Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів травлення


1. Обмежений обсяг каменю:

а) солітарний конкремент діаметром не більше 3 см;

б) множинні конкременти, але не більше 3, діаметром менше 1 см.

2. Холестеринові камені за складом (при холецистографії такі камені не повинні давати тінь).

3. Нормальна скоротливість жовчного міхура після аліментарного подразнення (зменшення поверхні жовчного міхура на 30-50%)

4. Відсутність рецидивуючої лихоманки, холестазу і жовтяниці у минулому (це дозволяє зі значною часткою ймовірності виключити переважно пігментні камені в жовчному міхурі). Дотримання цих умов необхідно для успішного розчинення фрагментів каменів після їх дроблення.

Протипоказання для проведення ударно-хвильової літотрипсії: більш значні розміри каменів, їх кальцифікація, порушення функції жовчного міхура, порушення згортання крові.

В даний час вважається, що повинна проводитися комбіноване лікування: хенотерапія та ударно-хвильова літотрипсія.

2.6. Критерії відбору хворих для лікування ЖКБ методом екстракорпоральної літотрипсії (по Staritz, Hagehtuiier, 1988)

За два тижні до холелітотріпсіі необхідно почати терапію препаратами урсодезоксихолевої кислоти і після сеансів літотрипсії продовжити прийом до повного розчинення фрагментів каменів (результат лікування контролюється ультразвуковим дослідженням). Після проведення літотрипсії розміри фрагментів жовчних каменів не перевищують 8 мм, тому є дуже хороші передумови для подальшого перорального литолиза. Рекомендується лікування з застосуванням урсофалка (8-10 мг / кг / добу), або комбінацій хенофалка і урсофалка у добовій дозі 598 мг кожного компонента на 1 кг маси тіла. Ця терапія проводиться після літотрипсії протягом 6 місяців.

Метод ударно-хвильової літотрипсії вельми ефективний. Часткове або повне фрагментація каменів досягається майже в 95% випадків.