Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів травлення


Демпінг-синдром (ДС) - комплекс функціональних порушень у осіб, які перенесли резекцію шлунка. Зрідка симптоматика ДС може спостерігатися при різко прискореному спорожнюванні нерезецірованного шлунка (при вираженому хронічному атрофічному гастриті, хронічному ентериті, вегетативних дисфункціях) - функціональний ДС. Незалежно від типу ДС рекомендують дробове харчування з підвищеною кількістю білка (140-150 г на добу) і виключення легкозасвоюваних вуглеводів. Під час обіду потрібно з'їдати спочатку другу страву, а потім перше. Позитивний ефект дає прийом їжі в горизонтальному положенні. Слід уникати морозива, цукру, солодких напоїв і страв, молока і сметани, жирних страв, яєчного жовтка. Добре переносяться кефір, сир, риба парова, відварене м'ясо, гречана крупа, картопля та інші овочі, черствий хліб.

З медикаментів використовують седативні засоби та транквілізатори. Всередину призначають 0.25% розчин новокаїну, анестезин. При домінуванні парасимпатичних явищ під час демпінгових атак показані ан-тіхолшергіческіе препарати. При симпатоадреналовой симптоматиці рекомендують р-адреноблокатори. Іноді використовують гангліоблокатори (гексоній, пентамін). Є відомості про позитивний ефект імо-діума (А. Г. Саакяні співавт., 1988), фалікора (?. ?. Богер і соакг., 1983). При лікуванні хворих з функціональним ДС застосовують фітотерапію: листя чорниці, брусниці, волоського горіха, звіробою, оману, суниці, стручки квасолі (А. В. Фролькіс, 1991).

Постгастрорезекціоіная мальабсорбція проявляється проносами і виснаженням і вимагає наполегливої ??лікування. Поряд з ретельним підбором дієти використовують ферментні препарати (панкреатин, дігестал тощо) у поєднанні з 10-денними курсами інтестопана. Проводять також корекцію обмінних і електролітних зрушень, переливають кровозамінники, викори-

зуют вітаміни, анаболічні засоби (див. гл. "Лікування синдромів порушеного всмоктування і травлення"). При відсутності ефекту від консервативних заходів виробляють реконструктивні операції (як і при синдромі приводить петлі).

У 5-10% пацієнтів, які перенесли ваготомії, настає уповільнення випорожнення шлунка. У цьому випадку застосовують метокяопрамід або будинок-перідон у звичайній лозі (10 мг 4 рази на добу), а також цизаприд (Clevers, Smout, van der Schee, Akkermans, 1991).

До сповільнення евакуації вмісту, особливо твердого, з шлунку може призводити Ру-анастомоз типу Гпосле резекції шлунка. Таким пацієнтам з важкою блювотою може бути призначений бгтанекол підшкірно і навіть повтори;,.: Резекція шлунка або видалення петлі по Ру. Можуть застосовуватися також метоклопрамід, цизаприд і леупролід (McCallum, 1989).