Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів травлення


Питання про доцільність лікування цитостатиками хворих на НВК остаточно не вирішене.

П. Я. Григор 'єв (1993) вважає, що цитостатик 6-меркаптопурин не показаний при загостреннях НВК, його краще застосовувати в тих випадках, коли хворий знаходиться у фазі ремісії і бажано знизити дози глюкокортюсоідов або припинити лікування ними.

А. Р. Златюша (1994) рекомендує застосовувати цитостатик азатиоприн при рефрактерной ™ до препаратів, що містять 5-аміносаліцилова кислоту, і глюкокортикоїдів.

Цитостатики мають виражений іммунодепрессантним дією, пригнічують імунні механізми патогенезу НВК.

При комбінації азатіоприну (імуран) з преднізолоном швидше настає ремісія. При такій комплексній терапії вдається знизити велику дозу глюкокортикоїдів. Азатіоприн рекомендують у середньому в дозі 150 мг на добу (2-2.5 мг / кг).

У зв'язку з великою небезпекою розвитку побічних дій при лікуванні негормональними імунодепресантами (панцитопенія, анемія, лейкопенія, розвиток панкреатиту, приєднання інфекційно-запальних захворювань та ін) рекомендуються короткі курси лікування (3-4 тижні) з наступним зниженням і скасуванням цитостатиків.

В останні роки з'явилися дані про можливість застосування в лікуванні НВК імунодепресанти циклоспорину. Основний вплив він робить на клітинну ланку імунітету, пригнічуючи синтез і виділення ін-терлейкіна-2, гальмуючи функцію Т-лімфоцитів-хелперів і продукцію ау-тоантітел. Інтерлейкін-2 грає важливу роль в прогресуванні НВК. Лікування циклоспорином призначається тоді, коли всі попередні методи лікування виявилися неефективними (тобто циклоспорин є препаратом "останнього ряду"). Призначають лікування з доз 15 мг / кг на добу протягом 2 тижнів, потім дозу знижують до підтримуючої, індивідуально підібраної, яку можна застосовувати протягом багатьох місяців (до року). Препарат не впливає на кістковий мозок, але може надати токсичну дію на нирки.