Скринінг при вагітності

Скринінг при вагітності має на увазі під собою своєрідне просіювання на основі спеціальних тестів. Таких тестів, які показують гормональні відхилення під час вагітності, може бути від двох до чотирьох. Мета проста і важлива - виявлення груп ризику розвитку вроджених вад у плода. Такими пороками є синдроми Дауна і Едвардса, пороки розвитку нервової трубки. Висновки робляться виходячи з аналізу крові та УЗД, а також беруться до уваги індивідуальні особливості жіночого організму (вік, вага, куріння, алкоголь) та особливості терапії гормональними препаратами під час вагітності.

Одним з тестів (скринінг при вагітності) є дослідження на УЗД товщину комірцевого простору (ТКП). Доброю новиною, яка заперечує наявність у плода синдрому Дауна, є показник 2-2,5 см. ТКП робиться тільки на терміні 11-14 тижнів, і найбільш достовірні результати виходять в період 11-12 тижнів. Вимірювання після 14-го тижня не є достовірними, оскільки набір плодом маси впливає на розмір комірної зони.

Кров з вени в 1-му триместрі здають на гормони PAPP-A і - b-ХГЛ. Здача крові з вени (скринінг при вагітності) у третьому триместрі може бути на три: АФП, вільний естріол і b-ХГЛ. Четвертим показником може бути ингибин А. «Потрійний »або« четверний »тест є частиною 2-го скринінгу, УЗД при якому робити не обов'язково. Необхідні дані можна підібрати за результатами попереднього УЗД.

Аналізи при скринінгу можна очікувати від одного-двох днів до кількох тижнів. Все залежить від того, де ви їх здаєте - в платних лабораторіях все роблять набагато швидше, ніж у стандартній жіночій консультації. Результати у вас будуть вказані в МОМ, тобто в числах, кратних медіані. Проте в даному випадку мова йде не про геометричноме поняття медіани, а про медичне. Означає він середньостатистичний показник для даного маркера на зазначеному терміні вагітності та при нормальних умовах повинен лежати в проміжку від 0,5 до 2. Відхилення від цих цифр в меншу або більшу сторону дає високий відсоток наявності патології.

Відхилення, на які вказує скринінг при вагітності, можуть бути наступного характеру:

- Підвищений ХГЧ дає вірогідність хромосомних вад розвитку, багатоплідність, резус-конфлікт;

- Знижений ХГЧ спостерігається при, загрозі викидня, позаматкової або вагітності, що не розвивається;

- Коливання АФП в більшу або меншу сторону дають можливість підозрювати можливі хромосомні відхилення і дефекти плоду;

- ХГЧ вище норми і низький АФП спостерігається при синдромі Дауна;

- Високий АФП і низький ХГЧ характерний для незакритої нервової трубки;

- Знижений рівень досліджуваних гормонів буває тільки при синдромі Едвардса.

Коли лікар або хворий отримує на руки результати аналізів, там великими літерами написано про ступінь ризику - високий чи низький ступінь ризику. Якщо скринінг при вагітності дає погані результати, то гінеколог направляє вагітну на консультацію до фахівця-генетика.

Під час бесіди генетик обов'язково розпитує пацієнтку про випадки гормонального лікування під час вагітності. Справа в тому, що деякі препарати сприяють підвищенню рівня того ХГЧ в крові (наприклад, Дюфастон або Утрожестан). Наслідком їх прийому і можуть бути неадекватні показники в аналізах. Якщо ж жінка не приймала подібних препаратів, то лікар вам розповість ситуацію, чим вона загрожує для мами і для майбутньої дитини. Цей момент досить складний психологічно, так як саме на цій консультації часто ставиться питання про примусове переривання вагітності. Рішення залежить від батьків, однак лікар обов'язково повинен сказати, що завжди існує маленька вірогідність помилки за рахунок недосконалості методик дослідження. Рішення про переривання вагітності зазвичай виносяться після всебічного обміркування і консультацій з фахівцями.