Головна/Опис хвороб/Пульмонологія (Кашель, Хронічний бронхіт, пневмонія, емфізема легенів...)


Хронічний бронхіт

Хронічний бронхіт - це запальне захворювання бронхів, яке триває більше трьох місяців на рік протягом двох років. На сьогоднішній день хронічний бронхіт є однією з найбільш частою причиною інвалідності у працездатному віці.

Причини хронічного бронхіту

Причин виникнення хронічного захворювання може бути кілька. Хронічний бронхіт розвивається непомітно під впливом несприятливих факторів навколишнього середовища. Таких як: запиленість атмосферного повітря, вміст у ньому різних хімічних речовин, активне і пасивне куріння. Часті простудні захворювання з ураженням бронхів, зокрема - гостре їх запалення, також може спричинити до розвиток хронічного бронхіту.

При гострому запаленні страждає, як правило, тільки слизова оболонка бронхіального дерева. При хронічній формі запалення (бронхіт) патологічний процес зачіпає більш глибокі шари бронхів і навіть сполучнотканинну оболонку з прилеглої до неї легеневою тканиною.

Характерна симптоматика бронхіту визначається, перш за все, появою такого симптому, як кашель з самого ранку з виділенням слизового мокротиння. Мало-помалу кашель починає турбувати і вдень, і вночі, загострюється під час холодної погоди, і, врешті-решт, робиться стійким. Примножується кількість мокротиння, воне набуває слизисто-гнійний і гнійний характер. З'являється і наростає задишка.

Виділяють всього чотири форми хронічного бронхіту .

• Якщо у Вас проста чи неускладнена форма, хронічний бронхіт характеризує виділення слизового мокротиння при кашлі і відсутність бронхіальної обструкції.

• Для гнійної форми бронхіту характерна наявність гною в мокроті що виділяється, а ось обструкція в бронхах яскраво виражена.

• Обструктивний бронхіт в хронічній формі, навпаки, характеризується непохитними обструктивними змінами бронхіального дерева.

Будь-яка форма хронічного бронхіту в період загострення може ускладнитися бронхоспастичним синдромом.

Симптоми хронічного бронхіту

Для перебігу хронічного бронхіту типові часті загострення. Провокує їх, часто холодна і сира погода. Посилюється кашель, задишка. Збільшується загальна кількість виділяємого мокротиння. Турбують нездужання, підвищена стомлюваність посилене потовиділення ночами. Відзначаються нормальна або субфебрильна цифри температури тіла. Дихання стає жорстким, вислуховуються сухі хрипи над усією поверхнею легень. За лабораторними показниками клінічного аналізу крові лейкоцитарна формула зазвичай буває у межах норми. Але можливий невеликий лейкоцитоз з палочкоядерним зрушенням. А от при гнійній формі хронічного бронхіту змінюються біохімічні показники крові. Збільшується кількість С-реактивного білка, сіалових кислот, фібриногену, серомукоїд.

Діагностика хронічного бронхіту

Активність хронічного бронхіту виявляють по макроскопічному, цитологічному і біохімічному дослідженню мокротиння. Так, при виявленні гнійної мокроти говорять про загострення хронічного бронхіту. При цьому в мокроті виявляються нейтрофільні лейкоцити, збільшується кількість кислих мукополісахаридів і волокон ДНК, які збільшують в'язкість виділяється мокротиння, знижують кількість лізоциму. Під час загострення посилюються розлади функції дихання, а при приєднанні легеневої гіпертензії відзначаються і розлади кровообігу.

Після дворічного спостереження діагноз хронічний бронхіт ставиться дільничним терапевтом або пульмонологом. Диференціальна діагностика проводиться з бронхіальною астмою, бронхоектатичною хворобою та іншими хронічними захворюваннями легенів. Для правильної діагностики призначається рентгенологічне дослідження грудної клітини, біохімічний аналіз крові, дослідження мокротиння, функції зовнішнього дихання. Може проводитися бронхоскопія.

Як будь-яке інше хронічне захворювання, хронічний бронхіт важко піддається лікуванню. Принципи терапії в основному такі ж, як і при лікуванні гострого бронхіту.

Лікування хронічного бронхіту

Лікування хронічного бронхіту направлено на боротьбу з інфекцією і відновлення бронхіальної прохідності. У першу чергу, усуваються шкідливі виробничі та побутові фактори. Важливо пам'ятати, що необхідно провести повний курс лікування, щоб гострий бронхіт не перейшов в хронічну форму. Призначаються антибактеріальні препарати комплексно з вітамінотерапією. У перші дні необхідний постільний режим, відмова від куріння, чого вимагає хронічний бронхіт. Як методи додаткового лікування, використовуються масаж, лікувальна фізкультура і загальнозміцнюючі процедури, які знищують хронічний бронхіт.

Лікування хронічного бронхіту проводиться тривало і постійно як у періоди загострення, так і в період між нападами. При загостренні призначаються антибіотики, муколітичні засоби, відхаркувальні і рясне пиття. При необхідності проводиться лікувальна бронхоскопія, бронхоальвеолярний лаваж. У дихальні шляхи вводиться трубка і промиваються бронхи за допомогою різних лікарських розчинів. Також проводиться дихальна гімнастика, інгаляції, які вбивають хронічний бронхіт. У домашніх умовах можливе застосування компресів, гірчичників і банок. Необхідно дотримуватися спеціальну збалансовану дієту, приймати вітаміни і імунопротектори.

Профілактика хронічного бронхіту

Профілактика хронічного бронхіту поділяється на первинну і вторинну профілактику. До першого варіанту належить і заборона куріння в громадських місцях, заборона роботи в умовах забрудненої атмосфери, лікування захворювань носоглотки і профілактика гострих вірусних захворювань, що запобігає хронічний бронхіт.

До вторинної профілактики відносять всі заходи, які спрямовані на попередження загострень захворювання.