Вузловий і дифузний зоб

У щитовидній залозі можуть зустрічатися два види змін. Один - локальний, що займає будь-яку ділянку залози, інший - загальний, що охоплює всю тканину щитовидної залози. У першому випадку говорять про осередкове або вузлове утворення. У другому - про дифузні процеси.

Слово зоб спочатку характеризувало велике збільшення щитовидної залози. Сучасне ж використання цього терміна розширило його межі застосування. Нинішня трактування слова зоб дозволяє мати на увазі під ним не тільки збільшення щитовидної залози, але й зміна її будови в принципі. Тому, при утворенні вузлів, процес позначають як вузловий зоб, а при поширених змінах у всій залозі, процес описують як дифузний зоб. При цьому, поняття дифузний зоб не обов'язково відповідає збільшенню залози. Зменшення щитовидної залози також може називатися дифузним зобом, але гіпопластичним.

Вузлові зміни можуть бути одиничними або множинними. Інакше кажучи, може бути один або декілька вузлів. Цей процес часто захоплює тільки одну частку щитовидної залози.

На мою думку, це пов'язано з особливостями нервової регуляції діяльності залози. Справа в тому, що у більшості людей завжди домінує тільки праві або ліві тільки регуляторні нервові центри, що забезпечують контроль щитовидної залози (про таких нервових центрах ви зможете прочитати в розділі Функціональна роль щитовидної залози).

Чому з'являються вузли? Що вони з себе представляють? Яке їхнє значення?

Слід сказати, що будова вузлових змін тканини щитовидної залози в чомусь досліджено. Але, не дивлячись на це, серед лікарів немає однозначного розуміння цього явища. Частково, тому в умах людей без медичної освіти наполегливо утримується плутане сприйняття сутності вузлових змін.

Що таке вузол щитовидної залози?

Під вузлами щитовидної залози зазвичай розуміють будь-яку локальну зміну в її структурі. Ця зміна може бути однаковою з навколишньою тканиною залози, але відмежованою помітним чином. Вузол може повністю відрізнятися від навколишньої тканини залози, мати внутрішню однорідність або бути неоднорідним. Причому, ця неоднорідність може бути різною.

У розділі про анатомію щитовидної залози ви дізналися, що тканина залози складається з клітин і колоїду, що утворюють фолікули, а також міжклітинні речовини, судин і нервів. Вас не дивує, що в 95% випадків вузли містять саме ці компоненти здорової щитовидної залози? Чому так відбувається?

Справа в тому, що вузли щитовидної залози - це не виросла тканина, а частина наявної тканини залози, що виділилася в результаті зміни її діяльності.

(Думка доктора А. В. Ушакова)

Коли умови, в яких знаходиться людина, вимагають більшої кількості енергетичних гормонів, нервова система направляє в щитовидну залозу командні імпульси про активізацію її роботи. Нервові провідники доставляють цю інформацію локально, до певної кількості фолікулів, розташованих компактно. Між іншим, ця компактність при ультразвуковому дослідженні (УЗД) часто сприймається у вигляді округлості, що, мабуть, послужило образному сприйняттю таких змін у вигляді вузлів.

Група фолікулів, що отримала вказівку від нервової системи (від нервових центрів по нерву), активізує свою діяльність. При цьому, посилюється кровообіг. Розширюється судинна мережа навколо або усередині цього комплексу фолікулів. Пізніше, в області судин, що оточують цей комплекс фолікулів, може утворюватися сполучна тканина. Так формується вузол - ділянка тканини щитовидної залози, помітної при УЗД, а іноді і при пальпації.

Вузол - це активно працююча ділянка щитовидної залози, який, у міру виснаження, проходить ряд перетворень (стадій). Про послідовність таких перетворень ви зможете прочитати в розділі Ультразвукове дослідження щитовидної залози.

Не втрачені ілюзії

Багато лікарів і пацієнти схильні додумувати, фантазувати і вірити.

Незнання компенсується вірою! А від віри до впевненості - один крок. Так і формуються ілюзія - викривлене сприйняття дійсності.

Ілюзія, заснована на деяких наукових досягненнях, стає переконливою. Для ілюзії досить поверхневе сприйняття фактів. Головний відмітний критерій ілюзії полягає в тому, що вона не спирається на знання сутності, основи явищ. Тому ілюзія може не враховувати незручні факти.

Ілюзіями про будову і ролі вузлів часто хворіють хірурги. Дійсно, їм не навіщо вникати в суть цього процесу. Що б там не було, в цьому вузлі. Простіше видалити! Хірурги вникають в суть проведення операцій, в сучасні технології, особливо модернізацій та методологічні підходи до операційного процесу.

Багато терапевтів-ендокринологів також не схильні розбиратися в суті вузлів. Їх тактика проста: немає вузла - немає і лікарської відповідальності.

Якими ж ілюзіями щодо вузлів хворіють лікарі і пацієнти? Перерахую.

Вузол - це щось виросло.

Вузли - це старіння щитовидної залози.

Доброякісний вузол може стати злоякісним.

Замінним гормональним лікуванням можна усунути вузли.

Будь-який вузол може розсмоктатися від точно підібраного лікування.

З ліквідацією вузла усувається хвороба.

Пацієнти ж (з різних міст), на жаль, постійно розповідали і розповідають про поширену некомпетентність лікарів або їх стандартизованої обмеженості в галузі ендокринології (див. розділ Лікар-Щитовидна залоза-Пацієнт).

Мене перестала дивувати зовнішня реакція фахівців на мої роз'яснення сутності захворювань щитовидної залози і щодо відбуваютчихся в ній змін.

В результаті багаторічної практичної і науковотеоретичної роботи мені вдалося проаналізувати і з'ясувати:

природу появи і перетворень вузлів,

захисну основу аутоімунних процесів,

спільність гіпотиреозу і гіпертиреозу,

і багато іншого відносно щитовидної залози та організму в цілому.

У своїх лікарських поглядах на розвиток захворювань щитовидної залози я багато разів переконувався на практиці.