Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів травлення


Для корекції порушень білкового обміну необхідні: 1. Збільшення кількості білка в дієті до 120-130 г, використання дрібнодисперсних білкових продуктів, збалансованих за амінокислотним, мінеральному складу (білковий енпіт).

2. Застосування анаболічних стероїдних препаратів, стимулюю-щих синтез білка. Призначаються неробол (метандростенолон) по 0.005 г 2-3 рази на день, метиландростендіол по 0.01 г 2-3 рази на день протягом 1 місяця, нероболіл.ретаболіл по 1-2 мл 5% розчину внутрішньом'язово 1 раз на 7-10 днів у протягом 3-4 тижнів. Тривале застосування анаболічних засобів не рекомендується, так як вони мають деякі андрогенних-МИ властивостями і можуть викликати гіпертрихоз та порушення менструального циклу у жінок, а неробол, крім того, пригнічує вироблення тонкою кишкою моногліцерідліпаза. Жінкам більш доцільно призначати анаболічні стероїдні препарати подовженої дії (ретаболіл), оскільки у них менше виражений андрогенний ефект. Анаболічні стероїдні препарати сприяють ліквідації білкової недостатності, порушених обмінних процесів, поліпшенню регенерації слизової оболонки кишечника й поліпшенню її всмоктувальної функції. Дія анаболічних стероїдів реалізується на рівні клітинної мембрани з посиленням ферментативної активності, що сприяє проходженню амінокислот через клітинний бар'єр.

3. Зовдовое ентеральне білкове харчування - крапельно через зонд в шлунок вводяться білкові гідролізати (казеїн, аміназол) (А. С. Логінов, 1985) зі швидкістю 60 крапель за хвилину по 250 мл щодня протягом 18-20 днів, всього на курс 3.5-5 л гідролізату казеїну або аміназола.

А. Р. Златкін (1994) рекомендує вводити капельно білкові препарати (плазму, аміназол, альвезін, суміші чистих амінокислот) черга зонд у дванадцятипалу кишку. Перевагою Енгерального харчування є відсутність пірогенних і алергійних реакцій, що нерідко зустрічається при внутрішньовенних введеннях білкових препаратів. Проте внутрішньовенне крапельне вливання білкових препаратів використовується також при найбільш виражених ступенях мальабсорбції.

4. Внутрішньовенне крапельне вливання 10% розчину альбуміну - 100 - 150 мл, свіжозамороженої плазми - 200 мл 1 раз на тиждень.

5. Внутрішньовенне крапельне вливання сумішей чистих амінокислот, збалансованих за амінокислотним складом. Такий шлях надходження амінокислот в організм зручний тим, що не вимагає участі слизової оболонки кишечника, крім того, амінокислоти швидше і краще використовуються для синтезу білка. Лікування препаратами амінокислот внутрішньовенно крапельно проводиться щоденно протягом 10-15 днів.

Поліамін - водний розчин 13 амінокислот, з них 8 - незамінні; препарат вводиться внутрішньовенно крапельно, починаючи з 10-20 крапель за хвилину (перші 30 хв), потім по 25-35 крапель на хвилину. Добова доза препарату становить близько 400 мл на день. Одночасно з поліаміном слід вводити розчин глюкози (до 0.5 г на 1 кг маси тіла в годину) і вітамінів. А. Л. Гребенів і Л. П. Мягкова (1994) рекомендують вводити поліамін по 250 мл 1 раз на день протягом 20 днів.

Альвезін "Новий" - водний розчин, що містить 14 амінокислот, сорбіт, іони калію, магнію, хлору. Вводять внутрішньовенно крапельно від 200 до 400 мл на день. На відміну від раніше випускався препарату альвезін "Новий" містить додатково аланін, глутамінову, аспарагінову кислоти, а вміст глікоколу знижене.

Аміноплаемол - розчин, що містить 21 амінокислоти, у тому числі триптофан, а також сорбіт і солі натрію, калію і магнію. Вводиться так само, як поліамін.

{0}6.{/0} {1}       {/1} Внутрішньовенне вливання білкових гідролізатів.

Амінокровін - препарат, який отримують шляхом кислотного гідролізу білків крові людини з додаванням глюкози. Містить вільні ами-

нокіслоти (40 г на 1000 мл) і низькомолекулярні пептиди. Вводять внутрішньовенно краплинно, добова доза складає близько 300-400 мл на добу.

Гідролізатказеіна - препарат, одержуваний при кислотному гідролізі білка молока - казеїну, містить розчин амінокислот і найпростіших пептидів. Вводиться внутрішньовенно крапельно, починаючи з 20 крапель на хвилину, при гарній переносимості швидкість введення може бути збільшена до 40-60 крапель на хвилину. Добова доза становить близько 450 мл.

Амінотроф - вдосконалений за складом гідролізат казеїну. У 1000 мл препарату міститься 50 г амінокислот, у тому числі 0.5 г L-триптофану, а також іони калію, кальцію, магнію.

Інфузамін - препарат, який отримують шляхом глибокого гідролізу білків крові людини з додаванням амінокислот L-триптофану і L-ізолейкіна. У 1000 мл розчину міститься 45 г амінокислот, а також іони натрію, калію, хлору, D-сорбіт.

На тлі лікування як сумішами амінокислот, так і білковими гідро-лизати необхідно продовжувати прийом анаболічних стероїдів для поліпшення синтезу білків. Треба пам'ятати про те, що при внутрішньовенному введенні білкових гідролізатів можливі виражені алергічні реакції, аж до шоку. Тому при лікуванні синдрому білкової недостатності перевагу слід віддавати сумішам амінокислот, які краще засвоюються організмом і рідко викликають алергічні реакції.