Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів травлення


Оперативне лікування ЖКХ в третій стадії є науково обгрунтованим методом лікування (П. Я. Григор 'єв, 1993).

Я. С. Циммерман (1992) формулює показання до хірургічного лікування таким чином: "оперативному лікуванню підлягають всі хворі калькульозним холециститом, за винятком тих, кому може бути зроблена спроба медикаментозного розчинення жовчних каменів".

Хворі калькульозним холециститом в більшості випадків повинні піддаватися планової операції (холецистектомії), причому, чим раніше проведена операція (до першого нападу жовчної коліки або незабаром після нього), тим краще результат. Це пов'язано з тим, що великий ризик раптового розвитку грізних ускладнень (гострий холецистит, гострий панкреатит, холедохолітіаз з механічною жовтяницею, емпієма і перфорація жовчного міхура).

При тривалому перебігу калькульозний холецистит ускладнюється хронічним панкреатитом, ентеритом з синдромом мальдигестии і мальаб-сорбції, дісбакгеріозом кишечника, холестатичний гепатит, цироз печінки, можливий рак шийки жовчного міхура.

Несвоєчасно проведена холецистектомія є, на думку Я. С. Циммермана (1992), однією з головних причин постхолецістектомі-чеського синдрому у зв'язку з розвитком задовго до операції ускладнень з боку кишечника, підшлункової залози, печінки, шлунка.

Нагальною, зрозуміло, є холецистектомія при розвитку флегмонозного, гангренозного, перфоративного калькульозного холециститу.

Холецистектомія показана і при так званому відключеному, не функціонує-жовчному міхурі.

При наявності великих (більше 3 см) конкрементів, що створюють загрозу виникнення пролежнів, а також дрібних (5 мм і менше) каменів через небезпеку виходу їх в жовчні протоки з розвитком холедохолітіаз оперативне лікування доцільно навіть при маловиражений клінічній картині захворювання.

Перспективним є впровадження в клінічну практику лапароскопічної холецистектомії. Цей метод скорочує термін перебування хворого в стаціонарі після операції і позбавляє від косметичного дефекту.