З метою профілактики кровотеч з варикозно розширених вен стравоходу і шлунку застосовується неселективний ?-блокатор пропранолол (анаприлін). Препарат зменшує печінковий кровотік, при цьому знижується портальне венозний тиск, зменшується небезпека розвитку кровотечі. Пропранолол призначається всередину в дозі 40-80 мг на добу тривалий час (протягом 1-2 років і більше). При значному порушенні функції печінки доза пропранололу може бути меншою, оскільки метаболізм його в печінці знижений. Застосування пропранололу на 35% зменшує летальність хворих ЦП (Lewis, Davis, 1989). За даними Zebrec 1984 частота рецидивів кровотеч з варикозно розширених вен стравоходу знижується на61%. У 1996 р. Villanueva і співавт. порівняли ефективність і безпеку ендоскопічної склеротерапії (ін'єкція в розширені вени стравоходу від 10 до 20 мл 5% розчину етаноламіну) з комбінованою терапією р-блокаторами і нітратами продовженого дії. Встановлено, що частота рецидивів кровотеч з варикозно розширених вен стравоходу була значно меншою при комбінованої терапії ?-блокаторами і нітратами. У зв'язку з цим рекомендується наступна методика профілактичного лікування. Як ?-блокатора використовується надолол, так як він не метаболізується в печінці, має тривалу дію і його можна застосовувати 1 раз на добу. Як нітрату тривалої дії застосовується ізосорбіду мононітрат. Початкова доза надолол становить 80 мг 1 раз на добу всередину. Дозу поступово збільшують з тим, щоб частота серцевих скорочень знизилася на 25% або склала 55 в 1 хвилину. Після того, як встановлена ??доза надолол, до лікування додають ізосорбіду-5-мононітрат, який також не метаболізується в печінці. Використовуються продовжені форми і доза поступово доводиться до 40 мг 2 рази на добу, лікування триває протягом 18 місяців і довше.
Reichen і Miotti (1985) вважають, що в якості препаратів, що зменшують імовірність розвитку кровотеч з варикозно розширених вен стравоходу, можливе застосування антагоністів кальцію, тому що вони знижують тиск в портальній системі. З профілактичною метою багато рекомендують операцію порто-кавального шунтування.
Одним з найбільш древніх, і тим не менш, найефективніших способів схуднення є застосування насіння льону...
Вправи для зміцнення м'язів спини
Початкове положення - стоячи ноги на ширині плечей, гімнастична палиця лежить на лопатках, плечі розправлені...
Якщо ви знаходитесь в пошуках найбільш ефективної дієти для схуднення, рекомендуємо спробувати вам дієту, розроблену медиками з клініки Майо в Мінессоті...
Будь яка подружня пара, що проходить програму ЕКЗ, знає, що дуже важливо не просто завагітніти, але й благополучно виносити малюка...