Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів травлення


До адсорбуючим ангацідам відносяться вісмуту нітрат основний (Bismuth! subnitras) і комбіновані препарати, що містять його. Назва цієї підгрупи (адсорбуючі антациди) певною мірою умовне, так як дія вісмуту виходить за межі тільки адсорбуючою ефекту, крім того, невсасивающіеся антациди також володіють певною мірою адсорбуючі властивості.

Вісмуту нітрат основний (Bismuthi subnkras) - препарат володіє терпким, частково антисептичну дію, крім того, є адсорбентом, підсилює відділення слизу, утворює захисний шар над слизовою оболонкою шлунка; нейтралізує (антацидних) здатність вісмуту невелика. Випускається в порошках і таблетках по 0.25 і 0.5 т. Можна застосовувати при виразці шлунка і дванадцятипалої кишки незалежно від стану кислотності шлункового соку по 0.25-0.5 г 2 рази на день після їди.

Вісмут входить до складу віхаліна і викаир.

Викалин - випускається в таблетках. Одна таблетка містить вісмуту субнітрата 0.3 г, магнію карбонату основного 0.4 г, натрію гідрокарбонату 0,2 г, порошку кореневища аїру і кори крушини по 0.025 г, рутина і кел-лина по 0.005 р.

Вісмуту субнітрат, натрію гідрокарбонат та магнію карбонат забезпечують антацидний і в'яжучу дію, кора крушини - послаблювальний ефект, рутин - деяке протизапальну, келлин - спазмолітичну дію. Приймається по 1-2 таблетки 3 рази на день після їжі в У2 склянки води (таблетки доцільно подрібнювати). Кал під час прийому таблеток набуває темно-зелений або чорний колір.

Викаир - таблетки, що володіють такою ж дією, як вікалін, але на відміну від нього не містять келліна і рутина, інші компоненти ті ж, що в вікалін. Приймають по 1-2 таблетки 3 рази на день через 1-1.5 години після їжі, запиваючи невеликою кількістю води.

Де-нол (Tribimol, Ulceron) - колоїдний вісмуту субцитрат, надає антацидний і обволікаючу дію. Випускається в таблетках по 0.12 р. При прийомі таблеток всередину утворюється колоїдна маса, яка розподіляється по поверхні слизової оболонки шлунка і обволікає парієтальні клітини, таким чином, препарат має і цітопротек-торно дію. Крім того, де-нол має антихелікобактерних дією. Приймається препарат по 1-2 таблетки за 1 год до їди 3 рази в день і перед сном. Курс лікування 4-8 тижнів. При лікуванні де-нолом кал забарвлюється в чорний колір.

Вентрісол - випускається в таблетках по 0,12 г, містить вісмуту окис, механізм дії такий же, як у до-Нола. Володіє також Антих-лікобакгерной активністю, застосовується також як де-нол.

У лікувальній практиці широко застосовуються комбінації різних антацидів:

• суміш Бурже: натрію гідрокарбонату - 4 г, натрію фосфату - 2 г, натрію сульфату - 1 г; приймають по / г чайної ложки на У2 склянки води через 1 і 3 год після їди;

• магнію оксид (палена магнезія) і натрію гідрокарбонату - по 15 г, вісмуту субнітрата - 6 г; приймають по У2 чайної ложки через 1 і 3 год після їди;

• натрію гідрокарбонату - 0.2 г, магнію карбонату - 0.06 г, кальцію карбонату - 0.1 г, магнію трісіліката - 0.15 г; приймають по 1 порошку через 1 і 3 год після їди;

• кальцію карбонату і вісмуту субнітрата - по 0.5 г; прінімаютпо 1 порошку 3 рази на день через 1 год після їди;

• кальцію карбонату, вісмуту субнітрата, магнію оксиду по 0.5 г; при-

нимают по 1 порошку 3 рази на день через 1 год після їди.

Таким чином, антациди знижують активність соляної кислоти і пепсину, нормалізують моторну функцію шлунка і дванадцятипалої кишки за рахунок більш швидкого відкриття воротаря і вигнання в порожнину дванадцятипалої кишки шлункового вмісту, що зменшує внугріжелудочное і внутрідуоденальное тиск, усувають патологічні рефлкжси. Цим самим механізмом пояснюється і знеболюючий ефект. Поряд з цим антациди мають також гасгроцітопротекторнимі властивостями за рахунок стимуляції продукції захисних простагландинів, в'яжучого та обволікаючу дії (магнію трісілікат, препарати вісмуту), зв'язування жовчних кислот (сполуки алюмінію).

Противорецидивная активність антацидів у хворих виразковою хворобою при їх тривалому прийомі в рандомізованих контрольованих дослідженнях не доведена. Крім того, є повідомлення про те, що тривале призначення антацидів може призводити до зростання шлункового кислотоутворення (кислотному рикошету), що в свою чергу викликається виникає гіперсекрецією гастрину. Тому антациди застосовуються, як правило, в періоді загострення виразки, протягом 4-6 тижнів.

За зменшенням антисекреторної дії препарати можна розташувати наступним чином: омепразол, ранітидин, циметидин, фосфалю-гель і альмагель, гастроцепін, периферичні М-холінолітики. Такі препарати, як циметидин, ранітидин, фамотидин, гастроцепін, омепразол, можуть застосовуватися для монотерапії виразкової хвороби, вони не тільки прискорюють загоєння виразки, але використовуються також для профілактики рецидивів і ускладнень. Антациди і холінолітики застосовують переважно в комплексній терапії в період загострення.