Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів травлення


Придушення секреції підшлункової залози є найважливішим заходом в лікуванні загострення ХП, так як в патогенезі основних клінічних проявів ХП провідна роль належить повреждающему ефекту власних активних панкреатичних ферментів. З цією метою застосовуються такі методи:

• в перші 1-3 дня загострення ХП рекомендуються голод і прийом лужних розчинів кожні 2 год (наприклад, натрію бікарбонату в дозі 0.5-0.6 г на 200 мл води або мінеральна вода "Боржомі" по 1 склянці);

• відкачування через зонд шлункового вмісту; це виключає потрапляння соляної кислоти в дванадцятипалу кишку;

• холод наепігастральную область;

• застосування периферичних М-холінолітиків (див. розд. 2.1.1.); Вони пригнічують базальну та пізню стимульовану секрецію підшлункової залози;

• зниження кислотності шлункового вмісту зменшує секрецію підшлункової залози і забезпечує їй функціональний спокій. З цією метою застосовують антациди ашагель і алмагель-А по 1 чайній ложці 4-5 разів на день, фосфалюгель по 1 пакету на / 2 склянки води 4 рази на день, лужну суміш Гафтера (кальцію карбонату - 80 г, вісмуту субнітрата - 20 г , магнію пероксідата - 20 г) - по 1 чайній ложці на /, склянки теплої кип'яченої води 3-4 рази на день через 1-1.5 години після їжі.

Активно пригнічують секрецію шлунка та підшлункової залози бло-Каторі Нггістаміновихрецепторов - циметидин по 400 мг вранці і ввечері, а також блокатор "протоновойпомпи" обкладочних клітин - омепра-зол в дозі 40-60 мг на добу. Детальніше про ці препаратах див. гл. "Лікування виразкової хвороби".

На думку Я. С. Циммермана, гальмування екзокринної функції підшлункової залози досягається також призначенням р-адреноблоката анапршіш (індерал, обзидан) (по 10-20 мг 4 рази на день). Більш ефективно внутрішньовенне введення обзидана - 1-5 мл 0.1% розчину (вводити в 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду дуже повільно, під контролем АТ). Уже через 30-60 хв відзначаються значне зменшення панкреатичної секреції, зниження вмісту трипсину, хімотріпсі-ну, ліпази в панкреатическом соку. Інгібуючий ефект р-адренобло-Каторі посилюється при одночасному призначенні циметидину.

Зовнішню секрецію підшлункової залози пригнічує також даларгін - синтетичний опіоїдний пептид з групи енкефалінів - по 1 мл внутрішньом'язово 2 рази на день протягом 22-24 днів.

Р-Блокатори і даларгін особливо доцільні при поєднанні ХП іІБС.

Л. І. Геллер пропонує застосовувати перитол, який володіє анти-гістаміном, антісеротонінових дією і пригнічує зовнішню секрецію підшлункової залози, знижує вміст в панкреатическом соку трипсину і ?-амілази в крові, сприяє купірування больового синдрому. Призначається перитол по 4 мг 3 рази на день всередину протягом 8-10 днів.