Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів травлення


Дифузний спазм стравоходу (ДСП) - раптово починаються, що мають велику амплітуду і тривалість, повторювані множинні спонтанні і викликані ковтанням скорочення дистальної половини або третини стравоходу без перистальтики.

Розрізняють первинний і вторинний ДСП ДСП, що спостерігається при рефлкжс-езофагіті, раку або виразці кардіального відділу шлунка, жовчнокам'яної хвороби, психоемоційному стресі, цукровому діабеті, алкоголізмі, нейропатії, радіаційному ураженні та ішемії стравоходу, системних захворюваннях сполучної тканини, в старечому віці.

При ДСП рекомендуються:

1. При можливості - етіологічне лікування.

2. Не приймати їжу відразу ж після стресу або в стані сильного нервового напруження.

3. Психотерапія (у тому числі канцерофобія).

4. Залежно від психоемоційного фону призначають: Седатив-ні засоби (валеріана, пустирник, корвалол, броміди) і транквілізатори (діазгпам - 5-10 мг або феназепам - 0.25-0.5 мг 2-3 рази на день) або нейролептики м'якої дії в невеликих дозах (френолон - 5-10 мг 1-2 рази на день) при неврастенічному симптомокомплекс з дратівливістю, неврівноваженістю, психічної истощаемостью; антидепресанти в малих дозах (сшітріптшінілі азафен - 6.25-12.5 мг 2 рази на день) при депресії. На першому етапі лікування при вираженому утрудненні ковтання психофармакологічні препарати можуть призначатися парентерально.

5. Антагоністи кальцію: верапаміл - 40 мг або ніфедіпш - 10 мг по 1-2 таблетки 2-3 рази на день, дилтіазем - 30-60 мг 1-2 рази на день.

{0}6.{/0} {1}       {/1} Антихолінергічні засоби (атропін - 0.1% розчин по 1 мл підшкірно, екстракт беладони - 10-20 мг всередину).

7. Протиспастичних засоби (но-шпа - 40 мг 2-3 рази на день).

8. Нітрати (нітрогліцерин сублінгвально по 0.5 мг 2-3 рази на день).

9. Бужування стравоходу за допомогою бужа № 40 або мішечка Mosher (Spiro, 1977).

10. У важких випадках, при безуспішності консервативних заходів проводиться поздовжня міотомія по Ellis від верхнього рівня, визначеного методом манометр, до гастроезофагеального з'єднання. Рекомендується також усунути грижу стравохідного отвору діафрагми.

Дискінезії шлунка і дванадцятипалої кишки, як правило, завжди супроводжують загострення виразкової хвороби. Успіх лікування в цих випадках обумовлений включенням в комплексну терапію як базисних засобів і методів, так і препаратів, вибірково регулюючих моторику шлунково-кишкового тракту (див. "Кошти, які нормалізують моторну функцію шлунка і дванадцятипалої кишки" в гол. "Лікування виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки").