Потомство в небезпеці

Близько 80 відсотків жінок під час вагітності приймають різні ліки, у тому числі і гормони, антибіотики, транквілізатори, які ведуть до важких наслідків для малюка.

Так аспірин негативно впливає на згортання крові дитини.

Розповімо про деякі інші ліки.

З транквілізаторів похмуру популярність придбав талідомід, що викликає дефекти кінцівок, зовнішнього, середнього і внутрішнього вуха, очей.

Діазепам викликає пригнічення дихання, гальмування смоктального рефлексу у новонароджених.

З'являється все більше досліджень, що дозволяють віднести мепробамат, діазепам і феназепам до числа поведінкових тератогенів, тобто у народженої зовні здорової дитини згодом виникають психологічні проблеми.

З нейролептичних засобів резерпін і його аналоги викликають у новонароджених характерний симптомокомплекс: у 10 відсотків дітей протягом перших 5 тижнів після народження порушено носове дихання через рясне відділення слизу, знижена частота серцевих скорочень, знижені кров'яний тиск і рівень м'язової напруги; сонливість, навпаки, підвищена.

Антидепресант іміпрамін викликає пороки м'язової системи.

Солі літію викликають переважно пороки серця. При застосуванні солей літію годуючих груддю жінками у новонароджених з'являються ціаноз (синюшне забарвлення шкіри та слизових оболонок від сірувато-синього до синьо-чорного кольору виникає при зниженому вмісті кисню в крові, так як гемоглобін, з'єднаний з киснем, має темний колір), гіпотонія ( знижений кров'яний тиск), порушення функцій кори головного мозку.

Ниаламид порушує функції структур мозку малюка, особливо в перші три місяці вагітності.

З протисудомних засобів дифенін (аналоги, фенітін, гідантонін) володіє найбільш вираженим тератогенним (спотворюючим) ефектом. «Гідантоіновий» синдром характеризується затримкою розумового розвитку дитини, а також змінами черепа - широким переднім джерельцем, розбіжністю швів, сплощена сідловидна форма носа, незарощення верхньої губи та піднебіння.

При спільному застосуванні з фенобарбіталом руйнівна дія дифеніну посилюється.

Тератогенну активність має також триметин (трідіон, тріметадіон). «Тріметіновий» синдром характеризується затримкою розумового розвитку, вадами серця, змінами скелета, аномаліями очей, неба, V-подібними бровами, маленьким загнутим носом, глибоко посадженими вухами.

Застосування вальпроєвої кислоти також призводить до природженої потворності.

Антибіотики групи стрептоміцину, а також канаміцин і гентаміцин вражають слуховий нерв малюка, можуть викликати глухоту, негативно впливають на вестибулярний апарат, що призводить до порушення координації рухів.

Антибіотики групи тетрацикліну призводять до розщеплення верхнього неба, недорозвинення нижньої щелепи, вкорочення кінцівок, катаракті, зміни кольору зубів.

Левоміцетин руйнує печінку дитини та її кровотворну систему.

Фузидин вбиває від 6 до 20 відсотків ембріонів! У решти ймовірні хромосомні порушення.

Сульфаніламіди (сульфадиметоксин та інші) викликають у новонародженого ядерну жовтяницю.

Наркотичні анальгетики (морфіну гідрохлорид, омнопон, кодеїн, етилморфіну гідрохлорид, промедол, фентаніл, естоцін, дипидолор, пентазоцин (лексір)) викликають дихальну депресію новонароджених в першу добу після пологів. Крім того, тривале застосування морфіну і його аналогів матір'ю призводить до наркоманії, поведінковим порушенням і неврологічних розладів у дитини.

Близько 50 відсотків малюків від цих матерів народжуються недоношеними, з ознаками затримки розвитку. Більш ніж у 70 відсотків дітей спостерігається наркоманія з синдромом відміни, з перезбудженою центральною і вегетативною нервовою системою, поносом, рясним виділенням секрету з носа. У деяких новонароджених судоми і коматозний стан закінчуються смертю.

Наркотичні анальгетики (метадон, героїн) відносяться до числа поведінкових тератогенів - порушення сну і гіперактивність спостерігаються у дітлахів до 2-річного віку. Пізніше з'являються труднощі, пов'язані з навчанням у школі, зумовлені підвищеною неуважністю.

З ненаркотичних анальгетиків «звичайна» ацетилсаліцилова кислота (аспірин), яка завжди під рукою, підвищує частоту внутрішньочерепних крововиливів у дітей, несе небезпеку розвитку легеневої недостатності, пригнічує агрегацію тромбоцитів і знижує рівень згортання крові.

Саліцилати гальмують внутрішньоутробний розвиток дитини. Можливо подовження терміну вагітності та тривалості пологів.

Індометацин може призвести до звуження артеріальної протоки і розростання сполучної тканини, що загрожує задухою новонароджених.

З препаратів жіночих статевих гормонів діетилстильбестрол викликає новоутворення піхви і шийки матки у дівчат, матері яких отримували цей препарат. Також і у 33 відсотків хлопчиків, які зазнали у внутрішньоутробний період дії препарату, були виявлені кісти придатків яєчок, їх недорозвинення, явища крипторхізму (відсутність у мошонці одного або обох яєчок).

У 1958 році з'явилося перше повідомлення про випадки виникнення псевдогермафродитизм у дівчаток, матері яких отримували під час вагітності етістерон. В останні роки стало відомо більше 100 подібних спостережень.

Препарати чоловічих статевих гормонів. Призначення андрогенів (тестостерону пропіонату, метилтестостерону та ін) може привести до того, що ваша дівчинка перетвориться на гермафродита.

Антиандрогенні препарати (ципротерону ацетат тощо) можуть привести до того, що майбутній хлопчик ще в утробі матері втратить свою чоловічу орієнтацію і згодом буде схильний до гомосексуалізму.

Таблетки протизаплідних препаратів, що приймаються під час вагітності (це трапляється зазвичай у перші, найбільш вразливі місяці вагітності, коли жінка і не підозрює, що потрапила в відсоток тих, кому ці препарати не допомогли запобігти), можуть викликати у малюка пороки розвитку кінцівок, хребта і внутрішніх органів.

Протиблювотні засоби особливо часто використовуються вагітними. У 4,4 відсотка дітей, матері яких застосовували ціклізін, виявлені вади розвитку верхньої щелепи.

Бендіктін збільшує частоту дефектів статевої системи, а також частоту народження малюків з незарощенням верхньої губи і піднебіння.

З антигістамінних засобів циметидин дає значне число ускладнень.

З антиаритмічних засобів хінідину сульфат викликає тромбіцітопенію (знижений вміст тромбоцитів в крові, що характеризується хворобливими плямистими крововиливами та кровотечами з ясен, носа, шлунка), неврит зорового нерва (зниження гостроти і зміна полів зору: опущення повік, обмеження руху очного яблука, неможливість відведення очей назовні), міастенію (нервово-м'язове захворювання, що характеризується різко вираженою слабкістю і швидкою стомлюваністю м'язів при активних рухах; в гіршому випадку призводить до паралічу) у плода.

Дизопірамід стимулює скорочувальну функцію матки і може викликати передчасні пологи.

Синтетичні антикоагулянти похідні кумарину (варфарину) - неодикумарин (палентан), фепромарон, нітрофарін, сінукамар в перші три місяці вагітності викликають пороки розвитку плоду в 15-25 відсотках випадків.

У майбутньої дитини може виникнути варфаріновий синдром - для нього характерні сідлоподібна форма носа, широкі короткі кисті рук, укорочені фаланги пальців, мікроцефалія (маленька голова), пороки розвитку очей, аномалії ніг.

Діуретичні засоби діакарб, хлорид амонію і спіронолактон (верошрірон), що застосовуються в перші 3 місяці вагітності, викликають незворотні зміни крові плода, гіпонатріємію (знижена концентрація натрію в плазмі крові, що відразу вдаряє по нирках), тромбоцитопатії (підшкірні крововиливи, а також кровотечі з ясен і носа), жовтяницю.

У новонароджених, матері яких отримували високі дози тіазидних діуретиків (дихлотиазид (гипотиазид), оксодолін (гігротон)), може виникнути гіпертензія (підвищений рівень тиску крові або лімфи).

Під впливом етакринової кислоти відзначалися ослаблення і втрата слуху у новонароджених. У вагітних може виникати тяжка гіпокаліємія (знижена концентрація калію в сироватці крові; при вмісті калію в сироватці крові нижче 2 ммоль/л, можливий летальний результат внаслідок паралічу дихальних м'язів), що супроводжується змінами крові плода, його загибеллю.

Ртутні діуретики (промеран, новурит) також надають токсичний вплив на плід.

Проносні засоби поряд з рефлекторним впливом на перистальтику кишечника (здатність скорочуватися) одночасно стимулюють скоротливу функцію матки - можливі передчасні пологи.

З антацидів натрію гідрокарбонат може викликати затримку рідини в організмі матері та плоду.

Препарат, що гальмує функцію щитовидної залози, мерказаліл несприятливо діє на розвиток центральної нервової системи плоду. З 140 дітей, матері яких отримували цей препарат, у 20 відсотків спостерігався вроджений зоб, а у 4 відсотків дітей в подальшому розвинулася розумова відсталість.

Протигрибковий антибіотик гризеофульвін може привести до аномалій розвитку центральної нервової системи, скелета, сечостатевої системи.

Протипухлинні та імунотропні засоби абсолютно протипоказані в період вагітності через множинні спотворюючі фактори.

В огляді використані результати досліджень, що проводилися в США, Німеччині, Англії.