Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів травлення


Неспецифічний виразковий коліт (НВК) - захворювання неіевестной етіології, яке характеризується хронічним запальним процесом в товстій кишці з розвитком геморагії, язво-і гноеобразованіем.

Основними патогенетичними механізмами захворювання є: імунологічні порушення і аутоиммунизация; розвиток дісбактеріо-за; алергічні реакції; генетичні фактори; нервово-психічні порушення; підвищення рівня прозапальних простаглавдінов і лей-котріенов в слизовій оболонці товстої кишки, що сприяє розвитку в ній інтенсивного запального процесу.

Лікувальна програма при неспецифічному виразковому коліті

1. Лікувальне харчування.

2. Базисна терапія (лікування препаратами, що містять 5-аміно-саліцилову кислоту, глкжокортікоідамі, цитостатиками).

3. Застосування в'яжучих, адсорбуючих і антвдіарейних засобів.

4. Корекція метаболічних порушень і анемії.

5. Дезінтоксикаційна терапія.

{0}6.{/0} {1}       {/1} Антибактеріальна терапія і лікування дисбактеріозу кишечника.

7. Локальна терапія проктосигмоидита.

8. Нормалізація функціонального стану центральної нервової системи.

Хворі НВК легкого ступеня можуть лікуватися амбулаторно, при середньому ступені тяжкості захворювання необхідна госпіталізація, при важкому ступені показані невідкладна госпіталізація та інтенсивне лікування.

Для правильного диференційованого лікування необхідно визначити ступінь тяжкості НВК.

Легка форма має такі характерні особливості:

• частота дефекацій не перевищує 4 разів на добу з невеликою кількістю крові в калі;

• підвищена втомлюваність;

• лихоманка і тахікардія відсутні;

• при дослідженні живота визначається лише невелика хворобливий ність по ходу товстої кишки;

• позакишкові симптоми хвороби проявляються симетричним сино-виттєвому великих суглобів, вузлуватої еритемою та іншими шкірними проявами;

• незначна анемія (НЬ> Ш г / л), невелике збільшення ШОЕ (до 26 мм / год);

процес локалізується переважно в прямій і сигмовидної кишці (набряклість, гіперемія слизової оболонки, поверхневі, нерідко численні ерозії, минущі виразки, нерівномірне потовщення слизової оболонки).

Форма середньої важкості характеризується наступними проявами:

• у фазі загострення стілець 4-8 разів на добу з кров'ю;

• відзначаються підвищення температури тіла, відсутність апетиту, схуднення, слабкість, кишкові кольки, ознаки дегідратації, блідість, тахікардія, зниження артеріального тиску;

• при дослідженні живота - хворобливість і бурчання в області товстої кишки, але розтягнення товстої кишки відсутня;

• часто є анемія (нь 105-111 г / л), лейкоцитоз, збільшення ШОЕ (26-30 мм / год);

• системні прояви: жовтяниця, дефигурация великих суглобів, всілякі шкірні прояви, ураження очей;

• при ендоскопічному дослідженні товстої кишки виявляються виражена гіперемія, набряк слизової оболонки, множинні ерозії, виразки, вкриті слизом, гноєм, фібрином.

Важка форма має такі клінічні прояви:

• стілець частіше 8 разів на добу з кров'ю, слизом, нерідко з домішками гною;

• температура тіла вище 38 ° С;

• тахікардія (не менше 90 ударів на хвилину);

• болі в животі, відсутність апетиту; здуття живота;

• зниження маси тіла більш ніж на 10%;

• виражена анемія (НЬ <105 г / л), збільшення ШОЕ (> 30 мм / год), гіпоальбумінемія;

• при ендоскопічному дослідженні визначаються різка гіперемія, набряк слизової оболонки, множинні ерозії, виразки, покриті гноєм, фібрином; при тривалому перебігу можливе зникнення складчастості кишки.