Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів травлення


Боротьба з інтоксикацією при вираженому загостренні ХП досить ак-туально.

З цією метою призначають насамперед гемоаез і гемоаез-І, створені на основі Ь%-го низькомолекулярного полівінілпіролідону. При повторному онугоівенном введення по 400 мл вони покращують мікроціркуля-ШНО. зменшують явище ендогенної інтоксикації, сприяючи виведенню токсинів з організму. При цьому припиняється блювання, зменшується слабкість, нормалізується артеріальний тиск, підвищується діурез.

Для боротьби з інюксікашюй застосовують також внутрішньовенне крапельне вливання 5% розчину глюкози, розчину Рінгера, ізотонічного розчину натрію хлориду. Ці ж заходи допомагають впоратися і з дегідратацією. Кількість введеної внутрішньовенно крапельно рідини залежить від ступеня дегідратації, рівня венозного й артеріального тиску, величини діурезу, віку хворого, супутніх захворювань серцево-судинної системи і може скласти 2-4 л на добу.

Для боротьби з інтоксикацією в останні роки використовуються також гемосорбція і плазмаферез.

При важко протікає загостренні ХП можуть розвинутися значні електролітні порушення: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гипокалие-мія, гіпокальціємія.

Для компенсації електролітних порушень використовуються сольові розчини:

"Дисоль" (натрію хлориду - 6 г, натрію ацетату - 2 г, води для ін'єкцій - до 1 л);

"Трисоль (натрію хлориду - 5 г, калію хлориду - 1 г, натрію гідрокарбонату - 1 г, води для ін'єкцій - до 1 л);

"Ацесоль" (натрію хлориду - 5 г, калію хлориду - 1 г, натрію ацетату

- 2 г, води для ін'єкцій - до 1 л);

"Хлосоль" (натрію хлориду-4.75 г, калію хлориду-1.5 г, натрію ацетату -3.6 г, води для ін'єкцій - до 1 л);

"Квартасоль" (натрію хлориду - 4.75 г, калію хлориду - 1.5 г, натрію гідрокарбонату - 1 г, натрію ацетату 2.6 г, води для ін'єкцій - до 1 л).

При вираженій Гіпокаліємія до вводиться сольових розчинів можна додати 40-50 мл 4% розчину калію хлориду, при гіпокальціємії

- 10-20 мл 10% розчину кальцію хлориду або глюконату, при виражений ної гіпонатріємії - 20-30 мл 10% розчину натрію хлориду.

Кількість вводяться сольових розчинів залежить від вираженості електролітних порушень і може становити від 1 до 2-3 л на добу.

Заходи по боротьбі з зневодненням та електролітними порушеннями одночасно сприяють і ліквідації судинної недостатності.

У разі збереження гіпотензії доцільно вводити внутрішньовенно крапельно поліглюкін (6% розчин среднемолекуляр-ної фракції частково гідролізованого декстрану - полімеру глюкози у фізіологічному розчині натрію хлориду) - 400 мл. Цей препарат утримує рідину в кров'яному руслі внаслідок високого осмотичного тиску, що перевищує приблизно в 2.5 рази осмотичний тиск білків плазми крові, і швидко підвищує артеріальний тиск.

При судинної недостатності застосовується також реополіглюкін -10% розчин полімеру глюкози - декстрана з відносною молекулярною масою 30 000-40 000 з додаванням ізотонічного розчину натрію хлориду. Вводиться внутрішньовенно крапельно по 400-800 мл на добу. Реополіглюкін поряд з підвищенням артеріального тиску зменшує агрегацію тромбоцитів, значно покращує мікроциркуляцію.

Для боротьби із судинною недостатністю можна застосовувати також реоглюкін ірондекс.

Реоглютн - 10% розчин декстрану з молекулярною масою 40 000 ± 10 000 з додаванням 5% розчину маніту і 0.9% розчину натрію хлориду в водедля ін'єкцій.

Реоглюкін є поліфункціональним кровозамінників: зменшує в'язкість крові, сприяє відновленню кровотоку у дрібних капілярах, знижує агрегацію формених елементів крові, має дезінтоксикаційну, осмодіуретіческое дію, підвищує артеріальний тиск.

Вводять реоглюкін внутрішньовенно крапельно, починають з введення 5-10 крапель на хвилину протягом 10-15 хв. Після введення 5-10 крапель, а потім 30 крапель роблять перерви на 2-3 хв: якщо немає небажаних негативних реакцій, переходять на введення зі швидкістю 40 крапель за хвилину. Внутрішньовенно крапельно вводять одноразово 400-800 мл.

Рондекс - 6% розчин декстрану з молекулярною масою 60,000 ± 10 000 на ізотонічному розчині натрію хлориду. За своїми властивостями та методиці введення близький до поліглкжіну.

Реомакродекс - закордонний препарат, близький до поліглюкіну.

Для боротьби з колапсом можна застосовувати також поліфер - 6% розчин модифікованого дексгграна на ізотонічному розчині натрію хлориду, що містить іони заліза.

Поряд з підвищенням артеріального тиску препарат стимулює гемопоез. Застосовується так само, як поліглюкін.