Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів дихання


1. Вводиться внутрішньовенно 0.3-0.5 мл 0.1% розчину адреналіну в 10-20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. При відсутності ефекту через 15 хв налагоджується внутрішньовенне крапельне вливання 0.5 мл 0.1% розчину адреналіну в 250 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. При виникненні труднощів з внутрішньовенним вливанням адреналіну в ку-бітальную вену адреналін вводять в під'язикову область. Завдяки рясним васкуляризації цієї зони, адреналін швидко потрапляє в системний кровотік (вводиться 0.3-0.5 мл 0.1% розчину адреналіну) і одночасно в трахею шляхом протоколу перстневидно-щитовидної мембрани.

Можна вводити внутрішньовенно крапельно Шадрін по 0.1-0.5 мкг / кг на хвилину.

Адреналін або ізадрин стимулюють р 2-адренорецептори бронхів, зменшують набряк бронхів, купируют бронхоспазм, збільшують серцевий викид, стимулюючи р, - адренорецептори.

2. Проводиться інтенсивна терапія глкжокортіковдная. Негайно внутрішньовенно струйно вводять 200-400 мг гідрокортизону гемісукцінат або фосфату або 120 мг преднізолону з подальшим переходом на внутрішньовенне крапельне вливання тієї ж дози в 250 мл 5% розчину глюкози зі швидкістю 40 крапель за хвилину. При відсутності ефекту можна ввести внутрішньовенно струменево знову 90-120 мг преднізолону.

3. Вводиться внутрішньовенно 0.5-1 мл 0.1% розчину атропіну сульфату на 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Препарат є периферичним М-холінолітиків, розслаблює бронхи, усуває анафілактичний бронхоспазм, зменшує гіперсекреція мокротиння.

4. Вводиться внутрішньовенно повільно (протягом 3-5 хв) 10 мл 2.4% розчину еуфіліну в 10-20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

5. Антигістамінні засоби (супрастин, тавегіл, димедрол) вводяться внутрішньовенно по 2-3 мл на 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

Антигістамінні препарати блокують Н г гістамінові рецептори, сприяють розслабленню бронхіальної мускулатури, зменшують набряк слизової бронхів.

6. При відсутності ефекту від перерахованих заходів проводиться фторотанового наркоз і за відсутності ефекту від нього - ШВЛ. Інгаляція 1.5-2% розчину фторотан у міру поглиблення наркозу усуває явища бронхоспазму і полегшує стан хворого.

7. Виконується прямий масаж легенів ручним способом (вдих здійснюється мішком наркозного апарату, видих - здавлюванням грудної клітини руками). Прямий масаж легенів проводиться при тотальному брон-хоспазме з "зупинкою легких" в положенні максимального вдиху і видиху неможливості.

8. Ліквідація метаболічного ацидозу проводиться під контролем рН, дефіциту буферних підстав внутрішньовенним вливанням 200-300 мл 4% розчину натрію бікарбонату.

9. Поліпшення реологічних властивостей крові проводиться введенням гепарину внутрішньовенно або під шкіру живота у добовій дозі 20,000-30,000 ОД (розподіливши на 4 ін'єкції). Гепарин зменшує агрегацію тромбоцитів і набряк слизової оболонки бронхів.

10. Для боротьби з набряком мозку вводиться внутрішньовенно 80-160 мг ЛАЗик-са, 20-40 мл гіпертонічного 40% розчину глюкози.

11. Застосування а-адреноблокатори в (дроперидола) внутрішньовенно в дозі 1-2 мл 0.25% розчину в 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду під контролем артеріального тиску знижує активність а-адренорецепторів і сприяє купіруванню бронхоспазма.