Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів травлення


М-холінолітики володіють здатністю блокувати М-холінорецептори, вони стають нечутливими до ацетилхоліну, що утворюється в області закінчень постгангліонарних парасимпатичних (холінергічних) нервів. Виділяють два підтипи М-холінорецепторів (М, і М2), що розрізняються по щільності в різних органах.

Неселективні М-холінолітики блокують М, і Мгхоліноре-цептори і зменшують секрецію соляної кислоти, бронхіальних, потових залоз, підшлункової залози, викликають тахікардію, знижують тонус Глад-комишечних органів.

Селективні М,-ХолІналітіі1 вибірково блокують М,-холінорецептори шлунка і знижують його секреторну і моторну активність, практично не впливаючи на М-холінорецептори інших органів (серця, бронхів і ін.)

4.2.1. М-холінолітики

НеселекгівниеМ ^ і М2-холінолітики

Атропін - застосовується в ВВДе 0.1% розчину всередину по 5-10 крапель або підшкірно по 0.5-1 мл за 30 хв до їди і на ніч.

Метацин - застосовується всередину в таблетках по 0.002 г 3 рази на день за 30 хв до їди і 0.004 г перед сном або по 1-2 мл 0.1% розчину підшкірно 1-3 рази на день.

Платифілін - застосовується всередину по 0.003-0.005 г 3 рази на день до їжі і на ніч або по 1-2 мл 0.2% розчину підшкірно 2-3 рази на день.

Платифілін і метацин на відміну від атропіну краще переносяться хворими, в меншій мірі викликають сухість у роті.

Екстракт беладони - приймається всередину по 0.015 г 3 рази на день до їжі і на ніч. Белладонна входить також до складу таблеток Бекарбон, б-ластезін, белметі ін

Неселективні М-холінолітики викликають такі побічні ефекти: сухість у роті, зниження гостроти зору, підвищення внутрішньоочного тиску, тахікардію, затримку сечовипускання, атонічний запор, нерідко застій жовчі, іноді виникають психічне збудження, галюцинації, ейфорія, запаморочення.

Протипоказання: глаукома, аденома передміхурової залози, атонія сечового міхура, запор, гипокинетическая дискінезія жовчних шляхів, рефлкжс-езофагіт, ахалазія стравоходу.

Неселективні М-холінолітики дають нетривалий антисекреторний ефект. Їх доцільно комбінувати з антацидами (це потенціює їх дію), таке поєднання швидше усуває гіперкінетичні порушення моторики і шлунку і кишечника, швидше купірує больовий синдром і диспепсичні розлади.

Неселективні М-холінолітики зазвичай призначають за 30-40 хв до їди (або за 1.5 год до появи больового синдрому) і перед сном. При виражених болях в перші 5-7 днів препарати доцільно вводити парентерально. Курс лікування триває 2-3 тижні, при необхідності його збільшують до 4-6 тижнів, роблячи щоб уникнути передозування перерву на 2-3 дні кожні 10 днів.

Неселективні М-холінолітики більше показані при пило-родуоденальной виразці. Не доведена можливість застосування препаратів цієї групи для монотерапії. Вони застосовуються переважно при загостренні.