Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів дихання


Застосування глюкокортикоїдів є обов'язковим у лікуванні АС, як тільки поставлений діагноз цього загрозливого життя стану. Глюкокортикоїди в цьому випадку чинять такі дії:

відновлюють чутливість р 2-адренорецепторів;

усиливаютбронходилатирующий ефект ендогеннихкатехоламінов;

  ліквідовують алергічний набряк, зменшують запальну обструкцію бронхів;

знижують гіперреактивність тучних клітин, базофілів і, таким чином, гальмують виділення ними гістаміну та інших медіаторів алергії та запалення;

усувають загрозу гострої надниркової недостатності внаслідок гіпоксії.

Глюкокортіковди вводяться внутрішньовенно калельно або струйно кожні 3-4 ч.

Н. В. Путова рекомендує застосовувати преднізалон по 60 мг кожні 4 год до виведення з астматичного статусу (добова доза може досягати 10 мкг / кг маси тіла хворого).

Згідно з рекомендаціями Т. А. Сорокіної (1987), початкова доза преднізолону - 60 мг; якщо протягом найближчих 2-3 год стан не поліпшується, разова доза збільшується до 90 мг або до преднізолону додається гідрокортизону гемисукцинат або фосфат внутрішньовенно по 125 мг кожні 6 -8 ч.

Якщо стан хворого з початком лікування поліпшується, продовжують вводити преднізолон по 30 мг кожні 3 год, потім інтервали подовжуються.

В останні роки, поряд з парентеральним введенням преднізолону його призначають всередину по 30-40 мг на добу.

Після виведення зі статусу добову дозу преднізолону щодня зменшують на 20-25%.

У 1987 р. опублікована методика лікування астматичного статусу Ю. В. Аншелевіча. Початкова доза преднізолону внутрішньовенно - 250-300 мг, після цього продовжується введення препарату струйно кожні 2 год по 250 мг або безперервно крапельно до досягнення дози 900-1000 мг протягом 6 ч. При зберігається астматичному статусі слід продовжити введення преднізолону по 250 мг кожні 3-4 год в загальній дозі 2000-3500 мг протягом 1-2 діб до досягнення купирующей ефекту. Після купірування астматичного статусу дозу преднізолону зменшують кожну добу на 25-50% по відношенню до вихідної дозі.