Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів травлення


При загостренні хронічного холециститу лікувальне харчування має сприяти зменшенню запальних явищ в жовчному міхурі, попереджати застої жовчі в жовчовивідних шляхах, забезпечувати профілактику утворення жовчних каменів.

У фазі різкого загострення в перші 1-2 дні призначається тільки пиття теплої рідини (неміцний солодкий чай, соки з фруктів і ягід, розведені водою, відвари шипшини, мінеральна вода "Боржомі") невеликими порціями до 3-6 склянок на день, кілька сухариків . Потім у міру поліпшення стану і зменшення болю призначається в обмеженій кількості протерта їжа: слизові і протерті супи (вівсяний, рисовий, манний), каші (манна, вівсяна, рисова), киселі, желе, муси. Далі включається нежирний сир, нежирна відварна риба, протерті м'ясо, білі сухарі. Піша приймається 5-6 разів на день.

Багато фахівців рекомендують в періоді загострення хронічного холециститу 1-2 розвантажувальних дні, а хворим з надлишковою масою тіла їх слід призначати і у фазі ремісії. Можна скористатися наступними розвантажувальними днями:

• сирно-кефірний день (900 г кефіру на 6 прийомів, 300 г сиру на 3 прийоми і 50-100 г цукру);

• рисово-компотний день (дається 1.5 л компоту, приготованого з 1.5 кг свіжих або 240 сухих фруктів і розподіленого на 6 прийомів, і рисова каша, зварена на воді з 50 г рису, кашу ділять на 2 прийоми);

• кавуновий або виноградний день (2 кг стиглого кавуна чи винограду розподіляють на 6 прийомів);

• фруктовий день (1.5-2 кг зрілих яблук на 6 прийомів, особливо при схильності до гнильним процесам в кишечнику).

Після купірування загострення хронічного холециститу призначається дієта № 5, яка є основною при цьому захворюванні.

Ця дієта містить нормальну кількість повноцінних білків (90-100 г); жирів (80-100 г), причому близько 50% жирів становлять рослинні масла; вуглеводів (400 г), енергетична цінність раціону близько 2500-2900 ккал.

Харчування дробове (невеликими порціями) і часте (5-6 разів на добу), що сприяє кращому відтоку жовчі. Рясна кількість пиши, прийняте одноразово, порушує ритм відділення жовчі, викликає спазм жовчних шляхів і біль.

Хворим рекомендуються: супи молочні, фруктові, овочеві; нежирні сорти м'яса (яловичина, кролик, курка, індичка) і риби (тріска, лящ, окунь, судак, хек) у відварному або паровому вигляді; докторська ковбаса, нежирна шинка, вимочений оселедець; каші; пудинги, запіканки, сирники; відварна вермішель, локшина; різні овочі в сирому, відварному, запеченому вигляді; салати з варених і сирих овочів і фруктів. Яйця дають некруто (одне в 1-2 дні), білкові омлети 2-3 рази на тиждень. Молоко можна давати в натуральному вигляді і в блюдах (при хорошій переносимості), рекомендуються кисломолочні продукти, свіжий сир, ліниві вареники, суфле з сиру, негострий сир (російський, ярославський). У Січша можна додавати зелень петрушки, кріп в невеликій кількості, - сметани, фруктові і ягідні соуси. Дозволяються неміцний кава, чай, фруктові, овочеві, ягідні соки, відвар шипшини. Рослинне і вершкове масло додають в готові блюда.

При хронічних холециститах дуже корисні рослинні жири (олія соняшникова, оливкова, кукурудзяна, соєва). Вони багаті поліненасиченими жирними кислотами, фосфоліпідами, вітаміном Е. Поліненасичені жирні кислоти (арахідонова, лінолева) входять до складу клітинних мембран, сприяють нормалізації обміну холестерину, беруть участь у синтезі простагландинів, які розріджують жовч, підвищують скоротливу здатність жовчного міхура. Рослинні жири особливо важливі при желчезастойном синдромі, в цьому випадку їх частка сягає 50% загальної кількості жиру в добовому раціоні.

Достатня кількість білка в дієті (м'ясо, риба, сир) і рослинних жирів підвищує холатохолестеріновий коефіцієнт жовчі і зменшує таким чином її літогенної.

Одним з факторів колоїдних властивостей жовчі є її рН. Холестерин знаходиться в розчиненому стані при нейтральній і лужної реакції жовчі. Зрушення рН жовчі в кислу сторону (рН <6) сприяє кристалізації холестерину. Цьому ж сприяють борошняні й круп'яні страви. Для зміни реакції жовчі в лужну сторону призначають молоко, молочнокислі продукти, сир, негострий сир, овочі (крім бобових, гарбуза), фрукти та ягоди (крім брусниці та червоної смородини).

Встановлено антілітогенное властивість дієти, багатої рослинною клітковиною овочів, фруктів (яблука, морква, кавун, диня, помідори та ін.) Доцільно до їжі додавати пшеничні висівки - до 30 г на добу. Висівки попередньо обдають окропом, запарюють, потім рідину зливають, набряклі висівки додають в страви за 1-1.5 столові ложки 3 рази на день. Курс лікування - 4-6 тижнів. Овочі, фрукти, висівки (тобто рослинна клітковина) сприяє відходженню жовчі, зменшують вміст у ній холестерину, знижують ймовірність утворення каменів.

При гіпертонусі жовчного міхура і сфінктерів жовчовивідних шляхів для зменшення тонусу гладкої мускулатури призначається дієта, багата на магній (магній міститься в пшеничного і гречаного крупах, пшеничних висівках, пшоні, хлібі, овочах).

Хворим на хронічний холецистит не рекомендуються продукти, які надають подразнюючу дію на печінку: м'ясні бульйони, тваринні жири (крім вершкового масла), яєчні жовтки, гострі приправи (оцет, перець, гірчиця, хрін), смажені та тушковані блюда, вироби із здобного тіста. Забороняються алкогольні напої та пиво.