Ахалазія кардії - комплекс нейром'язових порушень стравоходу, що характеризується зменшенням (або відсутністю) можливості нижнього стравохідного сфінктера до розслаблення під час ковтання в поєднанні зі зменшенням (або зникненням) пропульсівной ...
Читати повністю

Гасгроезофагеальная рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - хронічне рецидивуюче захворювання, обумовлене ретроградним струмом шлункового вмісту в стравохід і / або екстраезофагеальнимі (Б. Д. Старостін, 1995).У нормальних умовах рН у нижній третині стравоходу ...
Читати повністю

виключення суворо горизонтального положення під час сну (необхідно підняти головний кінець ліжка на 15 см); це знижує число рефлюксной епізодів і їх тривалість, оскільки підвищується езофагеальной очищення за рахунок сили тяжіння;• відмова від ...
Читати повністю

• необхідно виключити переїдання, "перекушування" в нічний час, лежання після їжі;• слід виключити з раціону продукти, багаті жиром (незбиране молоко, вершки, жирна риба, гусак, качка, свинина, жирна яловичина, баранина, торти, тістечка), ...
Читати повністю

Антацидні препарати нейтралізують соляну кислоту, інактивує-ють пепсину, адсорбують жовчні кислоти і лізоліцетіна, стимулюють секрецію бікарбонатів, покращують езофагеальной очищення і ощелачивание шлунка, що сприяє підвищенню тонусу нижнього ...
Читати повністю

Для підвищення резистентності слизової оболонки стравоходу рекомендується прийом відварів лляного насіння по Уз склянки (ковтками) мізо-простола (сайтотека) (див. гл. "Лікування виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки"). Застосовується ...
Читати повністю

Лікування урсодезоксихолевої кислотою проводиться якщо доведено, що в походженні ГЕРБ грає роль закид жовчі. Урсодезоксихолева кислота призначається за 2SO МР на ніч. Докладно про урсодезоксихолевої кислоти див. в гл. "Лікування первинного ...
Читати повністю

Лікування блокаторами Н2-рецепторів гісгамінових проводиться за відсутності ефекту від вищевикладених заході. Перевага віддається блокаторам Н2-гісгамінових рецепторів III, IV, V поколінь (ранітидин, фамотидин, нізатідін, роксатідін). Двократне ...
Читати повністю

Інгібітори протонної помпи широко застосовуються в останні роки і вважаються досить ефективними в лікуванні ГЕРХ. Механізм дії цих препаратів викладено в гол. "Лікування виразкової хвороби шлунка і 12-персгной кишки".Омепрозол (лосек, ...
Читати повністю

Прокінетичною засоби посилюють моторику шлунково-кишкового тракту, зменшують кількість гастроезофагеальним рефлюк-сов, час контакту шлункового вмісту зі слизової стравоходу, посилюють тонус і скорочення нижнього езофагеального сфінктера, покращують ...
Читати повністю

Існують наступні варіанти протирецидивного лікування ГЕРБ (перманентна терапія):прийом блокаторів рецепторів Нггістамінових в повній добовій дозі (ранітидин по 150 мг 2 рази на день, фамотидин по 20 мг 2 рази на день, нізітідін по 150 мг 2 рази на ...
Читати повністю

Показання до антірефлюксного хірургічного лікування: стриктура стравоходу;• геморагічний езофагіт, глибокі виразки стравоходу, рефрактерні до адекватної антірефлкжсной терапії (ГЕРБ Ill-ГУ стадій);ГЕРБ в поєднанні з бронхіальною астмою або ...
Читати повністю

Функціональна диспепсія симптомокомплекс, що включає болю або відчуття дискомфорту в епігастральній ділянці (пов'язані чи не пов'язані з прийомом їжі, фізичними вправами), відчуття переповнення у надчеревній ділянці після їжі, раннє ...
Читати повністю

Хронічний аутоімунний гастрит обумовлений появою антитіл до обкладочним клітин слизової оболонки шлунка, що виробляють соляну кислоту і дуже часто - також до гастромукопротеина. Внаслідок цього при хронічному аутоімунному гастриті розвиваються ...
Читати повністю

Етіологічне лікування хронічного гастриту А неможливо, так як причини його виникнення невідомі. Однак слід спробувати усунути причини, які сприяють його розвитку і загострення (нормалізація режиму харчування, виключення алкоголю, куріння, лікарських ...
Читати повністю

Більша частина хворих на хронічний аутоімунним гастритом лікується амбулаторно. Однак при вираженому загостренні захворювання (болю, стійка шлункова диспепсія, схуднення) хворі підлягають госпіталізації, зрозуміло, у постійному постільному режимі ...
Читати повністю

У фазі загострення хронічного аутоімунного гастриту А рекомендується дієта № 1а, забезпечує функціональне, механічне, термічне і хімічне щадіння шлунка. На період загострення з раціону виключаються страви, які надають сильне подразнюючу дію на ...
Читати повністю

Для хронічного аутоімунного гастриту А характерно ранній початок атрофічного процесу, який неухильно прогресує, а запальні явища відступають на другий план. І тим не менш в періоді загострення цього варіанту хронічного гастриту може постати питання ...
Читати повністю

Цей розділ в лікувальній програмі є одним з найбільш суттєвих. Корекція порушеною шлункової секреції проводиться диференційовано: при зниженій, але збереженій секреторній функції шлунка призначається стимулююча, а при секреторній недостатності - ...
Читати повністю

Лимонтар - таблетки містять 0.2 г янтарної кислоти і 0.05 г лимонної кислоти, а також 0.0025 г кальцію стеарата. Препарат приймають натще, попередньо розчинивши 1 таблетку в 10-15 мл кип'яченої води.Лимонтар активізує біоенергетичні ...
Читати повністю

Замісна терапія застосовується хворим хронічним аутоімунним гастритом з секреторною недостатністю, коли стимулююча терапія неефективна. Замісна терапія в цьому випадку є основним методом лікування.Сік шлунковий - містить ферменти шлункового соку і ...
Читати повністю

При хронічному аутоімунному гастриті А з вираженою секреторною недостатністю часто порушується зовнішньосекреторної функції підшлункової залози і кишкове травлення. Для корекції цих порушень рекомендуються такі препарати.Панкреатин - ферментний ...
Читати повністю

Призначаються анаболіки (ретаболіл, силаболин, неробол, метандро-стенолон), внутрішньовенне крапельне вливання препаратів амінокислот (альвезін, неоальвезіна, поліаміну, нефраміна) при виражених порушеннях білкового обміну.При порушенні всмоктування ...
Читати повністю

Порушення моторної функції гастродуоденальної зони коригуються церукалом (регланом, мегоклопрамідом) - підшкірно, внутрішньом'язово по 2 мл 2 рази на день або всередину по 0.01 г 3 рази на день перед їжею, а також еглонілом внутрішньом'язово ...
Читати повністю

З метою стимуляції репаративних і регенераторних процесів слизової оболонки шлунка застосовуються препарати, що покращують обмінні процеси, в першу чергу стимулюють синтез білків.Анаболікретвбояі - призначається по 1 мл внутрішньом'язово 1 раз в ...
Читати повністю

1.10. ФітотерапіяДля лікування хворих на хронічний аутоімунним гастритом зі зниженою секреторною функцією найбільш часто рекомендуються такі лікарські рослини: листя подорожника, полин, чебрець, фенхель, кмин, материнка, пастернак, петрушка, м'ята, трава ...
Читати повністю

Фізіотерапія зменшує клінічні прояви хронічного гастриту, нормалізує моторну функцію шлунка, покращує його кровопостачання, стимулює секрецію. Фізіолікування показано при хронічному аутоімунному гастриті зі зниженою, але збереженою секреторною ...
Читати повністю

Мінеральні води мають протизапальну дію і можуть стимулювати шлункову секрецію. Їх призначають за 15-20 хв до їди в теплому вигляді (30 ° С), воду п'ють повільно, невеликими ковтками, починаючи з 1/4-1/2 склянки 2-3 рази на день. Курс лікування ...
Читати повністю

Санаторно-курортне лікування проводиться у фазі ремісії. Основними лікувальними факторами в санаторіях є правильно організоване лікувальне харчування, фітотерапія, прийом мінеральних вод, фізіотерапія, позитивний вплив клімату. Рекомендуються ...
Читати повністю

Цей варіант хронічного гастриту є передракових захворюванням. До передпухлинним захворювань відносяться також атрофічний гастрит кукси шлунка, який розвинувся у хворих, що перенесли резекцію шлунка з приводу виразкової хвороби; атрофічний гастрит ...
Читати повністю

Хронічний гастрит гелікобактерний - найбільш широко поширений варіант хронічного гастриту. Він викликається грамотріца-котельної бактерією Helicobacter pylori, яка має високу тропний-стю до мембрани клітин покривно-ямкового епітелію атрал'ного ...
Читати повністю

2.1. Етіологічне лікування (усунення хелікобактерної інфекції)Згідно сучасним уявленням, основним принципом лікування хронічного гастриту хеликобактерного, особливо при ашральной формі, є знищення хелікобактерної інфекції в слизовій оболонці шлунка.Інфекція Н. pylori насилу піддається лікуванню, для досягнення ...
Читати повністю

У фазі загострення призначається лікувальний стіл № 16 з дробовим прийомом їжі 4-S раз на день. З харчового раціону виключають продукти і страви, які мають сокогонним, дратівливою дією. Їжу готують в напіврідкому вигляді, без підсмажування, ...
Читати повністю

Виразність запальних явищ в періоді загострення зменшується при лікуванні де-нолом. З протизапальної метою можна також рекомендувати вісмуту нітрат по 0.5 г 3-4 рази на день (препарат має в'яжучу дію, посилює утворення захисного слизу), приймати ...
Читати повністю

При хронічному хелікобактерної антральному гастриті секреторна функція шлунка та кислотність можуть бути нормальними і часто підвищеними. При високій кислотності шлункового соку нерідко виявляються ерозії в антральному відділі.При підвищеній ...
Читати повністю

Найбільш часто при хронічному антральному гастриті хелікобакгерном спостерігаються спастичні явища. Для їх усунення можна застосовувати міотропної спазмолітики (папаверин або но-шпа по 0.4 г 3 рази на день), які ліквідують больовий синдром, ...
Читати повністю

Для стимуляції репаративних процесів призначаються речовини, значно поліпшують обмін речовин, насамперед білковий обмін у слизовій оболонці шлунка, що сприяє процесам репарації.Можна рекомендувати рибоксин (стимулює синтез білка) в таблетках по ...
Читати повністю

2.7. ФітотерапіяДля лікування хронічного гастриту хелікобакгерного з нормальною або підвищеною секреторною функцією використовуються лікарські рослини, що володіють протизапальним, в'язким, обволікаючим, адсорбуючим дією. Найбільш часто використовуються ...
Читати повністю

При хронічному гастриті хелікобактерної із збереженою та підвищеною секреторною функцією фізіотерапія застосовується частіше і дає більший ефект, ніж при хронічному аутоімунному гастриті. Фізіотерапевтичне лікування має протизапальну, ...
Читати повністю

При хронічному гастриті зі збереженою і підвищеною секрецією прийом мінеральних вод дозволяє знизити збудливість шлункових залоз, поліпшити моторну та евакуаторну функцію.Рекомендується негазовані мінеральні води малої та середньої мінералізації, ...
Читати повністю

Санаторно-курортне лікування хворих на хронічний хелікобактер-ним гастритом проводиться в періоді ремісії. Основними лікувальними факторами в санаторіях є: лікувальне харчування, фізіотерапія, мінеральні води. Рекомендуються курорти з негазованими ...
Читати повністю

Диспансеризація хворих на хронічний гастрит гелікобактерний з підвищеною секреторною функцією і супутнім дуоденітом проводиться так само, як при неускладненій формі виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки; періодичність лікарських оглядів ...
Читати повністю

Профілактичні заходи включають: лікувальне харчування, відмова від куріння, вживання алкоголю, при необхідності - працевлаштування (перехід на роботу без нічних змін, не пов'язану з частими і тривалими відрядженнями, надмірної фізичної та ...
Читати повністю

Виразкова хвороба - хронічне рецидивуюче захворювання гаст-родуоденальной області, при якому виникають рецидиви виразок шлунка або дванадцятипалої кишки.У лікуванні хворих на виразкову хворобу виділяють два основних періоди (два завдання):• ...
Читати повністю

Етіологічне лікування є важливим розділом в комплексній терапії виразкової хвороби і включає:• подавленіехелікобактерной інфекції (див. далі);• усунення наявного в ряді випадків хронічного порушення дуо денальной прохідності;припинення куріння і ...
Читати повністю

Перший етап активного противиразкової лікування (особливо вперше виявленої виразки) найбільш доцільно провести в стаціонарі. У періоді загострення хвороби хворому необхідно забезпечити психічний і фізичний спокій. Доцільно рекомендувати нестрогий ...
Читати повністю

2.1.1. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, вперше виявленаСтаціонарне лікування - 29-25 днів.Амбулаторне лікування після стаціонарного - 3-5 днів.Загальний термін тимчасової непрацездатності - 23-30 днів....
Читати повністю

Стаціонарне лікування - 45-50 днів.Амбулаторне лікування після стаціонарного - 4-10 днів.Загальний термін тимчасової непрацездатності - 50-60 днів....
Читати повністю

Легке загостренняАмбулаторне лікування - 20-25 днівабо стаціонарне лікування - 18-20 днів.Загальний термін тимчасової непрацездатності - 18-25 днів.Загострення середньої тяжкостіСтаціонарне лікування - 30-35 днів.Загальний термін тимчасової ...
Читати повністю

Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки (вперше виявлені): звільнення на 2 тижні від важкої фізичної праці.Медіогастральнаяязва:звільнення від важкої фізичної праці на 3 місяці.Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки (хронічний ...
Читати повністю

Клінічні дослідження останніх років свідчать про те, що механічно і хімічно щадні противиразкові дієти № 1а і № 16 (див. в гл. "Лікування хронічного гастриту") показані тільки при виражених симптомах загострення, вони призначаються лише на ...
Читати повністю

Медикаментозна терапія хворих на виразкову хворобу (ВХ) - один з найбільш важливих компонентів консервативного лікування.Основні групи лікарських засобів для лікування ЯБI. Засоби, що пригнічують хелікобактерну інфекцію (де-нол, трихопол, ...
Читати повністю

В даний час Helicobacter Pylori (HP) визнається провідним етіологічним фактором виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки. HP виявляється в слизовій оболонці при ЯБ майже в 100% випадків, доведена її роль у розвитку запалення, освіті ерозій ...
Читати повністю

Антисекреторні засоби мають різний механізм дії: пригнічують секрецію соляної кислоти і пепсину або нейтралізують або адсорбують їх.Одним з найважливіших факторів виразкоутворення є кислотно-пегггачесКІЙ. Вироблення соляної кислоти контролюється ...
Читати повністю

4.2.1. М-холінолітикиМ-холінолітики володіють здатністю блокувати М-холінорецептори, вони стають нечутливими до ацетилхоліну, що утворюється в області закінчень постгангліонарних парасимпатичних (холінергічних) нервів. Виділяють два підтипи М-холінорецепторів (М, і М2), ...
Читати повністю

Гастроцепін (піреіаапт) - таблетки по 0.025 і 0.05 г, ампули по 2 мл (10 мл сухого препарату) з додатком розчинника. Вибірково блокує Мгхолінорецептори шлунка, суттєво пригнічує секрецію пепсину і соляної кислоти, швидко зменшує біль, диспептичні ...
Читати повністю

Стимулюючу дію гістаміну на шлункову секрецію здійснюється через Нгрецептори парієтальних клітин шлунка. Блокуючи ці рецептори, препарати-блокатори Н2-гістамінових рецепторів надають виражене антисекреторні дію. У застосовуваних терапевтичних дозах ...
Читати повністю

Ферменти Н + К +-АТФ-ази беруть участь у функціонуванні "протонового насоса" секреторних канальців обкладочних клітин шлунка, що забезпечує синтез соляної кислоти.Омепразол (лосек, тімопразол, омез) - випускається в таблетках по 0.02 г, є ...
Читати повністю

Ця група противиразкових засобів блокує гастрінових рецептори, зменшує секрецію соляної кислоти і підвищує резистентність слизової оболонки шлунка.Проглумід (МТШ) - таблетки по 0.2 і 0.4 г, дериват глютамінової кислоти. Застосовується внутрішньо у ...
Читати повністю

Антациди і адсорбенти нейтралізують соляну кислоту в шлунку, не впливаючи на її продукцію. Знижуючи кислотність шлункового соку, ці препарати сприятливо впливають на тонус (усувають м'язовий спазм) і мсхгорно-евакуаторну функцію ...
Читати повністю

Всмоктуються антациди розчиняються в шлунковому соку (а натрію гідрокарбонат - і в воді), володіють великою кислото-зв'язує здатністю, діють швидко, але короткочасно (від 5-10 до 30 хв). У зв'язку з цим розчинні антациди застосовуються для ...
Читати повністю

Невсасивающіеся антациди мають повільними нейтралізуючими властивостями, адсорбують соляну кислоту і утворюють з нею буферні з'єднання. Препарати цієї групи не всмоктуються і не змінюють кислотно-лужної рівноваги.Алюмінію гідроксид (глинозем) - ...
Читати повністю

До адсорбуючим ангацідам відносяться вісмуту нітрат основний (Bismuth! subnitras) і комбіновані препарати, що містять його. Назва цієї підгрупи (адсорбуючі антациди) певною мірою умовне, так як дія вісмуту виходить за межі тільки адсорбуючою ефекту, ...
Читати повністю

Гастроцітопротекгори мають здатність підвищувати резистентність слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки до агресивних факторів шлункового соку.Мізопростол {цітотек, сайтотек) - синтетичний аналог PgE,. Випускається в таблетках по 0.2 і 0.4 ...
Читати повністю

Яерукал (метоклопрамід, реглан) - дериват ортопрокаінаміда. Механізм дії препарату пов'язаний з блокадою дофамінових рецепторів і пригніченням вивільнення ацетилхоліну. Церукал пригнічує блювотний рефлекс, нудоту, гикавку, підвищує тонус гладкої ...
Читати повністю

Репаранти - група лікарських препаратів, здатних покращити регенераторні процеси в слизовій оболонці гастродуоденальної зони і прискорити, таким чином, загоєння виразки.Солкосерил - екстракт крові великої рогатої худоби (телят), звільнений від ...
Читати повністю

4.6. Засоби центральної діїСедативні засоби та транквілізатори (діазепам, еленіум, седуксен, реланіум в малих дозах, настій валеріани, пустирника) можуть включатися в комплексну терапію виразкової хвороби з урахуванням ролі Кортико-вісцеральних порушень у генезі цього ...
Читати повністю

1. При антропілородуоденальной виразках, що протікають з шлункової гіперсекрецією, гастродуоденальної дискінезією по гіпермоторному типу, рекомендуються наступні варіанти застосування лікарських засобів:а) антисекреторні засоби (гасгроцепін, ...
Читати повністю

Комбінована терапія показана при дуже наполегливому перебігу рецидиву ВХ.Основним видом протирецидивної медикаментозної терапії при ВХ є переривчасте (курсове) медикаментозне лікування, зазвичай включає застосування у повній дозі одного антисекреторних препаратів (ранітидин, фамотидин, гастроцепін та ін), нерідко в ...
Читати повністю

5. ФітотерапіяЗастосування лікарських рослин при виразковій хворобі грунтується на використанні протизапального, що огортає, проносного, в'яжучого, знеболюючого, вітрогонний, спазмолітичний і кровоспинний дії. Фітотерапія покращує трофіку слизової оболонки ...
Читати повністю

Мінеральні води застосовуються переважно для лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки із збереженою та підвищеною секрецією функції шлунка. Звичайно рекомендуються мінеральні води маломінералізовані, без вуглекислого газу або з мінімальним ...
Читати повністю

Ефективність комплексного лікування виразкової хвороби зростає при використанні фізіотерапевтичних методів. Вибір фізичних лікувальних факторів значною мірою визначається фазою захворювання. Фізіотерапія проводиться лише за відсутності ускладнень ...
Читати повністю

При хронічних довго не гояться виразках шлунка і дванадцятипалої кишки вдаються до місцевого штрагастральному лікуванню. Для цього використовують прицільне обколювання періульцерозного зони розчином новокаїну (1 мл 2% розчину), целновокаіном, ...
Читати повністю

Якщо в процесі 4-тижневого лікування дуоденальних виразок і 8-тижневого лікування шлункових виразок немає "ефекту загоєння" (рубцювання), можна вважати виразку резистентної до лікування. У цьому випадку лікар повинен:• визначити ...
Читати повністю

Санаторно-курортне лікування хворих на виразкову хворобу є важливим реабілітаційним заходом. Воно включає широкий комплекс терапевтичних заходів, спрямованих на нормалізацію функцій не тільки гастродуоденальної зони, але і організму в цілому.Хворим ...
Читати повністю

Завдання диспансеризації:1. Своєчасне (раннє) виявлення хворих на виразкову хворобу пу тим активного проведення цільових профілактичних оглядів.2. Регулярне (не рідше двох разів на рік, особливо навесні і восени) обстеження хворих виразковою ...
Читати повністю

Хронічне порушення дуоденальної прохідності (ХНДП) це клінічний симптомокомплекс органічної (механічної) або функціональної природи, що характеризується підвищенням тиску в дванадцятипалій кишці і утрудненням просування (пасажу) харчового хімусу по ...
Читати повністю

Механічні форми вимагають хірургічного лікування - тобто операція передбачає усунення механічних перешкод, що порушують пасаж по дванадцятипалій кишці харчового хімусу, жовчі та панкреатичного секрету. Операція повинна проводитися якомога раніше - ...
Читати повністю

Рекомендується дробове (до 5-6 разів на день) харчування, виключення екстрактивних речовин, смажених, солених, маринованих продуктів, алкогольних напоїв, гострих приправ. Необхідно обмежити грубу рослинну клітковину, збагачувати їжу вітамінами.При ...
Читати повністю

Гіпертензія у дванадцятипалій кишці зменшується в колінно-ліктьовому, колінно-долонно, колінно-грудному положенні, а також у горизонтальному положенні на спині. Тому більшість вправ ЛФК проводять у цих позах, доповнюючи їх вправами, спрямованими на ...
Читати повністю

Рекомендується черезшкірна електроімпульсна стимуляція моторики дванадцятипалої кишки синусоїдальні модульовані струмами (СМТ) низької частоти. Використовують апарат "Ампліпульс-4", впливаючи біполярним струмом частотою 50 Гц з тривалістю ...
Читати повністю

Завдання цього напрямку в лікуванні - стимуляція моторно-евакуаторної функції дванадцятипалої кишки. Для цього застосовують такі засоби.Метоклопрамід (трукал, реглан) - володіє наступними властивостями:блокує переважно периферичні рецептори ...
Читати повністю

• висвобождаетацетілхолін ізхолінергіческіх структур гастродуоденальної зони, завдяки активації серотонінових рецепторів (5-НТ4-рецепторів) в нейронних сплетеннях м'язової оболонки, і тим самим стимулює моторику шлунка і дванадцятипалої кишки та ...
Читати повністю

Психотропні засоби призначаються при первинно-функціональній формі ХНДП, що розвинулася як прояв соматизированной депресії (маскованих або явної). Призначаються антидепресанти, нейролептики, транквілізатори, ноотропи.При домінуванні тривожного ...
Читати повністю

Промивання шлунка та дванадцятипалої кишки виробляються при суб-і декомпенсованих формах ХНДП з частим дуоденогастрального рефлюксом, повторною блювотою жовчю. Промивання шлунка проводиться слабким розчином соляної кислоти, а промивання ...
Читати повністю

Лікувальні дуоденальні зондування рекомендуються для лікування ХНДП (3-4 на курс, через день), при цьому як холекінетаков використовується магнію сульфат (30-50 мл 25% розчину), ксиліт або сорбіт (25 г на 100 мл води). Мета зондувань - розвантаження ...
Читати повністю

Хронічний ентерит - хронічне поліетіологічне запальне захворювання тонкої кишки, що характеризується порушенням її функцій, насамперед травної та всмоктувальної, структурними змінами слизової оболонки, а при тривалому перебігу захворювання - її ...
Читати повністю

У періоді вираженого загострення хронічного ентериту і при важкому ступені захворювання (втрата маси тіла більш ніж на 10 кг, виражені дистрофічні зміни шкіри, нігтів, випадіння волосся, явища гіповітамінозу, гіпопротеїнемія, гапопротеінеміческіе ...
Читати повністю

Основною метою лікувального харчування є механічне, хімічне і термічне щадіння кишечника. Лікувальне харчування позитивно впливає на основні патогенетичні фактори хронічного ентериту і діареї.При різкому загостренні захворювання, вираженої діареї, ...
Читати повністю

Показання до призначення: гострі та хронічні захворювання кишечника в період профузних проносів і різко виражених диспептичних явищ. Цей варіант дієти призначають при хронічному ентериті в період загострення при наявності профузних проносів і різко ...
Читати повністю

Показання до призначення: гострі та хронічні захворювання кишечника в періоди загострення, а також поєднання цих захворювань з поразкою шлунку, печінки, жовчовивідних шляхів, підшлункової залози.Цільове призначення: забезпечити повноцінне харчування ...
Читати повністю

Показання до призначення: хронічні захворювання кишечника у стадії ремісії, період одужання при гострих захворюваннях кишечника.Цільове призначення: забезпечити повноцінне харчування і стан компенсації при хронічних захворюваннях кишечника у стадії ...
Читати повністю

3.1. Антибактеріальна терапія з урахуванням етіологічної ролі інфекційних збудниківУ розвитку хронічного ентериту важливу роль відіграють перенесені дизентерія, сальмонельози, стафілококова інфекція. В останні роки велике значення надається ...
Читати повністю

У хворих хронічним ентеритом та хронічний коліт практично у всіх випадках виявляють кишковий дісбакгеріоз різного ступеня і характеру. Дисбактеріоз часто передує розвитку патологічного процесу в кишечнику або виникає на тлі вже сформованого ...
Читати повністю

Всім хворим хронічним ентеритом при загостреннях діареї слід обов'язково призначати в'яжучі, обволікаючі, адсорбуючі засоби....
Читати повністю

В'яжучу дію препаратів пов'язане з їх здатністю осаджувати білки з утворенням щільних альбуминатов, вони викликають часткове згортання білків слизу, запального ексудату та призводять до утворення захисної плівки, зменшення запалення.В якості ...
Читати повністю

Адсорбуючі засоби використовуються в період вираженого загострення хронічного еігеріта, що супроводжується значними симптомами інтоксикації:• ентеродез - препарат низькомолекулярного полівінілпіролідону з молекулярною масою 1260012700; прийнятий ...
Читати повністю

4.3. Фітотерапія хронічного ентеритуПри лікуванні хронічного ентериту використовуються: лікарські рослини, які мають бактерицидну і бактеріоста-тичні дією: чорниця, шипшина, малина, суниця, журавлинний і гранатовий сік (розбавлені водою);• лікарські рослини, що мають спазмолітичну, ...
Читати повністю

5. Покращення процесів травлення і всмоктування в кишечникуПри лікуванні хворих хронічним ентеритом необхідно звертати увагу на функціональний стан інших органів травлення-шлунка, підшлункової залози. Нормалізація функції цих органів або замісна терапія при секреторній недостатності шлунка, підшлункової ...
Читати повністю

Порушення пасажу кишкового вмісту і моторної функції кишечника при хронічному ентериті найчастіше проявляється діареєю. У розвитку діареї беруть участь чотири механізми: кишкова гіперсекреція, підвищення осмотичного тиску в порожнині кишечника, ...
Читати повністю

Затримують спорожнення кишечника продукти, що містять танін: чорниця, міцний чай, какао; пиша в протертому вигляді; каші: манна і рисова: слизові супи: киселі; теплі і гарячі блюда....
Читати повністю

Антибактеріальна терапія сприяє усуненню діареї. Відомо, що в розвитку гіперсекреції - одного з механізмів діареї-велику роль грають бактеріальне обсіменіння тонкої кишки та пов'язані з життєдіяльністю мікроорганізмів накопичення в порожнині ...
Читати повністю

Див вище.6.1.4. Застосування антидиарейні коштів Антидіарейні кошти можна поділити на п'ять груп:• інгібітори парасимпатичної нервової системи (атропін та інші холіноблокуючу препарати) і адренергічні засоби;• препарати, які безпосередньо діють ...
Читати повністю

Холінолітики та адреноміметики знижують моторну активність кишечника і зменшують діарею.З холинолитиков найбільш часто застосовують екстракт беладони по 0.015 г 3 рази на день, татіфіллін по 0.003 г 3 рази на день або 0.2% розчин по 0.5-1 мл ...
Читати повністю

Кодеїн - підсилює непропульсівних моторику кишечника, гальмує пропульсівние скорочення, підвищує тонус кишечнику і його сфінктерів, завдяки цьому сприяє уповільненню транзиту кишкового вмісту і надає протидіарейні дію. Однак у зв'язку з можливим ...
Читати повністю

Ця група препаратів надає антидиарейное дію у зв'язку з тим, що значно зменшує секрецію в кишечнику, ущільнює калові маси.Кальцію карбонат - застосовується як один із найбільш ефективних антидиарейні коштів в дозі 0.5-1 г 3-4 рази на день. Іони ...
Читати повністю

Відомо, що неабсорбіровавшіеся жовчні кислоти значно посилюють кишкову секрецію і викликають діарею. Як і при хронічному ентериті, цей фактор має значення в розвитку "жовчної діареї" при захворюваннях і резекціях клубової кишки, первинні ...
Читати повністю

До антвдіарейним засобів, надають переважно антисекреторні дію, відносяться інгібітори ферменту простагландінсін-тетази, що забезпечує синтез простагландинів. При раді захворювань кишечника, що супроводжуються діареєю, зміст простагландинів в калі і ...
Читати повністю

При домінуванні гіпермоторной компонента і вираженому больовому синдромі ефективні міотропної спазмолітики: но-шпа по 0.04 г 3 рази на день, галідор по 0.1 г 3 рази на день, фенікаберан по 0.02 г 3 рази на день.Для зниження швидкості евакуації ...
Читати повністю

Метаболічні та електролітні порушення зазвичай спостерігаються у хворих з вираженими клінічними проявами захворювання, тобто при III, рідше при II ступеня, і є відображенням синдрому мальаб-сорбції....
Читати повністю

Для корекції порушень білкового обміну необхідні: 1. Збільшення кількості білка в дієті до 120-130 г, використання дрібнодисперсних білкових продуктів, збалансованих за амінокислотним, мінеральному складу (білковий енпіт).2. Застосування анаболічних ...
Читати повністю

Одним з основних методів нормалізації метаболізму жирів є лікувальне харчування з фізіологічною нормою жиру 100-115 г, використання продуктів, багатих жирними кислотами з короткою і середньою довжиною ланцюга вуглецевих атомів (оливкова і ...
Читати повністю

Порушення вуглеводного обміну при хронічному ентериті виражено менше і рідше, ніж порушення білкового та жирового обміну. Клінічно порушення всмоктування вуглеводів проявляється диспепсією у вигляді здуття, бурчання, проносів, вираженого метеоризму, ...
Читати повністю

Найбільш часто у хворих хронічним ентеритом спостерігаються ги-покалшіемія, зниження вмісту в крові магнію, фосфатів, заліза та інших мікроелементів. У той же час нерідко є тенденція до затримки натрію в зв'язку з підвищенням ...
Читати повністю

Для заповнення дефіциту вітамінів рекомендується приймати всередину збалансовані полівітамінні комплекси (ундевіт, дек-віт, пжсавіт). а також полівітамінні комплекси з набором мікроелементів (оліговіт. дуовіт - препарати, що містять по 10 вітамінів ...
Читати повністю

При виклеенном синдромі мальабсорбції у хворих хронічним ентеритом розвивається найчастіше гіпохромна анемія. Розвиток анемії обумовлено в першу чергу дефіцитом заліза, білкової недостатністю і навіть недоліком вітаміну С, який сприяє переходу ...
Читати повністю

Ендокринні дисфункції у хворих хронічним ентеритом спостерігаються в 37% випадків, причому переважно при захворюванні середнього ступеня тяжкості або важкому перебігу. Ендокринні порушення проявляються зниженням глкжокортікоідной функції надниркових ...
Читати повністю

Хронічний ентерит супроводжується порушенням гуморального і клітинного імунітету з розвитком вторинного функціонального імуно-дефіцитного стану: як правило, є зниження функціонального стану Т-лімфоцитів і підвищена активність В-лімфоцитів (Е. А. ...
Читати повністю

Збагачена білком дієта (до 135 г білка в добовому раціоні) підвищує функціональну здатність Т-лімфоцитів. Крім того, необхідно включати в дієту вітаміни А, Е, В | 2. Вітамін А підвищує лабільність лізосом в імунній відповіді. Вітамін Е регулює ...
Читати повністю

При зниженому змісті Т-лімфоцитів і зменшення їх активності доцільно лікування продігіозаном. Він вводиться внутрішньом'язово з інтервалами 4-5 днів, всього 4 ін'єкції в наростаючих дозах: 12.5-12.5-25-50 мкг.При зниженій активності ...
Читати повністю

При хронічному ентериті показані різні методи фізіотерапії. Вони особливо ефективні при вираженому больовому синдромі, що спостерігається при ускладненні ентериту солярита, неспецифічним Меза-денітом і наявності спайок в черевній порожнині. Теплові ...
Читати повністю

На санаторно-курортне лікування направляються хворі хронічним ентеритом легкого та середнього ступеня тяжкості у фазі ремісії. Протипоказано лікування хворим у фазі загострення хвороби з вираженим виснаженням.Рекомендуються курорти Белокуриха, ...
Читати повністю

Диспансеризацію хворих здійснює терапевт, хворі оглядаються 2 рази на рік, 1 раз на рік консультуються гастроентерологом і проходять гастроентерологічне обстеження (ФГДС, УЗД органів черевної порожнини, дослідження секреторної функції шлунка, ...
Читати повністю

Синдром порушеного всмоктування (мальабсорбщш) - клінічний симптомокомплекс, обумовлений порушенням всмоктування слизовою оболонкою тонкої кишки одного або декількох харчових речовин у зв'язку з розладом транспортних механізмів.Синдром ...
Читати повністю

1. Гастрогенная порушення всмоктування: резекція шлунка, В12-дефіцитна анемія, хронічний аутоімунний гастрит, рак шлунка.2. Панкреатогетие порушення всмоктування: хронічний панкреатит, панкреатолітіаз, рак підшлункової залози.3. Гепатогенної ...
Читати повністю

5.1. При тиреотоксикозі, цукровому діабеті, хворобі Аддісона, гіпотиреозі, синдромі Золлінгера-Еллісона...
Читати повністю

{0}6.{/0} {1}       {/1} Порушення всмоктування лікарського генезу: лікування неоміцином (порушення всмоктування жовчних кислот, вітаміну В12); тетрацикліном (порушення всмоктування заліза); холестираміном (порушення реабсорбції жовчних кислот); ...
Читати повністю

1. Лікування основного захворювання.2. Лікувальне харчування.3. Поліпшення травлення і всмоктування в кишечнику (замісна ферментна терапія і корекція всмоктувальної функції) .14. Нормалізація моторної функції кишечника.5. Корекція метаболічних і ...
Читати повністю

Лікування синдрому мальабсорбції передусім передбачає лікування основного захворювання, тобто насамперед захворювань шлунка, пече-Напрями 3-6 в лікувальній програмі при синдромі мальабсорбції здійснюються так, як це описано в гл. "Лікування ...
Читати повністю

Лікувальне харчування здійснюється в межах столу № 4 аналогічно тому, як це викладалося в гол. "Лікування хронічного ентериту".Дієта повинна містити підвищену кількість білка - до 130-135 г на добу.Під впливом такої дієти відзначається ...
Читати повністю

Вважається, що приблизно у 2% хворих сечокам'яною хворобою причиною утворення конкрементів у сечовивідній системі є кишкова оксалатурія, в основі розвитку якої лежить порушення всмоктування жирів у тонкому кишечнику. Так як всмоктування жирних ...
Читати повністю

1. Лікування основного захворювання.2. Лікувальне харчування.3. Поліпшення травлення в кишечнику (замісна ферментна терапія) .24. Нормалізація моторної функції кишечника.5. Корекція метаболічних і електролітних порушень, гіповіта-мінозов.2.1. ...
Читати повністю

2.1.1. Лікування вроджених (первинних) ферментопатіїНедостатність лактози. Недостатня продукція слизовою оболонкою тонкої кишки лактази обумовлює порушення засвоєння молочного цукру - лактози. У здорових людей лактоза розщеплюється в тонкій кишці на глюкозу і галактозу, які добре всмоктуються. При ...
Читати повністю

При первинних, генетично обумовлених ферментопатиях, що призводять до синдрому маладігестіі, необхідно застосовувати елімінаційні дієти з виключенням нестерпних харчових продуктів (див. вище).При синдромі мальдигестии вторинного генезу лікувальне ...
Читати повністю

Глюгеновая ентеропатія - захворювання тонкої кишки, що проявляється синдромом недостатнього всмоктування, обумовлене непереносимістю глютену внаслідок природженого або придбаного дефіциту специфічного ферменту амінопептідази, завершального гідроліз ...
Читати повністю

1. Аглютеновая дієтаАглютеновая дієта є базисної терапією глютеновою ентеропатії. Виключаються продукти харчування, що містять глютен, тобто продукти, виготовлені з борошна та зерен злаків - пшениці, жита, ячменю, вівса. Слід врахувати, що глютен міститься також в ...
Читати повністю

Лікування глкжокортікоідамі застосовується у разі важкого перебігу захворювання. Глюкокортикоїди пригнічують утворення антитіл до гліадину (глютену), імунне запалення в області тонкого кишечника, покращують всмоктувальну функцію.Призначається ...
Читати повністю

Цей розділ лікування глютеновою ентеропатії включає заходи, докладно описані в гл. "Лікування хронічного ентериту":• замісну ферментну терапію;• поліпшення всмоктувальної функції;• нормалізацію моторної функції тонкого кишечника;• ...
Читати повністю

Хлоргадропеніческая (хлоропрівная, гапохлореміческая) кома - коматозний стан, який розвивається в результаті важких порушень водно-електролітного балансу при значній і тривалій втраті організмом води і солей, в першу чергу хлору і натрію.При наданні ...
Читати повністю

1. Внутрішньовенне струминне введення 40-50 мл 10% розчину натрію хлориду.2. Заповнення дефіциту рідини проводиться внутрішньовенним краплинним вливанням розчину Рінгера, Трисоль, Дисоль, 5% розчину глюкози. Загальна кількість переливається рідини ...
Читати повністю

Якщо діагноз хлоропеніі встановлений до настання коми або кома діагностована на самому початку, то відразу розпочате лікування дає швидкий позитивний ефект. Смертельний результат можливий у хворих, які тривалий час перебували в стані коми ...
Читати повністю

Хронічний невиразковий коліт - хронічне запальне захворювання товстої кишки, що характеризується розвитком в ній запально-дистрофічних, а при тривалому існуванні - атрофічних змін слизової оболонки, а також порушенням функції товстого кишечника.У ...
Читати повністю

1. Етіологічне лікування.2. Лікувальне харчування.3. Відновлення еубіоза кишечника, застосування невсасивающіхся протизапальних засобів.4. Нормалізація моторної функції кишечника і пасажу кишкового вмісту.5. Фітотерапія.{0}6.{/0} {1}       {/1} ...
Читати повністю

Хронічний коліт - поліетіологічне захворювання. Найбільш часті його причини.• збудники кишкових інфекцій (шигели, сальмонели, ієрсинії, кампілобактерії, клостридії, протей та ін); в останні роки повідомляється, що кишковий кампілобактеріоз за ...
Читати повністю

Лікувальне харчування при хронічному коліті призначається з урахуванням фази захворювання (загострення чи ремісія), стану моторної функції кишечника і пасажу кишкового вмісту (запори або проноси), характеру кишкової диспепсії (гнильна або ...
Читати повністю

Відновлення еубіоза кишечника виконується в два етапи:• антибактеріальна терапія з урахуванням етіологічної ролі інфекційних збудників;• реімплантаціей нормальної кишкової флори у випадку розвитку дисбактеріозу кишечника.За даними А. Р. Златкін ...
Читати повністю

При діареї, резистентної до протизапальної, антибактеріальної терапії призначаються обволікаючі, в'яжучі засоби, адсорбенти (вісмуту нітрат, кальцію карбонат, танальбін, поліфепан, ентеродез), а також ентерол. Нормалізації моторно-евакуаторної ...
Читати повністю

Лікування лікарськими рослинами широко застосовується в комплексній терапії хронічного коліту. Лікарські трави викликають протизапальний і болезаспокійливий ефект, впливають на моторну функцію, зменшують метеоризм.Протизапальна дія робить збір з ...
Читати повністю

При хронічному коліті можливі виражені алергічні реакції (як відповідь на харчові, бактеріальні, лікарські та інші алергени). У цьому випадку корисно застосування антігістомінних засобів (тавегілапо 1 мг 3 рази на день, супрастину по 25 мг 2-3 рази ...
Читати повністю

Фізіотерапія призначається з урахуванням фази захворювання, стану мо-торно-евакуаторної функції, типу дискінезії товстого кишечника, а також переважної клінічної симптоматики і супутніх захворювань. Фізіолікування призначається після стихання явищ ...
Читати повністю

8. Місцеве лікування пронтосігмоідітаПри лікуванні хронічного коліту з переважним ураженням прямої і сигмовидної кишок можливе проведення місцевого лікування у вигляді мікроклізм, лікувальних клізм, а також внутріректальних свічок.Найбільш широке поширення одержали мікроклізми. Вони ...
Читати повністю

При хронічному невиразкової коліті при відсутності вираженого тотального ураження товстого кишечника явищ інтоксикації, значного схуднення і метаболічних порушень, як правило, не буває. Переважає, в основному, місцева симптоматика. Так, за даними А. ...
Читати повністю

Використання мінеральних вод при хронічному коліті призводить до наступних ефектів:• робить позитивний рефлееторно-гуморальний вплив на кишечник, гастроинтестинальную систему та інші органи системи травлення;• викликає протизапальну дію;• посилює ...
Читати повністю

Санаторно-курортне лікування хворих на хронічний невиразковий колітом проводиться тільки в період ремісії за умови, що хворі не виділяють дизентерійних паличок, паразитів.Показані наступні курорти: Белокуриха, Арзні, Березовські мінеральні води, ...
Читати повністю

Хворі на хронічний коліт з рідкими загостреннями і без вираженої дискінезії товстої кишки спостерігаються дільничним терапевтом по II диспансерної групи. Періодичність оглядів терапевтом і гастроентерологом - 1 раз на рік, проктологом і онкологом ...
Читати повністю

Неспецифічний виразковий коліт (НВК) - захворювання неіевестной етіології, яке характеризується хронічним запальним процесом в товстій кишці з розвитком геморагії, язво-і гноеобразованіем.Основними патогенетичними механізмами захворювання є: ...
Читати повністю

При легкій формі захворювання істотних обмежень у дієті не потрібно. Проте не рекомендується вживати дуже гострі, дратівливі шлунково-кишковий тракт продукти, а також обмежується вживання молока при діареї.При вираженому загостренні захворювання ...
Читати повністю

Засоби базисної терапії впливають на основні патогенетичні механізми: синтез медіаторів запалення та імунні порушення, в тому числі аутоімунні реакції....
Читати повністю

Сульфасалазин (садазосульфапірідін, салазопірідін) - являє собою з'єднання сульфапіридину і 5-аміносаліцилової кислоти (5-АСК). Під впливом кишкової флори сульфасалазин розпадається на сульфапіридин і 5-АСК, яка є дієвим компонентом препарату, а ...
Читати повністю

Глюкокортикоїдних препаратів накопичуються в області запалення в товстій кишці при НВК і блокують вивільнення арахідонової кислоти, запобігають утворенню медіаторів запалення (простагландинів і лейкотрієнів), зменшують проникність капілярів, тобто ...
Читати повністю

Питання про доцільність лікування цитостатиками хворих на НВК остаточно не вирішене.П. Я. Григор 'єв (1993) вважає, що цитостатик 6-меркаптопурин не показаний при загостреннях НВК, його краще застосовувати в тих випадках, коли хворий знаходиться ...
Читати повністю

Ці кошти, надаючи в'яжучу, обволікаючу дію, сприяють якнайшвидшому поліпшенню функціонального стану кишечника і купіруванню запального процесу. Антидіарейні засоби призначають хворим, які мають стілець більше 4 разів на добу.Про застосування ...
Читати повністю

Корекція метаболічних порушень і анемії є найважливішим лікувальним заходом у хворих з важкою формою захворювання і рідше - при формі середньої тяжкості. Застосовується внутрішньовенне введенняальбуміну, сумішей амінокислот, плазми, інтраліпвда, ...
Читати повністю

При НВК, особливо при важкому перебігу захворювання розвивається синдром токсемії у зв'язку з порушенням бар'єрних функцій товстої кишки.Для боротьби з інтоксикацією застосовуються: внутрішньовенне крапельне вливання розчинів глюкози, ...
Читати повністю

Антибактеріальна терапія при НВК призначається при загрозі розвитку токсичного мегаколон, септикопіємії, вторинної гнійної інфекції. Призначаються антибактеріальні засоби обов'язково з урахуванням виду флори фекалій та її чутливості до ...
Читати повністю

Крім мікроклізм з препаратами 5-аміносаліцилової кислоти, гідрокортизону, можна застосувати й інші види місцевого лікування, описані в гл. "Лікування хронічного коліту"....
Читати повністю

Це напрямок лікувальної програми здійснюється спільно з психоневрологом, психотерапевтом. Необхідне створення сприятливого психологічного клімату, усунення стресових ситуацій, вселення уве-ренности в успіху лікування. Застосовуються також седативні ...
Читати повністю

Хірургічне лікування проводиться за суворими показаннями: перфорація виразок товстого кишечника; токсична дилатація товстої кишки (при відсутності ефекту від лікування протягом 24 годин); підозра на маліг-цію процесу; виявлення виражених ...
Читати повністю

Легка форма НВК-призначаються сульфасалазин - 3-6 г на добу всередину або 1.5-2 г ректально (сульфасалазіновие клізми), сульфасалазі-нові свічки на ніч протягом 3-4 тижнів; застосовуються антидиарейнікошти.П. Я. Григор 'єв та А. В. Яковенко ...
Читати повністю

Диспансеризацію здійснює лікар-інфекціоніст або дільничний терапевт.У стані ремісії слід проводити 1 раз на рік ректороманоско-пию та обстеження в повному обсязі (копроцітограмма, посіви калу на флору, зважування хворого). При наявності скарг ...
Читати повністю

Хвороба Крона - неспецифічне запальне ураження різних відділів шлунково-кишкового тракту з переважним ураженням тонкого і товстого кишечника, що характеризується сегментарно-стио, рецидивуючим перебігом з утворенням запальних інфільтратів і глибоких ...
Читати повністю

1. Лікувальне харчування.2. Лікування синдрому порушеного всмоктування, корекція порушень обміну речовин, електролітного і полівітамінного дисбалансу і кишкової оксалатурії.3. Базисна патогенетична терапія: лікування препаратами, що містять ...
Читати повністю

Характер дієти при хворобі Крона залежить від локалізації і протяжності ураження кишечника, фази захворювання, а також переносимості хворим певних продуктів харчування. У період загострення призначається дробове харчування 5-6 разів на добу. Вміст ...
Читати повністю

Лікування синдрому порушеного всмоктування, корекція порушень обміну речовин, дисбалансу вітамінів, мікроелементів і кишкової ок-салатуріі є надзвичайно важливим в комплексній терапії хвороби Крона і дозволяє швидше домогтися ремісії.Цей напрямок ...
Читати повністю

Базисні засоби впливають на патогенетичні фактори хвороби Крона і є основою її лікування....
Читати повністю

До цих препаратів належать сульфасалазин, салазопірідазін, а також 5-АСК у вигляді препаратів Салофальк, месалазин, мезакол та інДетально механізм дії цих засобів описаний в гл. "Лікування неспецифічного виразкового коліту". Найбільш ...
Читати повністю

Глюкокортикоїди мають протизапальну, іммунодепрес-сантное, десенсибілізуючу дію.Показання до призначення глюкокортикоїдів: виражена анемія, значна втрата маси тіла, системні ускладнення (ураження суглобів, очей), дуже важкий перебіг захворювання з ...
Читати повністю

Негормональні імунодепресанти мають протизапальну і іммунодепрессантним дію. Найбільш часто застосовується азатіоприн (имуран). Показанням до призначення негормональних імуно-депресантів є відсутність ефекту від усіх інших методів лікування при ...
Читати повністю

3.4. Комбінована терапія преднізолоном і. 5-аміносалі-ціловой кислотою (Салофальку)Фірма "Фальк", що випускає препарат 5-АСК, рекомендує наступну методику лікування гострої фази хвороби Крона (табл. 38): Протягом усього періоду лікування преднізалон одночасно призначається 5-аміносаліцилова кислота по 0.5 г 3-4 рази на ...
Читати повністю

Трихопол застосовується з 1975 р. Препарат пригнічує антигенну активність анаеробних бактерій, володіє невеликим імуномодулюючі-щим ефектом. Найбільш доцільне його застосування у разі розвитку свищів, особливо в області промежини. За даними А. Р. ...
Читати повністю

Антибіотики широкого спектра дії призначаються для лікування вторинної інфекції за наступними показниками: наявність абсцесів або септичного стану, важка интеркуррентная інфекція. При цьому слід враховувати вид збудника та чутливість його до ...
Читати повністю

Показаннями до хірургічного лікування є наступні ускладнення:• стенозирование кишки, гостра або хронічна-про & гурація тонкої кишки;• перфорація в різних відділах кишечника і перитоніт;• формування абсцесу, розвиток сепсису;• резистентність до ...
Читати повністю

Запори - порушення функції кишечника, що виражається у збільшенні інтервалів між актами дефекації в порівнянні з індивідуальною фізіологічною нормою або в систематично недостатньому спорожнюванні кишечника (А. Л. Гребенів, Л. П. Мягкова, ...
Читати повністю

1. Етіологічне лікуванняПричини запорів різноманітні. Приступаючи до лікування запорів, необхідно з'ясувати причини, що сприяли їхньому розвитку, оскільки нерідко усунення причини призводить до нормалізації стільця.А. В. Фролькіс (1979) виділяє наступні етіологічні ...
Читати повністю

Якщо дозволяє загальний стан хворого, необхідно рекомендувати режим фізичної активності і активний спосіб життя: заняття фізкультурою, спортом, рухливі ігри, біг, тривала ходьба, плавання і т.д. Ці заходи сприяють кращому випорожненню кишечника, ...
Читати повністю

3. Лікувальне харчуванняПри запорах рекомендується лікувальне харчування в рамках дієти № 3.Цільове призначення дієти № 3: забезпечити повноцінне харчування і стан компенсації при хронічних захворюваннях кишечника з переважанням запорів і сприяти нормалізації акту ...
Читати повністю

При хронічних запорах, як правило, слід уникати проносних засобів. Вони не показані при аліментарних, неврогенних, ендокринних запорах. Але при дуже наполегливих запорах, особливо при зниженій моторної функції кишечника і при прокгогенних запорах ...
Читати повністю

Ці кошти пригнічують процеси всмоктування іонів натрію, води в кишечнику і стимулюють секрецію натрію, калію і кишкову секрецію взагалі, що прискорює транзит кишкового вмісту.Медіаторами дії деяких проносних цієї групи є простагландини Е! і Е2 ...
Читати повністю

Корінь ревеню - випускається в порошках і таблетках по 0.5 м. Призначається по 0.5-1 г на ніч або 2 рази на день. Попускає ефект настає через 8-10 ч.Кора жостеру - застосовується у вигляді відвару (20 г на 200 мл) по 1-2 столові ложки вранці та ...
Читати повністю

№ 1 - кора крушини - 3 ч., листя кропиви - 4 ч., трава деревію - 1ч.;№ 2 - листя сени - 6 ч., кора жостеру - 5 год "плоди анісу -2 ч., корінь солодки - 2 ч.Ці збори застосовуються у вигляді настою (1 столова ложка на 1 склянку окропу) по V4J / ...
Читати повністю

Ізафенін - приймається в таблетках по 0.01 г, по 1 таблетці 3 рази на день до їди.Ізаман - 1 таблетка містить 0.005 г ізафеніна і 0.15 г маніту. Приймається по 1-2 таблетки 3 рази на день.Фенолфталеїн - таблетки по 0.1 г, приймають по 1 таблетці 2-3 ...
Читати повністю

Кетамін після прийому всередину розщеплюється ліпазою в тонкому кишечнику, при цьому утворюються гліцерин і Рициноловая кислота, що дратує рецептори товстої кишки і зменшує реабсорбцію в кишківнику. Випускається в капсулах або у вигляді емульсії, ...
Читати повністю

Сольові проносні засоби застосовуються, як правило, одноразово, коли необхідне швидке випорожнення кишечника (наприклад, при отруєннях), і при гострих запорах. При хронічних запорах сольові проносні не застосовують.Натрію сульфат - 25 г приймають ...
Читати повністю

Випускається в краплях, в 1 мл (15 крапель) міститься 7,5 мг натрію пікосульфату. Механізм дії препарату полягає в безпосередньому подразненні гладкої мускулатури кишечника і нейрофізіологічної активізації рецепторів, що посилює виділення слизовою ...
Читати повністю

Збільшення обсягу кишкового вмісту сприяє прискоренню його транзиту. До цієї групи належать: морська капуста, лляне насіння, агар-агар, препарати метилцелюлози, висівки, лаетулоза.Морська капуста - містить йодисті і бромисті солі, альгінати, маніт, ...
Читати повністю

Масло вазелінове - призначається по 1-2 столові ложки на день. Масло мигдальне - приймається по 1 чайній ложці 2 рази на день....
Читати повністю

4.4. Проносні свічкиДля лікування хронічних закрепів застосовуються газообразующие ("шипучі") супозиторії і гліцеринові свічки.Газоутворюючі свічки - застосовуються переважно при запорах, обумовлених придушенням позивів до дефекації, а також при прокто-генних ...
Читати повністю

У хворих з запорами зустрічаються різні типи рухових порушень товстої кишки. За даними А. В. Фролькіса, при запорі часто посилені непропульсівних сегментують руху товстої кишки, які перемішують вміст і сприяють формуванню калу, але не викликають ...
Читати повністю

Хворим із запорами показані мінеральні води: "Єсентуки" № 17 і № 4, "Баталінская", Славяновская "," Джермук ". Мінеральну воду "Єсентуки" № 17 призначають при запорах з гіпомоторіке, а менш ...
Читати повністю

Фізіотерапевтичні процедури призначаються при запорах з урахуванням типу порушень моторної функції товстої кишки.При гіперкінетичної дискінезії рекомендуються: електрофорез спазмолітичних препаратів (папаверину, платифіліну, дибазолу, солей магнію); ...
Читати повністю

ЛФК грає дуже істотну роль в лікуванні закрепів. За даними А. В. Фролькіса, ЛФК повинна включати різні вправи, зокрема, діафрагмальне дихання, почергове підтягування зігнутої ноги до живота, розведення зігнутих ніг в сторони, вправу ...
Читати повністю

Із зростанням розуміння патофізіології порушень шлунково-кишкової моторики зростає і різноманітність лікарських засобів, які можуть бути застосовані для їх терапії (табл. 40).Ліки, що стимулюють моторику, можуть невибіркову посилювати скорочення ...
Читати повністю

1.1.  Засоби, що збуджують шлунково-кишкову моторику (прокінетиків)Препарати, що збуджують шлунково-кишковий тракт, можуть використовуватися для лікування ослабленою моторики, за умови, що гладка мускулатура функціонально здатна скорочуватися. Зазвичай пацієнти, яким ці кошти допомагають, страждають ...
Читати повністю

Засоби, які гальмують шлунково-кишкову моторику, найбільш доцільні для лікування пацієнтів, клінічна симптоматика у яких є результатом посиленої моторики, що породжує некоординовані переміщення кишкового вмісту. Гальмують кошти можуть блокувати ...
Читати повністю

Лікування ахалозш кардш, гастроезофагеальної рефлюксної хвороби і функціональної диспепсії викладено в окремих розділах....
Читати повністю

Дисфагія - утруднене проходження їжі при ковтанні. Розрізняють глоточную дисфагію, що виникає на початку акту ковтання (їжа затримується на рівні супрастерналиюй ямки, є регурпггація в носоглотку, аспірація, не плутати з "globus ...
Читати повністю

Дифузний спазм стравоходу (ДСП) - раптово починаються, що мають велику амплітуду і тривалість, повторювані множинні спонтанні і викликані ковтанням скорочення дистальної половини або третини стравоходу без перистальтики.Розрізняють первинний і ...
Читати повністю

Гастроптоз - опущення шлунка. Розрізняють конституціональна гастроптоз в осіб з астенічним статурою, і придбаний, який викликається розтягуванням і ослабленням м'язів передньої черевної стінки при вагітності, схудненні, асциті. Лікування при ...
Читати повністю

У розвитку захворювання мають значення дві групи етіологічних факторів - збільшення обсягу і рухливості складок слизової оболонки шлунка і підвищення внутрішньошлункового тиску внаслідок його гіперперистальтикою.Лікування симптоматичне. Особлива ...
Читати повністю

Демпінг-синдром (ДС) - комплекс функціональних порушень у осіб, які перенесли резекцію шлунка. Зрідка симптоматика ДС може спостерігатися при різко прискореному спорожнюванні нерезецірованного шлунка (при вираженому хронічному атрофічному гастриті, ...
Читати повністю

Дискінезії шлунково-кишкового тракту можуть викликати так званий "абдомінальний синдром" з анорексією, нудотою, блювотою, проносом, болями в животі і виникати при різних захворюваннях: ендокринних, сполучної тканини, серця і судин, ...
Читати повністю

Гастропарез (ГП) - порушення моторної функції шлунка, що характеризується зниженням його тонусу і уповільненням випорожнення.Гострий ДП, який найчастіше пов'язаний з електролітними порушеннями, кетоацидозом, системними інфекціями або гострим ...
Читати повністю

Дискінезія товстого кишечника або синдром подразненої товстої кишки - сімтгтомокомплекс, пов'язаний з функціональними розладами товстої кишки, що включає різного ступеня вираженості абдомінальні болі, запори, проноси або їх чергування, метеоризм ...
Читати повністю

Хронічний холецистит - хронічне поліетіологічне запальне захворювання жовчного міхура, який поєднується з функціональними порушеннями (дискінезіями жовчного міхура і сфінкгерного апарату жовчовивідних шляхів) і змінами фізико-хімічних властивостей ...
Читати повністю

У період клінічно вираженого загострення хронічного холециститу хворих слід госпіталізувати у спеціалізоване гастроентерологічне або терапевтичне відділення. При сильному больовому синдромі (нападі жовчної коліки), особливо виникла вперше або ...
Читати повністю

При загостренні хронічного холециститу лікувальне харчування має сприяти зменшенню запальних явищ в жовчному міхурі, попереджати застої жовчі в жовчовивідних шляхах, забезпечувати профілактику утворення жовчних каменів.У фазі різкого загострення в ...
Читати повністю

При інтенсивних болях у правому підребер'ї, болісної нудоти і повторної блювоти, що не приносить полегшення, призначають периферичні М-холінолітики: 1 мл 0.1% розчину атропіну сульфату або метацина, 1 мл 0.2% розчину платифіліну гібротартрата ...
Читати повністю

У етіології хронічного некалькульозного холециститу певна роль відводиться інфекції, але, за даними А. М. Ногаллер (1979), мікрофлора в жовчному міхурі виявляється лише в 33-35% випадків, а бактеріологічне дослідження стінки жовчного міхура при ...
Читати повністю

Пеніцилін (бензилпеніцилін) - бактерицидний засіб, активний щодо непозитивно флори і деяких грамнегативних коків, на більшість грамнегативних мікроорганізмів не діє. Не активний відносно пеніциліназопродукуючі стафілококів. Призначається ...
Читати повністю

Антибіотики групи цефалоспоринів - напівсинтетичні бактерицидні антибіотики широкого спектру дії. Застосовуються цефалос-поріни I покоління - цефалоридин (цепорін), цефалотин (кефлін), це-фазолін (кефзол); II покоління - цефалексин (цепорекс), ...
Читати повністю

Препарати хінолонів II покоління мають бактерицидні властивості, це препарати широкого спектру дії, досить добре проникають у жовч. Як правило, ця група препаратів призначається при важко протікає інфекції жовчовивідних шляхів.Абактал (пефлоксацин) ...
Читати повністю

Похідні нітрофурану (фурадонін, фуразолідон) пригнічують як грампозитивні, так і грамнегативні мікроорганізми. Нітрофен-рани не тільки не пригнічують імунні властивості організму, як більшість антибіотиків, але навіть активізують їх. Концентрація ...
Читати повністю

Похідні оксихіноліну, як показано останнім часом, мають високу ефективність при загостренні хронічного холециститу, вони активно впливають як на грамнегативні бактерії, так і грампозитивні. Особливо активний нітроксояін (5-НОК), він відрізняється ...
Читати повністю

Препарати налідиксової кислоти (невіграмон, неграм) мають ефект, аналогічним такому у нітроксолін. Ці препарати призначаються по 0.5 г 3-4 рази на день протягом 10 днів.Нітрофурани та препарати налідиксової кислоти не можна приймати одночасно, ...
Читати повністю

Хлорофшиіпт - препарат, що містить суміш хлорофілів, що знаходяться в листі евкаліпта, має широкий антибактеріальний спектр дії, пригнічує грампозитивні і невід'ємні мікроорганізми, в тому числі і пеніциліназоутворюючі стафілококи. Призначається ...
Читати повністю

До дезінтоксикаційної терапії доводиться вдаватися тільки при дуже вираженому загостренні хронічного холециститу, що супроводжується симптомами інтоксикації.З дезінтоксикаційної метою рекомендуються: відвари шипшини, лужні мінеральні води ...
Читати повністю

Жовчогінні средспм - це речовини рослинного і синтетичного походження, що підвищують секрецію жовчі і сприяють її виходу в дванадцятипалу кишку.Класифікація жовчогінних засобів (Н. П. Скакун, А. Я. Губергріц, 1972):I. Препарати, що стимулюють ...
Читати повністю

Хологон (дегідрохолевая кислота) - є однією з жовчних кислот (трікетохолановой), випускається в таблетках по 0.2 м. Приймається по 1-2 таблетки 3 рази на день після їжі протягом 2-4 тижнів.Дехолін - натрієва сіль дегвдрохолевой кислоти, випускається ...
Читати повністю

Нікодін - таблетки по 0.5 г, похідне аміду нікотинової кислоти і формальдегіду. Має жовчогінну, протизапальну таашпмікробним дією. Призначається по 1-2 таблетки 3 рази на день до їжі протягом 2-3 тижнів.Ціквапон - таблетки по 0.1 г, похідне ...
Читати повністю

Ефект рослинних холеретики обумовлений наявністю в них ефірних масел, смол, флавонів, фітосгерінов, вітамінів та інших речовин.Квітки безсмертника - застосовуються у вигляді відвару (6-12 г на 200 мл води) по /, склянки в теплій воді 2-3 рази за 15 ...
Читати повністю

Механізм дії жовчогінних засобів цієї групи:• збільшення кількості жовчі за рахунок водного компонента;• обмеження зворотного всмоктування води та електролітів у жовчному міхурі та жовчовивідних шляхах;• підвищення колоїдної стійкості жовчі і її ...
Читати повністю

Холекінетікі дратують слизову оболонку дванадцятипалої кишки, викликають виділення холецистокинина, який сприяє скороченню жовчного міхура, розслаблює сфінктер Одді.Ксиліт - отримують з бавовняного лушпиння, випускають у вигляді плиток по 100-200 г. ...
Читати повністю

Холелітікі - препарати, що викликають розслаблення тонусу жовчних шляхів.До цієї групи відносяться холінолітики (платифілін, екстракт беладони та ін), еуфілін, нітрогліцерин. Препарати мають спазмолітичну дію, цей ефект полегшує відходження жовчі та ...
Читати повністю

Вибір раціонального жовчогінного засобу здійснюється в залежності від фази хронічного холециститу (загострення чи ремісія) і супутнього типу дискінезії (гіпо-або гіпертонічного) (табл. 41).При загостренні хронічного холециститу та наявності жовчної ...
Читати повністю

7. Нормалізація функцій вегетативної нервової системиЯ. С. Циммерман детально описав порушення функцій вегетативної нервової системи у хворих на хронічний холецистит, що проявляється наступними синдромами: вегетосудинної дісгоніі, правостороннім реактивним (іррітатівние) вегетативним, солярним, ...
Читати повністю

При хронічному холециститі з наполегливим, часто рецидивуючим перебігом, особливо при його поєднанні з хронічним гастритом з секреторною недостатністю, хронічний коліт, хронічний панкреатит, гепатит, часто є пригнічення клітинних і гуморальних ...
Читати повністю

При вираженому загостренні запального процесу в жовчному міхурі фізіотерапевтичне лікування не проводиться.При стиханні гострих явищ можна рекомендувати зігріваючий напівспиртовий компрес або теплу (не гарячу) грілку на область правого ...
Читати повністю

Індуктотермія покращує мікроциркуляцію і трофічні процеси за рахунок утворення тепла, надає протизапальну та знеболювальну дію, знімає спастичний стан жовчовивідних шляхів, тому вона більш показана при супутньої гіпертонічної дискінезій.Методика: ...
Читати повністю

Електричне поле УВЧ надає протизапальну і бактерицидну дію, зменшує болі; показано переважно при гіпертонічній дискінезій, так як має спазмолітичну дію.Методика: електроди № 3 розташовують над областю печінки і жовчного міхура і з боку спини ...
Читати повністю

Мікрохвильова терапія покращує кровотік і трофіку тканин завдяки підвищенню окисно-відновних процесів, має протизапальну і болезаспокійливу дію, знімає спазми жовчовивідних шляхів при гіпертонічній дискінезії.Методика: циліндричний випромінювач ...
Читати повністю

Лікувальна дія СМТ обумовлено стимуляцією рухової функції жовчного міхура, знеболюючим і трофическим ефектом. Призначаються при гіпотонії і гіпокінезії жовчного міхура.Використовують пластинчасті електроди з гідрофільними прокладками. Активний ...
Читати повністю

Стимуляція правого діафрагмального нерва проводиться з метою підвищити тонус і кінетику жовчного міхура.Катод площею 8 см2 розташовують на ділянці між нижніми ніжками правою грудинно-ключично-сосцеввдной м'язи у місця їх прикріплення; анод ...
Читати повністю

Ефект УЗТ обумовлений нормалізує впливом на тонус і кінетику жовчного міхура, поліпшенням евакуації жовчі - при застосуванні УЗ низької інтенсивності (0.2 Вт/см2), при УЗ високої інтенсивності (0.8-1.0 Вт/см2) - зниженням тонусу жовчного міхура і ...
Читати повністю

Електрофорез цих лікарських речовин має болезаспокійливу і спазмолітичну дію при супутньої гіпертонічної дис-кінезіі жовчовивідних шляхів.Використовується сила струму - 6-15 мА, площа електродів - 200 А Анод розташовується над областю правого ...
Читати повністю

У фазі ремісії рекомендуються парафінові, озокеритові, електрогрязьові аплікації на область правого підребер'я.Аплікації покращують кровотік, трофіку тканин, мають розсмоктуючою дією і здатністю викликати спазмолітичний ефект при гіпертонічній ...
Читати повністю

Електрогрязьові аплікації (гальваногрязь) накладають на Епіген-стральную область при температурі лікувальної грязі 38-40 ° С, сила струму -6-8 мА, тривалість процедури - 20-25 хв, курс лікування - 10 процедур, через день....
Читати повністю

В. Б. Любовцев (1986) розробив методику голкорефлексотерапія прихронічному холециститі, підбір активних точок акупунктури здійснюється за допомогою модифікованого тесту Акабане для виявлення шкірно-соматичних структур ("меридіанів") з ...
Читати повністю

Бальнеотерапія зазвичай застосовується при хронічному холециститі у фазі ремісії. Вона позитивно впливає на функціональний стан центральної і вегетативної нервової системи, різні види обміну речовин, стан тонусу жовчовивідних шляхів.При поєднанні ...
Читати повністю

Мінеральні води при хронічному холециститі зазвичай призначаються в міру стихання загострення, а також широко застосовуються в фазі ремісії.Мінеральні води збільшують секрецію жовчі печінкою за рахунок водного компонента, зменшуючи її в'язкість. ...
Читати повністю

Санаторно-курортне лікування хронічного холециститу проводиться тільки у фазі ремісії. Хворі направляються на бальнеогрязьові курорти: Єсентуки, Залізноводська, Боржомі, Джермук, Трускавець, Іжевські мінеральні води, Друскінінкай, Моршин та інші, а ...
Читати повністю

Усі хворі на хронічний холецистит повинні перебувати на диспансерному обліку у дільничних терапевтів. Основні завдання диспансеризації:регулярне (1-2 рази на рік) контрольне обстеження у лікаря;• багатофракційне дуоденальне зондування з оцінкою типу ...
Читати повністю

Корекція порушень ліпідного обміну, зрозуміло, проводиться з урахуванням протипоказань до застосування засобів, що пригнічують синтез ?-і пре-3-літопротеінов (див. "Лікування атеросклерозу")....
Читати повністю

З цією метою застосовуються хенодезоксихолева і урсодезоксихолевая кислота.Встановлено, що медикаментозному розчиненню піддаються тільки холестеринові камені, що залишають 70% всіх каменів жовчного міхура. Типи жовчних каменів при ЖКХ наведені в ...
Читати повністю

2.4.1. Умови і показання для медикаментозного розчинення каменів1. Повинні мати місце чисто холестеринові камені, не виявляються на рентгенограмі.2. Розмір каменів не повинен перевищувати 15-20 мм.3. Жовчний міхур повинен повністю зберігати свою функцію.4. Жовчний міхур повинен бути наповнений камінням лише ...
Читати повністю

1. Гострі запальні захворювання жовчного міхура та жовчних проток.2. Камені діаметром більше 2 см.3. Хвороби печінки.4. Цукровий діабет.5. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, хронічний панкреатит.{0}6.{/0} {1}       {/1} Виражені ...
Читати повністю

Для медикаментозного розчинення жовчних каменів застосовуються хенодезоксихолева кислота (хенофалк) і урсодезоксихолевая кислота (урсо-Фалк).Механізм дії цих препаратів наступний.Транспорт нерозчинного у воді і неестеріфіцірованних холестерину в ...
Читати повністю

2.4.4. Методика лікування хенофалкомХенофалк випускається в капсулах по 0.25 р. Ліки застосовується перед сном, так як останнім часом встановлено, що кількість жовчних кислот в жовчі і підвищення в ній холестерину відбувається переважно вночі ("холестеринові камені ростуть ...
Читати повністю

Урсофалквипускается в капсулах по 250 мг. Доза препарату залежить від маси тіла. При масі тіла до 60 кг приймають перед сном 500 мг (2 капсули), при масі до 80 кг -750 мг (3 капсули), при масі до 100 кг -1000 мг (4 капсули), при масі понад 100 кг - ...
Читати повністю

Комбінація хенофалка і урсофалка викликає більш виражене зменшення індексу насичення біліарного холестерину, ніж монотерапія, і вона більш ефективна, ніж лікування яких-небудь одним препаратом (при правильному підборі хворих камені розчиняються в 60 ...
Читати повністю

Ударно-хвильова холелітотріпсія - лікування ЖКХ шляхом дроблення великих конкрементів на дрібні фрагменти за допомогою ударних хвиль. Метод був вперше застосований у 1986 р.В апаратах I покоління екстракорпоральні хвилі генерувалися допомогою ...
Читати повністю

2.6. Критерії відбору хворих для лікування ЖКБ методом екстракорпоральної літотрипсії (по Staritz, Hagehtuiier, 1988)1. Обмежений обсяг каменю:а) солітарний конкремент діаметром не більше 3 см;б) множинні конкременти, але не більше 3, діаметром менше 1 см.2. Холестеринові камені за складом (при холецистографії такі камені не повинні давати тінь).3. Нормальна ...
Читати повністю

ЧТЛ застосовується з 1985 року і полягає в тому, що під місцевою анестезією і системної, а також при постійному рентгеноскопічне контролі в жовчний міхур вводиться тонкий катетер (через шкіру і тканини печінки). Потім через цей катетер проводиться ...
Читати повністю

Клінічні прояви залежать від розташування жовчних каменів, їх розмірів, складу і кількості, активності запалення, функціонального стану жовчовивідної системи, а також від ураження інших органів травлення.Основні лікувальні заходи...
Читати повністю

Купірування нападу жовчної кольки проводиться так само, як при загостренні некалькулезного холециститу (див. гл. "Лікування хронічного холециститу").У момент вираженого загострення хронічного калькульозного холециститу, в періоді нападу ...
Читати повністю

Антибактеріальна і дезінтоксикаційна терапія проводиться так само, як при некалькулезном холециститі (див. гл. "Лікування хронічного холециститу")....
Читати повністю

Оперативне лікування ЖКХ в третій стадії є науково обгрунтованим методом лікування (П. Я. Григор 'єв, 1993).Я. С. Циммерман (1992) формулює показання до хірургічного лікування таким чином: "оперативному лікуванню підлягають всі хворі ...
Читати повністю

Хронічний панкреатит (ХП) - хронічне поліетіологічне запальне захворювання підшлункової залози, що характеризується прогресуючим перебігом, наростаючими вогнищевими, сегментарним або дифузними дегенеративними і деструктивними змінами її паренхіми, ...
Читати повністю

Етіологія ХП дуже різноманітна. У ряді випадків усунення етіологічних чинників можливо і це сприяє стабілізації і часто зменшення хронічного запального процесу.Необхідно виключити вживання алкоголю, провести санацію порожнини рота, виключити прийом ...
Читати повністю

У фазі загострення ХП лікування проводиться за принципами лікування гострого панкреатиту. Основним методом лікування є консервативний. У періоді загострення ХП хворі потребують стаціонарного лікування з щоденним протягом першого тижня контролем ...
Читати повністю

Для купірування болю при загостренні ХП використовують препарати, які мають спазмолітичну активність, що ліквідовують спазм сфінктера Одні, відновлюють відтік панкреатичного соку, що зменшують внутриорганное тиск....
Читати повністю

Атропін 1 мл 0.1% розчину підшкірно 2-3 рази на день.Метацин - 1 мл 0.1% розчину підшкірно 2-3 рази на день.Платифіліну гідротартрат - 1 мл 0.2% розчину підшкірно 2-3 рази на день.Пробантін в таблетках по 15 мг 3-4 рази на день.Хлороз-по 4 мг (2 ...
Читати повністю

Папаверин - випускається в ампулах по 2 мл 2% розчину.Но-шпа - випускається в ампулах по 2-4 мл 2% розчину.Фенікаберан-випускається в ампулах по 2 мл 0.25% розчину.Ці препарати вводяться 2-4 рази на день внутрішньом'язово і підшкірно, вони мають ...
Читати повністю

Ненаркотичні анальгетики застосовуються при вираженому больовому синдромі, не купіруються периферичними М-холінолітиками і спазмолітиками.Анальгін - вводиться по 2 мл 50% розчину внутрішньом'язово 2-3 рази на день.Баралгін - вводиться по 5 мл ...
Читати повністю

Периферичні М-холінолітики, спазмолітики, ненаркотичні анальгетики можна поєднувати з антигістамінними препаратами, які застосовуються наступним чином.Фенкарол - по 0.025 г всередину 3 рази на день.Димедрол - 1 мл 1% розчину підшкірно, ...
Читати повністю

100 мл 0.25% розчину новокаїну внутрішньовенно крапельно застосовується як знеболюючий засіб. Новокаїн пригнічує також зовнішню секрецію підшлункової залози....
Читати повністю

10 мл 2.4% розчину еуфіліну в 10-20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду вводиться внутрішньовенно дуже повільно. Еуфілін маєвираженим спазмолітичним ефектом і знімає спазм сфінктера Од-ді....
Читати повністю

Застосування нітрогліцерину в таблетках по 0.0005 г під язик може швидко надати спазмолітичний ефект. Нітрогліцерин особливо доцільний при поєднанні загострення хронічного панкреатиту з ІХС. Не слід застосовувати нітрогліцерин при низькому ...
Читати повністю

Наркотичні анальгетики застосовуються для купірування дуже вираженого больового синдрому, рефрактерного до вищевикладеним заходам.Зазвичай з наркотичних анальгетиків використовується промедол - 1 мл 1-2% розчину. Промедол має знеболюючу та ...
Читати повністю

Нейролептаналгезія - інтенсивне знеболююче захід: вводиться внутрішньовенно 1-2 мл 0.005% розчину наркотичного анальгетика фентанілу і 1-2 мл 0.25% розчину нейролептика дроперідолав 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду....
Читати повністю

Придушення секреції підшлункової залози є найважливішим заходом в лікуванні загострення ХП, так як в патогенезі основних клінічних проявів ХП провідна роль належить повреждающему ефекту власних активних панкреатичних ферментів. З цією метою ...
Читати повністю

Калікреїн-протеазние інгібітори інакгівіруют циркулює в крові трипсин, усувають токсемії, блокують вільні кініни і тим самим попереджують прогресування запально-деструктивного процесу в підшлунковій залозі.Показання до призначення ...
Читати повністю

При вираженому загостренні ХП, що протікає з підвищенням температури, вираженою інтоксикацією, лабораторними ознаками запалення, а також для профілактики септичних ускладнень застосовуються антибіотики широкого спектру дії - напівсинтетичні ...
Читати повністю

Зниження гіпертензії в протоках підшлункової залози сприяє відтоку панкреатичного секрету, зменшує вираженість больового синдрому і проникнення протеолітичних і ліполітичних ферментів панкреатичного соку в тканину підшлункової залози.Для зниження ...
Читати повністю

Боротьба з інтоксикацією при вираженому загостренні ХП досить ак-туально.З цією метою призначають насамперед гемоаез і гемоаез-І, створені на основі Ь%-го низькомолекулярного полівінілпіролідону. При повторному онугоівенном введення по 400 мл вони ...
Читати повністю

При загостренні ХП з вираженим больовим синдромом, високою ферментеміі, амілазуріей рекомендуються голод протягом 1-3 днів і прийом 1-1.5 л на добу лужних мінеральних вод ("Боржомі", "Смирновская", "Славяновская") ...
Читати повністю

I варіант столу № 5п призначається після 2 днів голодування (якщо воно використовувалося при загостренні) або відразу ж з першого дня загострення ХП, якщо загострення не дуже виражене і немає необхідності призначати голод.I варіант столу № 5п є ...
Читати повністю

II варіант столу № 5п призначається у фазі затухаючого загострення та у фазі ремісії.Енергетична цінність раціону складає 2500-2800 ккал, кількість білка - 110-120 г, в тому числі тваринного походження; кількість жирів - 80 г, вуглеводів - 300-350 ...
Читати повністю

При ще збереженої, але зниженою внешнесекретоГюй функції підшлункової залози можлива стимулююча терапія.З цією метою рекомендують такі лікарські засоби:• секретин іпанкреозімін - внутрівеннокапельно по 1-1.5ЕД/кг;• холецистокінін-октапептид -50-100 ...
Читати повністю

Замісна терапія препаратами, що містять ферменти підшлункової залози, призначається хворим ХП, який протікає з клінічними ознаками зовнішньосекреторної недостатності, особливо при явищах мальдигестии, мальабсорбції і стеатореї. У цій ситуації, як ...
Читати повністю

Стимуляція репаративних процесів в підшлунковій залозі стає актуальною при тривалому запаленні, розвитку фіброзу та атрофії в підшлунковій залозі. На жаль, цей розділ лікувальної програми, незважаючи на актуальність, остаточно не розроблений, але ...
Читати повністю

При часто рецидивуючому ХП нерідко виявляється імунологічний дисбаланс, найчастіше у вигляді зниження функції Т-лімфоцитів, розвитку аутоімунних реакцій в підшлунковій залозі, що сприяє хронізації запального процесу в підшлунковій залозі.Корекція ...
Читати повністю

Нормалізація функцій шлунково-кишкового тракту, печінки і жел-чевиводящіх шляхів має дуже важливе значення, так як уповільнює Про-грессированию хронічного панкреатиту, зменшує частоту загострень.При порушенні функцій печінки (хронічний гепатит, ...
Читати повністю

Застосування мінеральних вод при ХП є найважливішим лікувальним фактором. Позитивний вплив на підшлункову залозу надають мало-і середньомінералізована мінеральні води, що містять гідрокарбонати, сульфатний іон, двовалентну сірку, кальцій, цинк. Це ...
Читати повністю

Фізіотерапія хворих ХП недостатньо розроблена і в ряді випадків погано переноситься хворими.Фізіотерапія може надати болезаспокійливий ефект і певне протизапальну дію. Деякі фізіотерапевтичні методики можуть дещо знизити активність протеолітичних ...
Читати повністю

На відміну від звичайного електрофорезу лікарських речовин при електродрегінге фармакопрепарати вводиться не з прокладок, а наноситься на шкіру між роздвоєним електродом, що виключає неминучі втрати його на прокладках. Посилення лікувального ефекту ...
Читати повністю

Показання: помірно виражене та загасаюче загострення ХП; больова форма ХП.Спочатку готується робочий розчин лікарської речовини. Для цього 10 мл 20% ампульного розчину натрію оксібугірата розводять такою ж кількістю 100% розчину димексиду.2 мл ...
Читати повністю

Показання: ХП у фазі помірного і затухаючого загострення.Використовується низькочастотне змінне магнітне поле частотою 50 Гц синусоїдальної форми в безперервному режимі, інтенсивність впливу - 17.5 мТл. Тривалість процедури - 20 хв, курс лікування - ...
Читати повністю

Наведені в цьому розділі фізіопроцедури призначаються на область проекції підшлункової залози і надають знеболюючий ефект:Електрофорез 5-10% розчину новокаїну або даларгін - 1 мл (1 мг).Діадінттескіе струми (двотактний хвильовий струм при змінному ...
Читати повністю

Довжина хвилі випромінювання - 0.632 та 0.337 мкм. Використовуються оптичні квантові генератори ЛГ-75-1 і ЛГМ-505 в низькоенергетичним режимі при вихідній потужності на торці світловода не більше 1 мВт. Світловод вводять в підключичну вену, час ...
Читати повністю

У фазі нестійкої та стійкої ремісії широко застосовують бальнеотерапію у вигляді ванн вуглекисло-сірководневих, вуглекисло-радонових, вуглекислих, "перлинних", сульфідних. Ванни приймаються при температурі 36-37 С, тривалість - 10-15 хв, ...
Читати повністю

Пелоидотерапия показана хворим ХП з зовнішньосекреторної недостатністю з наявністю супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту, вона поліпшує кровообіг в підшлунковій залозі, має протизапальну та аналгетичну дію.Особливо добре переноситься і ...
Читати повністю

На санаторно-курортне лікування направляються хворі в компенсованій стадії поза загостренням ХП.Санаторно-курортне лікування проводиться на курортах Єсентуки, Трускавець, Залізноводська, Моршин, Джермук, Боржомі, а також у санаторіях Республіки ...
Читати повністю

Мета диспансеризації - призупинити прогресування запально-деструктивного процесу в підшлунковій залозі, попередити виникнення ускладнень і залучення в патологічний процес інших органів і систем....
Читати повністю

Спостереження здійснює дільничний терапевт, частота оглядів - 2 -> ала на рікОпьем досліджень: загальний аналіз крові, сечі; амшшуріческіі <: ст; амілаза, ліпаза в сироватці крові; копрограма 2 рази в "рік; УЗД лчевивопяшей системи та ...
Читати повністю

Спостереження здійснює дільничний терапевт при консультації гастроентеролога, частота оглядів - 3 рази на рік.Обсяг досліджень: загальний аналіз крові, цукор, амілаза, ліпаза, аль-долаза, білірубін, трансаминаза в сироватці крові - не менше 2 разів ...
Читати повністю

Спостереження здійснюють дільничний терапевт і гастроентеролог. Частота оглядів - 4-6 разів на рік залежно від ступеня компенсації.Обсяг досліджень: той же, що при ХП середньої тяжкості + аналіз добової сечі на цукор. Консультація ендокринолога, ...
Читати повністю

М. І. Кузін (1985) формулює такі показання:1. Кіста підшлункової залози, виявлена ??за допомогою клінічних та інструментальних методів дослідження, включаючи лапароскопію.2. Органічний дуоденостаз, у тому числі в поєднанні з функціональними ...
Читати повністю

Хронічний гепатит - поліетіологічним дифузний запальний процес у печінці, що триває більше 6 місяців, характеризується гастіолімфоплазмоцітарной інфільтрацією портальних полів, гіперплазією зірчастих ретикулоендотеліоцитів, помірним фіброзом в ...
Читати повністю

При хронічному вірусному гепатиті з вираженою активністю лікувальна програма включає:1. Лікувальний режим.2. Лікувальне харчування.3. Противірусне лікування.4. Іммунодепрессантним терапію.5. Імуномодулюючу терапію.{0}6.{/0} {1}       {/1} ...
Читати повністю

Хворому хронічним вірусним гепатитом активним у фазі ремісії показана дієта № 5. Ця дієта енергетично повноцінна, містить білків - 100 г, жирів - 80 г, вуглеводів - 450 г, енергетична цінність - 2800-3000 ккал. Кількість білка 100-110 г на добу ...
Читати повністю

Етіологічне противірусне лікування проводиться у фазі реплікації вірусу. Противірусна терапія скорочує терміни реплікативної фази, призводить до ерадикації вірусу, сприяє переходу в інтегратів-ную фазу, попереджає розвиток цирозу печінки, можливо, ...
Читати повністю

Інтерферони - це група нізкомолекулярих пептидів, що володіють противірусною, протипухлинною і іммунорегулірующім активністю. В даний час виділяють два типи інтерферонів, що обумовлено їх різною біологічною роллю, I тип включає а-інтерферон і ...
Читати повністю

В даний час для лікування хронічного вірусного гепатиту В застосовуються препарати а-інтерферону, отримані рекомбінантним ме-одом - Інтрон А (рекомбінантний а-інтерферон-2Ь), реаферон, Роферон (рекомбінантний а-інтерферон-2а). Препарати ...
Читати повністю

Серед індукторів інтерферонів в даний час набувають поширення інтерлеікіниі циклоферон.Інтерлейкіни є медіаторами і модуляторами імунних реакцій. Виділено 12 типів інтерлейкінів, але при лікуванні хронічного вірусного гепатиту використовується ...
Читати повністю

Аденін-арабінозід (відарабін) - противірусний препарат. За даними Quazan (1988), його призначають у дозі 7.5-15 мг на добу протягом 3 тижнів. Перший триденний курс гальмував реплікацію вірусу гепатиту В, повторний курс викликав стійкий ефект зі ...
Читати повністю

Зараз випробовуються флуоройодоарабіно-фуранозіл-урацил і 3-тіоцідін при лікуванні хронічних вірусних гепатитів. Вони приймаються всередину, мають мало побічних дій....
Читати повністю

Серед іммунодепрессантним препаратів можна виділити дві групи:1. Глюкокортикоидние кошти.2. Негормональні імунодепресанти (цитостатики)....
Читати повністю

Питання про застосування глюкокортіковдних засобів при лікуванні ХАГ вірусної етіології до цих пір залишається спірним.З одного боку, глюкокортикоїди пригнічують імунопатологічні реакції, знижують утворення імунних комплексів, володіють вираженою ...
Читати повністю

Цитостатики мають здатність пригнічувати імунопатологічні процес, утворення антитіл (у тому числі аутоантитіл). Крім того, вони викликають протизапальний ефект.З препаратів цієї групи найбільш часто використовується имуран (азатіоприн).А. Р. Златкін ...
Читати повністю

Імуномодулятори мають стимулюючий і нормалізуючий вплив на імунну систему, посилюють клітинну іммунореакгав-ність, усувають дефект імунної системи у хворого ХАГ у відповідь на вірус гепатиту В і, таким чином, сприяють елімінації ...
Читати повністю

Багатьма гепатології (XX Мансуров, 1981; Lang, 1972 і ін) D-пеніциламін рекомендується для лікування хворих ХАГ і розглядається як імуномодулюючий засіб.При ХАГ вірусної етіології D-пеніциламін надає колаген-нінгібірующее (у разі раннього фіброзу) ...
Читати повністю

Препарат отриманий з дріжджів, надає м'яку імуномодулюючу дію, добре переноситься, призначається по 0.2 г 3 рази на день протягом 30 днів....
Читати повністю

Тималін, тимоген, Т-активін містять біологічно активні речовини тимуса, збільшують кількість Т-лімфоцитів, покращують функціюмакрофагів, знижують цітопатаческое дію лімфоцитів, підвищують функцію Т-супресорів.Тималін-вводиться внутрішньом'язово ...
Читати повністю

У комплексній терапії ХАГ вірусної етіології доцільно застосування метаболічної коферментной терапії, що позитивно впливає на функціональний стан гепатоцитів.Полівітамінні збалансовані комплекси - ундевіт, декамевіт, оліговіт, дуовіт приймаються по ...
Читати повністю

При важкому перебігу ХАГ вірусної етіології з вираженими явищами інтоксикації проводиться дезінтоксикаційна терапія. З цією метою внутрішньовенно крапельно вводять гемодез - 400 мл 1 раз на день, 1-1.5 л 5% розчину глюкози, 1 л ізотонічного розчину ...
Читати повністю

Лікувальна програма включає:1. Лікувальний режим.2. Лікувальне харчування.3. Противірусне лікування.4. Імуномодулюючу терапію.5. Метаболічну і коферментную терапію....
Читати повністю

Слід виключити вживання алкоголю, гепатотоксичних речовин, уникати стресових ситуацій, важкої фізичної праці.Хворі працездатні, в періоді загострення захворювання працездатність може бути знижена, лікування загострення захворювання може проводитися ...
Читати повністю

Хворому рекомендується дієта № 5 (див. вище)....
Читати повністю

Противірусний лікування проводиться у фазі реплікації вірусу так само, як було викладено в розділі "Лікування ХАГ вірусної етіології з високою активністю"....
Читати повністю

Обгрунтування застосування імуномодулюючої терапії ті ж, що при хронічному вірусному гепатиті з вираженою активністю.Застосовуються такі імуномодулюючі засоби.Левамтод (декарис) - стимулює всі субпопуляції Т-лімфоцитів, а насамперед Т-супресори, ...
Читати повністю

Проводиться так само, як при ХАГ з вираженою активністю....
Читати повністю

Лікувальна програма включає:1. Лікувальний режім.12. Лікувальне харчування.3. Іммунодепрессантним терапію.4. Коферментну і метаболічну терапію.*Іммунодепрессантвая терапіяВірусна етіологія цього варіанту хронічного гепатиту не доведена, не відомі ...
Читати повністю

Хронічний персистуючий гепатит (ХПГ), як правило, має сприятливий прогноз, нерідко може представляти собою неактивну фазу більш активного захворювання печінки.Основними етіологічними факторами є віруси гепатиту В, С, вплив алкоголю.Лікувальна ...
Читати повністю

Лікувальний режим повинен бути полегшеним з обмеженням фізичних навантажень. Необхідно забезпечити 8-9-годинний сон, спокійну обстановку. При загостренні захворювання показаний постільний режим. Не рекомендується вживання алкоголю. Слід виключити ...
Читати повністю

При ХПГ у фазі ремісії без супутніх захворювань рекомендується дієта № 15, але все-таки необхідно виключити з ужитку жирні сорти м'яса (свинина, качки, гуси, баранина), сало, консервовані, копчені продукти, шоколад.При загостренні захворювання ...
Читати повністю

Противірусна терапія при ХПГ показана в разі наявності маркерів фази реплікації вірусу гепатиту В без тенденції до сероконверсії.Лікування противірусними засобами в цьому випадку проводиться так само, як при хронічному активному вірусному ...
Читати повністю

С. Д. Подимова (1993) рекомендує при наявності клінічних, біохімічних (підвищення рівня тимолової проби, ?-глобулінів) ознак активності, імунодефіциту, порушень у системі імунорегуляції в поєднанні з гістологічними показниками загострення у хворих ...
Читати повністю

Коферментная і метаболічна терапія, полівітамінотерапія проводиться в період загострення захворювання так, як це було викладено вище.Слід ще раз підкреслити, що за відсутності ознак реплікації вірусу гепатиту Протягом ХПГ сприятливе, переходу в ХАГ ...
Читати повністю

Розрізняють два морфологічних варіанти хронічного алкогольного гепатиту: хронічний персистуючий і хронічний активний.Найважливішим заходом при лікуванні будь-якого варіанту хронічного алкогольного гепатиту є повне припинення вживання ...
Читати повністю

Диспансеризацію хворих на хронічний гепатит здійснює дільничний терапевт.При ХПГ диспансеризація носить профілактичний характер: обмеження фізичних навантажень, раціональне працевлаштування, лікувальне харчування, полівітамінотерапія, лікування ...
Читати повністю

Цироз печінки (ЦП) - хронічне поліетіологічне прогресуюче захворювання, що характеризується значним зменшенням маси функціонуючих гепатоцитів, формуванням вузлів регенерації паренхіми, різко вираженою фіброзуючої реакцією, перебудовою структури ...
Читати повністю

На жаль, етіологічне лікування ЦП (тобто виключення етіологічного фактора) можливе лише при деяких формах ЦП(Алкогольному, "застійному", "кардіальному", певною мірою - вірусному), але при далеко зайшли варіантах ...
Читати повністю

У стадії компенсації і поза загостренням рекомендується полегшений режим праці, забороняються фізичні і нервові перевантаження, в середині дня необхідний короткочасний відпочинок, дуже важливе дотримання вихідних днів, використання відпустки. При ...
Читати повністю

Хворим ЦП призначається повноцінне збалансоване харчування в межах столу № 5. Показано 4-5-разове харчування для кращого відтоку жовчі, регулярного стільця.А. Ф. Блюгер рекомендує наступний склад дієти: білок - 1-1.5 г на 1 кг маси хворого, у тому ...
Читати повністю

Цей розділ лікувальної програми виконується при скомпенсовано і декомпенсованому ЦП, а також у хворих з компенсованим ЦП при супутніх інфекційних захворюваннях, емоційних перевантаженнях.З метою поліпшення метаболізму гепатоцитів ...
Читати повністю

Для патогенетичного лікування застосовуються глюкокортикоїди та імунодепресанти негормональні. Вони мають протизапальну дію і пригнічують аутоімунні реакції.В даний час сформувалася точка зору, що глюкокортикоїди і імунодепресанти негормональні ...
Читати повністю

Глюкокортикоїди, за даними С. Д. Подимова (1993), призначаються в активній стадії вірусного і при аутоімунному ЦП, а також при вираженому гіперспленізма.При активних компенсованих і субкомпенсований ЦП глюкокортикоїди мають протизапальну, ...
Читати повністю

Делагил показаний при помірно вираженої активності цирозу, а також при різко вираженій активності, якщо є протипоказання до призначення глкжокортікоідов. Призначають делагіл у дозі 0.37-0.5 г на добу (1/2-2 таблетки). Біохімічні та імунологічні ...
Читати повністю

Негормональний иммунодепрессант азатіоприн (имуран) володіє протизапальною і іммунодепрессантним ефектом. Азатіоприн застосовується тільки на ранній стадії активного цирозу в комбінації з преднізолоном (див. "Лікування хронічного активного ...
Читати повністю

Надмірна синтез сполучної тканини в печінці є найважливішим патогенетичним чинником при ЦП. Для придушення надлишкового синтезу колагену в печінці в останні роки стали застосовувати колхіцин. Він підвищує активність аденілатціклазной системи в ...
Читати повністю

Хворому з асцитом призначається постільний режим, що зменшує явища вторинного гіперальдостеронізму. Щодня слід визначати добовий діурез, добова кількість прийнятої рідини, артеріальний тиск, частоту пульсу, масу тіла хворого, проводити лабораторний ...
Читати повністю

Кількість білка в добовому раціоні становить до 1 г на 1 кг маси хворого (тобто 70-80 г), в, зокрема 40-50 г білків тваринного походженняня; вуглеводів - 300-400 г; жирів - 80-90 м. Енергетична цінність раціону - 1600-2000 юсал. Вміст солі в раціоні ...
Читати повністю

Спочатку рекомендується призначати антагоністи альдостерону, які блокують внутрішньоклітинні рецепторні поля для альдостерону в каналі-цевом епітелії нирки. Антагоністи альдостерону (верошпирон, <и'дактон, спіронолактон) діють на рівні ...
Читати повністю

Показанням для проведення абдомінального парацентезу служить асцит, рефрактерний до лікування дієтою, альдактон, салуретиками та комбінованої терапії із застосуванням білкових препаратів. Обсяг извлекаемой рідини не повинен перевищувати 3 л у ...
Читати повністю

Метод асцітосорбціі полягає в тому, що 2-3 л асцитичної рідини пропускають через сорбційні колонки, очищаючи таким чином від токсичних метаболітів, і потім вводять її внутрішньовенно. Асцітосорб-ція дозволяє попередити втрати білка, які неминучі при ...
Читати повністю

Ультрафільтрація крові стала застосовуватися в останні роки у хворих масивним асцитом, вона сприяє видаленню надлишку води з організму (див. гл. "Лікування хронічної недостатності кровообігу")....
Читати повністю

Хірургічні методи застосовуються при рефрактерной ™ до вищевикладеним методам лікування. В даний час рекомендується накладення перітонеовенозного шунта (при цьому асцитическая рідину з черевної порожнини надходить у венозне русло) у всіх випадках ...
Читати повністю

Рекомендуються наступні заходи:8.1. Строгий постільний режим8.2. Холод на епігастрії8.3. Збільшення об'єму циркулюючої кровіВідновлення центральної гемодинаміки (внутрішньовенне введення 1-1.5 л поліглюкіну зі швидкістю 100-150 мл за хвилину; ...
Читати повністю

Вводиться вазопресин (пітрессін) в дозі 20 ОД в 100-200 мл 5% розчину глюкози за 15-20 хв. При необхідності повторюють вливання в тій самій дозі кожні 4 ч. Застосовується синтетичний аналог вазопресину гліпрессін по 2 мг 6 разів на день.St. ...
Читати повністю

Хворому вводяться внутрішньовенно струйно 400-600 мл свіжозамороженої плазми, внутрішньовенно крапельно - 5% розчин амінокапронової кислоти {ацепрамін) по 50-100 мл кожні 6 годин та інгібітор фібринолізу-контракт по 100,000 ОД 2 рази на добу, ...
Читати повністю

При адекватної терапії кровозамінниками зниження вмісту гемоглобіну до 50-60 г / л і гематокриту не представляє небезпеки для життя хворого. При подальшому падінні гемоглобіну проводиться переливання еритроцитарної маси....
Читати повністю

Ці методи зупинки кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу використовуються при відсутності ефекту від вищевикладеної терапії, але можуть застосовуватися і з самого початку надання допомоги.Лазерна коагуляція зупиняє кровотечу в 90% ...
Читати повністю

Надає гемостатичну дію шляхом механічного здавлення джерела кровотечі. При кровотечі, що продовжується більше доби, вводять стравохідний зонд Блекмора. У зв'язку з небезпекою некрозу івиразки слизової оболонки стравоходу повітря з стравохідного ...
Читати повністю

Застосовується при відсутності ефекту від перерахованих вище методів лікування і триває кровотечі, що становить загрозу для життя хворого. У цьому випадку проводиться гастростомия з прошиванням вен стравоходу і шлунку....
Читати повністю

Для цього рекомендується видалення крові з кишечника за допомогою очисних клізм, введення через зонд у кишечник неоміцину по 0.25 г 4 рази на день. Зазначені заходи зменшують всмоктування з кишечника аміаку і надходження його в кровотік. З метою ...
Читати повністю

З метою профілактики кровотеч з варикозно розширених вен стравоходу і шлунку застосовується неселективний ?-блокатор пропранолол (анаприлін). Препарат зменшує печінковий кровотік, при цьому знижується портальне венозний тиск, зменшується небезпека ...
Читати повністю

Найважливіша роль у розвитку печінкової енцефалопатії належить нейротоксическим речовин кишкового походження, зокрема, аміаку і попередникам "помилкових" нейромедіаторів ароматичним амінокислотам фенілоланіну, тирозину, триптофану, які не ...
Читати повністю

Різко скорочується кількість білка в добовому раціоні до 30-50 г, причому рекомендуються переважно білки рослинного походження. Кількість жирів в добовому раціоні становить 80 г (переважно рослинних), вуглеводів - 200-300 г, енергетична цінність - ...
Читати повністю

Придушення мікрофлори кишечника значно знижує утворення аміаку в ньому. Необхідно щоденно 1-2 рази на день ставити високі очисні клізми і вводити в кишечник нерезорбіруемие антибактеріальні засоби, що пригнічують аммоніегенную кишкову ...
Читати повністю

Лактулоза (нормазе, порталах) - синтетичний дисахарид, р-1 ,4-галактозндо-фруктоза. Препарат гідролізується кишковими бактеріями в молочну кислоту, створює кисле середовище в товстому кишечнику (рН знижується до 5), виявляє осмотичний попускає, ...
Читати повністю

Лактоза надає дію, близьке до лактулози, але лактоза значно дешевше лактілола і лактулози. Препарат приймається внутрішньо в добовій дозі 50-100 г або в клізмах у вигляді 20% розчину 2 рази на день....
Читати повністю

Орніцетіл є а-кетоглюконатом орнитина, що зв'язує аміак. Випускається у флаконах, що містять 5 г нейтрального а-кетоглюконата орнитина у вигляді ліофілізату для внутрішньовенних ін'єкцій або у флаконах по 2 г для внутрішньом'язового ...
Читати повністю

Глутамінова кислота сприяє знешкодженню та виведенню аміаку з організму, підвищує стійкість до гіпоксії, сприяє синтезу аденозинтрифосфорної кислоти. Крім того, будучи нейромедіа-битим кислотою, вона стимулює передачу збудження в синапсах ЦНС. ...
Читати повністю

Нерідко причиною, що сприяє розвиткові і збільшенню хронічної печінкової енцефалопатії, може бути метаболічний алкалоз, що розвивається при надмірному вживанні тіазидних і петльових діуретиків у хворих ЦП. В умовах метаболічного алкалозу ...
Читати повністю

Трансфузійні засоби, що вводяться хворому при печінковій енцефалопатії, зв'язують і нейтралізують токсичні речовини З метою дезінтоксикації хворому вводяться внутрішньовенно крапельно 5% розчин глюкози, розчин Рінгера, ізотонічний розчин натрію ...
Читати повністю

При печінковій енцефалопатії в крові зростає рівень ароматичних амінокислот (триптофану, фенілаланіну, тирозину) і знижується вміст розгалужених амінокислот (лейцину, ізолейцину, валіну). Лікування хронічної печінкової енцефалопатії препаратами, що ...
Читати повністю

Гиперспленизм - зниження в крові формених елементів (лейкопенія, анемія, тромбоцитопенія) у хворих на цироз печінки з ге-патоспленомегаліей. Розвиток гіперспленізма обумовлено ураженням ретикулоендотеліальної системи, спленогенним гальмуванням ...
Читати повністю

Описано в гол. "Лікування первинного біліарного цирозу печінки"....
Читати повністю

Показання до хірургічного лікування цирозів печінки:виражена портальна гіпертензія з варикозно розширеними венами у хворих, які перенесли кровотечі;різко виражена портальна гіпертензія з варикозно розширеними венами стравоходу без кровотечі, якщо ...
Читати повністю

Первинний білмарний цироз печінки (ПБЦ) - аутоімунне захворювання печінки, що починається як хронічний деструктивний негнійний холангіт, довгостроково протікає без вираженої симптоматики, що приводить до розвитку тривалого внутрішньопечінкового ...
Читати повністю

Режим хворого і дієтотерапія аналогічні таким у хворих на цироз печінки (див. гл. "Лікування цирозу печінки"). При вираженому холе-стазе з різким зменшенням надходження жовчі в кишечник кількість жиру обмежують до 40-50 г на добу, ...
Читати повністю

Широко застосовуються збалансовані полівітамінні комплекси - dyoeum (Л вітамінів, 8 мікроелементів), фортевіт, оліговіт, де-камевіт та ін Крім того, при ПБЦ призначають вітаміни, всмоктування яких порушується у зв'язку з недостатнім надходженням ...
Читати повністю

Базисна терапія спрямована на придушення аутоімунних реакцій та інтенсивного фіброзообразованія. Успішне патогенетичне лікування зменшує явища холестазу і пригнічує аутоімунний запальний процес у жовчних шляхах. Проте в даний час абсолютно ...
Читати повністю

3.1. Лікування урсодезоксихолевої кислотою В останні роки з'явилися повідомлення про успішне лікування ПБЦ однієї з жовчних кислот - урсодезоксихолевої. Механізм дії цього препарату при ПБЦ остаточно не встановлено, є такі дані:• конкурентні взаємини між урсодезоксихолевої кислотою і ...
Читати повністю

Інтенсивно вивчається лікування метотрексатом ПБЦ в прецірротіческой стадії. Застосування метотрексату в дозі 15 мг на тиждень призводить до швидкої ліквідації сверблячки, поліпшення функціональної здатності печінки, регресії морфологічних змін у ...
Читати повністю

За кордоном вважається досить ефективним лікування ПБЦ азатіоприном. На початку лікування азатиоприн покращує клінічні та лабораторні показники, проте може викликати серйозні ускладнення (гепатото-ксіческое вплив, панцитопенію та ін.) Крім того, у ...
Читати повністю

Циклоспорин (сандіммун) - циклічний поліпептид, виділений з гриба грунту Tolypocladium inflatum Gams. У цитоплазмі клітин циклоспорин зв'язується з рецепторними білками ціклофілінамі; утворюються комплекси взаємодіють з кальциневрину (кальцій-і ...
Читати повністю

Колхіцин має протизапальну і протівофіброзним ефектом, надає іммунодепрессантним дію. Колхіцин призначається в дозі 1-1.2 мг на добу протягом 1.5-2 років. Проте встановлено, що при лікуванні колхіцином поліпшення функціонального стану печінки часто ...
Читати повністю

D-пеніциламін гальмує синтез колагену і володіє іммуноде-прессантним дією, підсилює виведення з сечею надлишку міді, стимулюючої розвиток фіброзу в печінці.Добова доза препарату коливається від 300-600 до 900 мг, збільшення доз виробляють поступово, ...
Читати повністю

На думку більшості дослідників, глюкокортикоїди при ПБЦ не ефективні, оскільки вони не запобігають прогресування хвороби, не поліпшують прогноз і не збільшують тривалість життя хворих. Крім того, тривале їх застосування небезпечно посилюванням ...
Читати повністю

Хлорамбуцил сприяє зниженню рівня трансаміназ, білірубіну і імуноглобулінів в крові і викликає позитивну морфологічну динаміку в біоптатах печінки. Вважається, що хлорамбуцил здатний уповільнити прогресування ПБЦ. Призначаються добові дози від 0.5 ...
Читати повністю

Шкірний свербіж - найважливіший клінічний симптом ПБЦ, обумовлений високим рівнем у крові жовчних кислот. Солі жовчних кислот, особ-але дігідроксілірованних і некон'югованих, накопичуються в шкірі і викликають роздратування закінчень шкірних ...
Читати повністю

"Печінкова остеодистрофія" - патологія кісткової системи, що розвивається у хворих ПБЦ і характеризується процесами остеопорозу і остеомаляції. Нерідкі оссалгіі і переломи кісток.Для лікування "печінкової остеодистрофії" ...
Читати повністю

З метою дезінтоксикації застосовуються внутрішньовенні краплинні ін-фузії розчину Рінгера, 5% розчину глюкози, гемодез....
Читати повністю

Як еферентних методів лікування використовують гемо-ілімфо-сорбцію. Ці методи застосовують з паліативної метою (для зменшення свербежу та інтоксикації), а також як патогенетичний метод лікування для зв'язування імунних комплексів. Ці методи ...
Читати повністю

Пересадка печінки є основним радикальним методом лікування ПБЦ. Показаннями до пересадки печінки є: печінкова недостатність і рефрактерні до консервативного лікування кровотечі з вари-підступи розширених вен стравоходу. Хворим з термінальною ...
Читати повністю

Гепатолентикулярна дегенерація (хвороба Коновалова-Вільсона)-спадкове аутосомно-рецесивне захворювання, що характеризується підвищеним всмоктуванням в кишечнику міді та зниженням синтезу в печінці медьсвязивающего білка церулоплазміну, що ...
Читати повністю

Призначається дієта № 5, багата білком, з обмеженням продуктів, що містять мідь (баранина, кури, качки, ковбаси, риба, раки, печериці, крес-салат, цибуля-порей, редис, бобові, горіхи, чорнослив, каштани, шоколад, какао , мед, перець)....
Читати повністю

D-пеніцштомин - утворює з міддю комплексне з'єднання, яке легко фільтрується через ниркові клубочки, таким чином збільшується виведення міді з сечею. Найбільш прийнятною і делікатної є методика лікування D-пеніциліном, запропонована П. Г. Лекарь ...
Читати повністю

З метою зменшення всмоктування міді в кишечнику застосовується цинку сульфат по 0.2 г 3 рази на день всередину за 30 хв до їди....
Читати повністю

Ідіопатаческій гемохроматоз (первинний гемохроматоз)спадково обумовлене порушення обміну заліза з підвищеним всмоктуванням його в кишечнику і відкладенням в гепатоцит-тах з розвитком фіброзу, а в подальшому цирозу печінки, а також відкладенням ...
Читати повністю

Печінкова кома - різко виражений розлад функцій центральної нервової системи (повна втрата свідомості), кровообігу, обміну речовин, що виникає у зв'язку з тяжкою печінково-клітинною недостатністю і (або) масивним портосістемним скиданням ...
Читати повністю

Хворі в печінковій прекома і комі повинні бути госпіталізовані у відділення інтенсивної терапії та реанімації. Вони потребують постійного догляду і спостереженні. Необхідно щодня проводити загальний аналіз крові, сечі, досліджувати вміст у крові ...
Читати повністю

Для боротьби з інтоксикацією та попередження подальшого накопичення токсичних речовин в організмі виконуються наступні заходи (див. також гл. "Лікування цирозу печінки"):щоденне сифонні промивання кишечника кип'яченою водою, ...
Читати повністю

Добова енергетична цінність раціону хворого в комі складає 1500 юсал, при лихоманці величина її повинна бути збільшена. Їжу вводять через зонд. Широко використовують фруктові соки - апельсиновий, персиковий, сливовий, а також суміші наступного ...
Читати повністю

Гіпоглікемія нерідко розвивається при печінковій комі і, зрозуміло, негативно впливає на стан центральної нервової системи. Для корекції гіпоглікемії проводиться внутрішньовенне крапельне вливання 1-1.5 л 10% розчину глюкози на добу (залежно від ...
Читати повністю

Для боротьби з гипоксемией і гіпоксією застосовується тривале вдихання зволоженого кисню через носовий катетер. В останні роки для поліпшення збагачення тканин киснем при печінковій комі застосовується гіпербарична оксигенація в барокамері під ...
Читати повністю

В ході лікування печінкової коми проводиться ретельний контроль за рівнем у крові калію, натрію, хлоридів, кальцію.Найбільш часто спостерігається гіпокаліємія, особливо у разі застосування сечогінних засобів.Для корекції гіпокаліємії рекомендується ...
Читати повністю

При ендогенної печінковій комі зазвичай розвивається метаболічний ацидоз. Для його купірування застосовується внутрішньовенне крапельне введення 4.2% розчину натрію бікарбонату. Кількість вводиться внутрішньовенно 4.2% розчину натрію бікарбонату ...
Читати повністю

При розвитку I (гиперкоагуляционной) фази ДВЗ-синдрому рекомендується внутрішньовенне введення гепарину по 10,000 ВД 2-3 рази на день під суворим контролем часу згортання, внутрішньовенне струминне введення 300-400 мл свіжозамороженої плазми, для ...
Читати повністю

У разі стійкої артеріальної гіпотензії рекомендується внутрішньовенне крапельне введення поліглюкіну, реополіглюкіну, введення внутрішньом'язово, рідше - внутрішньовенно 1-2 мл 1% розчину мезатопа кілька разів на день, у важких випадках ...
Читати повністю

Доцільність застосування глюкокортикоїдів при лікуванні печінкової коми продовжує обговорюватися до цих пір. Відомо, що глюко-кортикоїди надають анаболічну дію на гепатоцити, володіють потужною протизапальною і дезінтоксикаційний ефект, знижують ...
Читати повністю

Інгібітори протеаз зменшують пошкодження мембран гепатоцитів протеолітичними ферментами, виявляють протизапальний ефект, мають здатність інгібувати фібриноліз.Вводиться внутрішньовенно крапельно 40,000-60,000 ОД контрикала в 300-500 мл ізотонічного ...
Читати повністю

Механізм сприятливої ??дії обмінного переливання крові пояснюється видаленням з організму хворого разом з кров'ю токсичних субстанцій, що роблять шкідливий вплив на головний мозок. Тимчасова кров хворого замінюється таким же або кілька великою ...
Читати повністю

Гемосорбція - це перфузія крові через сорбенти (активоване вугілля або іонообмінні смоли), які здатні поглинати то ксіческіе речовини, які циркулюють в крові при печінковій комі. Гемосорбція більш ефективна у хворих з гострою печінковою ...
Читати повністю

Лімфосорбції - пропускання лімфи через сорбенти, при цьому виключається безпосередній контакт формених елементів крові з сорбентом. Лімфосорбції проводиться після дренування грудного лімфатичного протоку протягом 5-8 днів. Швидкість перфузії лімфи ...
Читати повністю

Плазмаферез - видалення плазми хворого і заміна її донорською плазмою. У ряді випадків ефективний при печінковій комі, але більший ефект спостерігається у хворих з гострою печінковою недостатністю....
Читати повністю

Цей метод являє собою екстракорпоральну перфузію крові через печінку тварин (свиней, мавп), цільну або її пласти. Обнадійливі результати отримані при використанні з цією метою печінки мавпи (А. Ф. Блюгер, І. М. Новицький, 1984). Можливо, це ...
Читати повністю

За даними Keynes (1968), застосування гемодіалізу ("штучної нирки") при печінковій комі показано в поєднанні з іншими методами лікування у разі аміачної інтоксикації, при електролітних розладах і супутньої ниркової недостатності. Принцип ...
Читати повністю

При гострих отруєннях, гепатитах, цирозах печінки відбувається підвищення проникності клітинних мембран синусоїдів і розширення периваскулярних просторів Діссе в зростанням лімфоогтока в 6-8 разів. При цирозі печінки, ускладненому асцитом, ...
Читати повністю

Більшість гепатологів вважають, що пересадку печінки можна проводити хворим, які гинуть від гепатоцелюлярної недостатності на тлі доброякісних захворювань печінки. Однак далеко не всі хворі можуть перенести цю важку операцію. Більш перспективна ...
Читати повністю

Анафілактичний шок - найбільш важке гостре системний прояв алергії негайного типу, зумовленої IgE-антитілами і імунним звільненням медіаторів, що викликають клінічні прояви шоку (Л. А. Горячкина, 1985).Анафілактичний шок може виникнути як реакція на ...
Читати повністю

Найбільш доцільно хворого негайно госпіталізувати у відділення інтенсивної терапії. Однак транспортувати хворого можна тільки після виконання на місці невідкладних заходів.Хворого слід помістити на тверду поверхню на спину, підняти ноги, закинути ...
Читати повністю

Виконання цього заходу запобігає подальшій деградації тучних клітин і базофілів і виділення медіаторів. Необхідно припинити введення лікарського препарату - передбачуваного алергену. Ф. Ліберман і Л. Кроуфорд (1986) рекомендують накладати джгут вище ...
Читати повністю

Введення адреналіну - найперша захід при виведенні хворого з анафілактичного шоку.Адреналін проявляє наступні механізми дії при анафілактичному шоці:• стимулюєте-адренорецептори судин і підвищує артеріальний тиск;• стимулює ррадренорецептори ...
Читати повністю

При різкому порушенні або відсутності самостійного дихання, вираженому набряку гортані проводять ендотрахеальну інтубацію, переводять хворого на штучну вентиляцію легень і дихання 100% киснем. За допомогою електровідсмоктувача видаляють слиз з ...
Читати повністю

Збільшення об'єму циркулюючої крові (ОЦК) є найважливішою умовою успішного лікування артеріальної гіпотензії при анафілактичному шоці.Поповнення ОЦК проводиться шляхом внутрішньовенного крапельного введення кристалоїдних або колоїдних ...
Читати повністю

Якщо проведення вищевказаних заходів не дає ефекту і зберігається завзята артеріальна гіпотензія, можна застосувати внутрішньовенне крапельне введення допиті (дофаміну) в дозі 15-17 мкг / кг / хв. Допміна є попередником норадреналіну, у зазначеній ...
Читати повністю

При зупинці серця або розвитку фібриляції шлуночків виробляються реанімаційні заходи (непрямий масаж серця, електрична фібриляція. (Методика реанімації описана в гл. "Лікувальна тактика при раптової коронарної смерті")....
Читати повністю

2.1. Застосування антигістамінних засобівАнтигістамінні препарати блокують Н,-гістамінові рецептори і дію гістаміну, але не роблять "негайної дії і не є засобом порятунку життя" (В. І. Пицкій і співавт., 1991). Їх застосовують для зняття ...
Читати повністю

Глюкокортіковди гальмують дегрануляцію тучних клітин, зменшують набряклість гортані і бронхоспазм, підвищують артеріальний тиск, дозволяють попередити рецидиви анафілактичного шоку.Проте існує точка зору, що глюкокортіковди не роблять помітного дії ...
Читати повністю

Еуфілін застосовується для купірування бронхоспазму, якщо введення адреналіну його не усунуло. Вводяться 10 мл 2.4% розчину еуфіліну з 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду повільно під контролем АТ (можливе зниження артеріального тиску!)....
Читати повністю

Тривалі інгаляції кисню вельми доцільні, особливо якщо у хворого є ціаноз....
Читати повністю

Якщо артеріальна гіпотензія зберігається незважаючи на проводилися заходи, необхідно подумати про можливе метаболічному ацидозі, який зменшує ефективність вазопресорних засобів. У цьому випадку слід перевірити показники кислотно-лужної рівноваги і ...
Читати повністю

Набряк гортані і верхніх дихальних шляхів може зберігатися, незважаючи на стабільність гемодинаміки.У зв'язку з цим інтубація і штучна вентиляція легень повинні бути продовжені (до ліквідації набряку дихальних шляхів і гортані). Контроль за ...
Читати повністю

При анафілактичному шоці, викликаному пеніциліном, рекомендується ввести одноразово внутрішньом'язово 1,000,000 ОД пеніцилінази в 2 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. При анафілактичному шоці внаслідок застосування біциліну пеніциліназу ...
Читати повністю

Хворі, які перенесли анафілактичний шок, повинні перебувати в стаціонарі не менше 10-12 днів. При нетяжкий перебіг анафілактичного шоку терміни спостереження можуть бути менше.Після виписки хворий повинен перебувати на диспансерному обліку в ...
Читати повністю