Звідки лікарі беруть Діагноз?

Дивно, але відповідь на це питання проста. Можливо, це якраз те, що першим прийшло до вас у голову.

З одного боку, діагноз - це назва хвороби. І всі описи хвороб представлені в спеціальних книгах (підручниках, довідниках, монографіях) і наукових статтях. Вони і служать джерелом знань про захворювання.

Але опис захворювань у таких книгах представлено по-різному. Як правило, в підручниках і довідниках хвороби характеризуються однобічно - з позиції найбільш поширеною гіпотези на природу захворювань. Лише в монографіях і статтях можна зустріти обговорення різних поглядів на розвиток захворювань. А це дуже важливо з точки зору того, що мається на увазі під назвою хвороби, яке і служить основою діагнозу.

Сучасні вимоги за формулюванням діагнозу в усьому світі зведені до алгоритмів. Лікар визначає присутність у пацієнта важливих і додаткових ознак хвороби, і на підставі їх поєднання встановлює Діагноз. Далі - ще простіше. Міжнародні лікарські угоди за тими ж алгоритмами пропонують лікарям цілком певний лікувальний шлях.

Існують міжнародна класифікація хвороб (МКБ). У МКБ кожному захворюванню присвоєно буквено-числовий код. Відвідавши лікаря, пацієнт і не підозрює, що його стану вже присвоїли код МКБ. Далі ці коди можуть надійти до статистів, і там вже підводять підсумки. Аналізують: наскільки ця хвороба поширена, як часто з цього приводу звертаються за допомогою, скільки коштів витрачається на лікування захворювань і т.д.

Лікарі звикають до примітивних формулювань діагнозу відповідно до кодів міжнародної класифікації хвороб. Багато фахівців, вважають, що це дуже зручно і правильно. Деякі з них вважають, що весь лікарський світ так працює, і слід дотримуватися саме такої методики формулювання діагнозу. Як вам подобається такий діагноз як К47 або Л 8?

Поряд з МКБ авторитетні фахівці становлять класифікації хвороб. З однією з таких класифікацій ми познайомилися в розділі Огляд захворювань щитовидної залози. У цьому ж розділі, на прикладі застуди ми з'ясували, як за такої класифікації будується діагноз.

Пацієнти розуміють під діагнозом зовсім не те, чим він є для лікарів.

Діагноз для пацієнтів, перш за все, - констатація факту. Емоційно - цей вирок. М'який або більш жорсткий.

Діагноз для людини без медичної освіти часто служить заспокоєнням. Ну ось, - каже він сам собі, - тепер все зрозуміло. Ось, виявляється, від чого у мене ці явища. Визначившись з діагнозом, така людина продовжує мирно співіснувати з виниклими в організмі змінами. Він вже не шукає допомоги. Це нагадує смиренність із плямкою або маленьким огріхом в одязі, який доводиться продовжувати носити.

Існує ще одне сприйняття діагнозу пацієнтами. Ось їх головна ілюзія: діагноз - ключ до лікування. Пацієнтам все ще видається, що, чітко визначившись з діагнозом, нарешті можна вилікуватися.

Дізнавшись свій діагноз, вони сміливо відправляються в аптеку за ліками, слідуючи чіткому алгоритму: конкретний діагноз - конкретне лікування - конкретний препарат. Але, на жаль, конкретний препарат може допомогти лише тимчасово.

Три компоненти Діагнозу

Зазвичай, діагноз орієнтують стосовно органу, системі органів, частини тіла або всього організму. Діагноз може включати опис стану кількох органів.

Кожен діагноз, на мою думку, повинен обов'язково містити знання про будову, функції і компенсаторний стан анатомічного утворення.

Наприклад, у випадку з захворюваннями щитовидної залози, поняття гіпотиреоз або гіпертиреоз відображають тільки функціональні ознаки змін в організмі. Такі терміни як зоб, вузловий, дифузний, гіпоплазія, гіпертрофія використовуються для опису змін будови щитовидної залози. Слова скомпенсований, субкомпенсований і декомпенсований відображають величину компенсаторно-пристосувальних можливостей.

Все це структурні компоненти діагнозу. Вони - своєрідний кістяк діагнозу. Оскільки ці компоненти характеризують лише стан одного органа. Тому такий діагноз необхідно розглядати як елементарну субодиницю цілісного уявлення про стан організму, і функціонально-анатомічних взаєминах у ньому.