Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів дихання


При адренергічної дисбалансі порушується співвідношення між 0-і а-адренергічними рецепторами в бік переважання а-адрено-рецепторів. Активність р-адренорецепторів при цьому варіанті бронхіальної астми різко знижена. Нерідко основною причиною розвитку адренергічного дисбалансу є передозування адреноміметиків.

Лікувальна програма включає наступні напрямки:

1. Повна відміна адреномиметика до відновлення чутливості р-адренорецепторів.

2. Підвищення активності р 2-адренорецепторів, відновлення їх чутливості:

глкжокортікоіди (переважно парентерально в дозах, які відповідають таким при астматічестком статус, наприклад, гідрокортизону гемисукцинат на початку в дозі 7 мг / кг маси тіла, потім 7 мг / кг кожні 8 годин протягом 2 діб, потім дозу поступово знижують на 25-30% на добу до мінімальної підтримуючої);

• розвантажувально-дієтична терапія;

баротерапія;

корекція гіпоксемії (вдихання киснево-повітряної суміші з вмістом кисню 35-40%;

купірування метаболічного ацидозу шляхом внутрішньовенного крапельного введення натрію бікарбонату під контролем рН плазми (зазвичай вводиться близько 150-200 мл 4% розчину натрію бікарбонату);

3. Внутрішньовенне введення еуфіліну на тлі застосування глюко-кортіковдов (початкова доза 5-6 мг / кг крапельно протягом 20 хв, а потім до поліпшення в дозі 0.6-0.9 мг / кг / год, але не більше 2 фут).

4. Лікування мембраностабілізуючі препаратами (интал, натрію недокроміл), вони зменшують потребу в інгаляціях р> адреностимуляторов і глюкокортикоидах.

5. Зниження активності а-адренорецепторів: застосування піррокса-ну (0.015 г 3 рази на день всередину протягом 2 тижнів, можливе використання дроперидола-1-2 рази на день внутрішньом'язово по 1 мл 0.25% розчину. Лікування а-Адренолітики проводиться під ретельним контролем АТ і протипоказано при артеріальній гіпотензії, виражених органічних ураженнях серця і судин.

6. Зниження активності холінергічних рецепторів: лікування ат-Ровента, тровентолом, платіфшліном, атропіном, препаратами беладони.

7. Лікування антиоксидантами (вітамін Е, аутотртсфузія крові, опроміненої ультрафіолетом, гелій-неоновим лазером).

8. Застосування засобів, що оптимізують мікров'язкість ліпідного матриксу мембран (інгаляції ліпосомального препарату лілії, виготовленого з природного фосфатвділхоліна; лікування ліпостабілом).

9. Використання р 2-адреностимуляторов після відновлення чутливості до них ргадренорецепторов.