Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів травлення


Трансфузійні засоби, що вводяться хворому при печінковій енцефалопатії, зв'язують і нейтралізують токсичні речовини З метою дезінтоксикації хворому вводяться внутрішньовенно крапельно 5% розчин глюкози, розчин Рінгера, ізотонічний розчин натрію хлориду. Глюкоза забезпечує парентеральне харчування, покращує функціональну здатність печінки. Разом з глюкозою вводять вітаміни: вітамін С (1000 мг / добу), тіаміну бромід 50 мг або кокарбоксилазу до 200-400 мг, вітамін В6 -50-100 мг, шкотінамід - 100мг. Застосовується також внутрішньовенне крапельне введення 400 мл гемодез, молекули якого утворюють сполуки з фізіологічно активними речовинами, що забезпечує дезінток-сікаціонний ефект, крім того, гемодез виявляє діуретичну дію, покращує стан системи мікроциркуляції. В цілому за добу вводять близько 2.5-3 л рідини під контролем ЦВТ, добового діурезу. Перевантаження рідиною небезпечна через наростання асциту і можливості набряку легенів.

Ефективним засобом детоксикації є альбумін (100-150 мл 10-20% розчину внутрішньовенно крапельно). Він підвищує онкотичний тиск, що сприяє переходу рідини з позасудинним просторів у судинне русло, призводить до зниження концентрації токсичних речовин і зменшення набряку тканин. Альбумін утворює також комплексні неактивні сполуки з токсичними речовинами.

Для лікування печінкової енцефалопатії застосовують гемосорбцію, обмінне заміщення плазми (використовується свіжозаморожена плазма) 1 раз в 3-4 дня, гемофільтрацію з метою видалення ароматичних амінокислот, що надають токсичну дію на центральну нервову систему. Можливе застосування також енпгеросорбціі, при цьому токсичні речовини кишечника адсорбуються на ентеросорбентів та видаляються. Можна використовувати волокнистий сорбент АУВ в дозі 6 г на добу, ентеросорбент СКН по 10 г 3 рази на день протягом 10-14 днів; ентеродез по 5 г у 100 мл кип'яченої води 1-3 рази на день протягом 5-10 днів; белосорб по 1 чайній ложці 3 рази на день в / 2 склянки кип'яченої води.