Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів травлення


Хірургічні методи застосовуються при рефрактерной ™ до вищевикладеним методам лікування. В даний час рекомендується накладення перітонеовенозного шунта (при цьому асцитическая рідину з черевної порожнини надходить у венозне русло) у всіх випадках асциту, важко піддається консервативному лікуванню. Операція не показана при вираженій печінковій недостатності через високої летальності, а також при вказівці на кровотечу з варикозно розширених вен стравоходу в анамнезі.

М. Д. Пащюра (1984) рекомендує у хворих, резистентних до консервативного лікування асциту, з гипоальбуминемией, гіпонатріємією застосовувати накладення лімфовенозная анастомозу між грудним лімфатичних протокою і яремної веною з дренуванням протоки.

Наводимо схему лікування набряково-асцитичної синдрому у хворих ЦП за Г. А. Глезер (1993).

1. Дотримання постільного режиму і дієти без солі.

2. При відсутності посилення діурезу на тлі виконання п. 1 призначають альдактон в добовій дозі 50-100 мг, при цьому кожні 3-5 днів поступово підвищують дозу до 200 мг, рідко - до 400 мг на добу. Замість альдактон можна застосувати амілорид або тріамтерен.

3. При відсутності збільшення діурезу на тлі виконання п.п. 1 і 2 додатково призначають фуросемід всередину в дозі 20-80 мг 2 рази на день. При необхідності (застійні явища в шлунково-кишковому тракті) фуросемід вводять у вену.

4. При відсутності ефекту від проведеної терапії, зазначеної вище, додатково призначають тіазидового препарати (гипотиазид).

5. При відсутності ефекту від поєднаного застосування діуретиків, що діють в різних відділах нефрона, внутрішньовенно вводять розчин альбуміну з метою усунення гіповолемії.

{0}6.{/0} {1}       {/1} При відсутності ефекту від консервативних методів лікування приб гают до парацентезу, накладення перітонео-венозного шунта, ультра фільтрації крові.