Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів дихання


Імуномодулююча (иммунокорригирующая) терапія нормалізує роботу системи загального і місцевого імунітету (тобто бронхопульмональной імунної захисної системи). Цю терапію найбільш доцільно проводити після попереднього вивчення імунного статусу, фагоцитозу, стану функції місцевої бронхопульмональной захисту. Ці ж показники слід перевіряти і в ході иммунокорригирующей терапії.

Показаннями до проведення иммунокорригирующей терапії при ХБ є затяжні загострення, часто рецидивуючі та гнійні форми хронічного бронхіту.

Декарис (левамізол) - посилює функцію Т-супресорів і Т-хелперів, активність природних кілерів і фагоцитоз. Призначається по 100-150 мг на день протягом 2-3 днів з наступним 4-денною перервою, всього 8-12 циклів. При лікуванні левамізолом можуть розвинутися лейкопенія, агранулоцитоз (частіше в осіб з антигеном HLAB 27).

Т-активін - препарат тимуса, посилює функцію Т-лімфоцитів, фагоцитоз, продукцію інтерферону, стимулює функцію Т-кілерів. Призначається по 100 мкг підшкірно 1 раз на день протягом 3-4 днів.

Тталін препарат тимуса, має властивості Т-активіну. Призначається по 10-20 мг внутрішньом'язово протягом 5-7 днів.

Діуццфон - збільшує активність Т-хелперів і Т-супресорів, а також натуральних кілерів. Призначається в таблетках по 0.1 г 3 рази на день курсами по 5 днів (всього 2-4 курсу).

Катерген - підвищує активність природних кілерів, є антиоксидантом і гепатопротекгором. Призначається по 0.5 г 3 рази на день під час їди протягом 2 тижнів.

Продігіозан - бактеріальний полісахарид, стимулює фагоцитоз, функцію Т-лімфоцитів. Призначається в поступово зростаючих дозах з 25 до 100 мкг внутрішньом'язово з інтервалом 3-4 дні, курс лікування - 4-6 ін'єкцій (у фазі ремісії ХБ).

Натрію нуклеинат - отримано з дріжджів, призначається по 0.2 г 3 рази на день 2-4 тижні. Препарат посилює фагоцитоз, функцію Т-і В-лімфоцитів, продукцію інтерферону, підвищує вміст у бронхах лізоциму.

Рибомунил - складається з комплексу рибосомальних фракцій чотирьох бактерій, найбільш часто викликають інфекційно-запальний процес верхніх дихальних шляхів і бронхопульмональной системи (Klebsiella pneumoniae, Diplococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae). Для посилення ефекту імуногенний рибосом до них додані в якості ад'юванта протеоглікани клітинної стінки До 1. pneumoniae. Рибомунил нормалізує фагоцитарну ланку системи імунітету, рівень імуноглобулінів у бронхіальному секреті, покращує функціональний стан місцевої імунної бронхопульмональной системи (Р. М. Хаитов і співавт, 1995). Препарат випускається в таблетках по 0.00025 г і застосовується всередину за наступною схемою: по 3 таблетки вранці натщесерце кожні 4 дні протягом 3 тижнів першого місяця, потім по 3 таблетки перші 4 дні кожного місяця протягом 5 місяців. В результаті лікування рибо-мунілом зменшується частота загострень хронічного бронхіту і вони протікають найбільш легко. Найбільш сприятливим періодом для лікування рібомунілом є фаза ремісії хронічного бронхіту, що пов'язано з вакціноподобним дією Рибомунілу. Переносимість препарату хороша.

Ехінацін - рослинний імуномодулятор, що представляє собою сік надземельних частин квітучої червоної рудбекії (Echinacea purpurea). Препарат має антибактеріальну (бактеріостатичну), імуностимулюючим і ранозагоювальну ефектами. Ехінацін стимулює фагоцитоз, активність природних кілерів, функцію Т-лімфоцитів, попереджає загострення хронічного бронхіту і подовжує фазу ремісії, а також ефективний при затяжному перебігу пневмонії, може застосовуватися як засіб імунопрофілактики при перших ознаках гострого респіраторного захворювання (А. В. Караулов, 1995) . Препарат застосовується по 20 крапель 3 рази на день всередину до 8 тижнів, потім робиться перерва на 2-4 тижні. Побічні явища ехінацін не встановлені.

Лікопід - новий імуномодулятор, (ГМДП). ГМДП являє собою загальний повторюваний фрагмент пептидоглікану клітинної стінки всіх відомих бактерій. Він впливає практично на всі популяції клітин імунної системи (макрофаги, ?-і Т-лімфоцити), що пов'язано з наявністю у них специфічних внутрішньоклітинних рецепторів.

Лікопід стимулює фагоцитоз (у зв'язку з посиленням синтезу цитокінів - фактора некрозу пухлини, інтерлейкіну-1), лейкопоез, протипухлинний імунітет, пригнічує синтез прозапальних цитокінів і надає протизапальну дію, збільшує кількість Т-лімфоцитів, натуральних кілерів. Препарат може застосовуватися при ХБ як у фазі ремісії, так і у фазі загострення. А. В Нікітін (1996) рекомендує призначати лікопід у добовій дозі 1 мг при хронічних захворюваннях бронхопульмональной системи у фазі загострення і нестійкої ремісії. При уповільнених, часто рецидивуючих запальних процесах в бронхопульмональной системі найбільш доцільне застосування лікопід у добовій дозі 10 мг.

Оксіметаціл - похідне піримідинів (2, 4-діокси-5-гідрокси-6-метил-1 ,2,3,4-тетрагідропірімідін), є імуномодулятором і володіє протизапальною активністю, підвищує резистентність до інфекцій і ефективність антибактеріальної терапії, стимулює фагоцитоз. Крім того, препарат має антіоксідантньш ефектом, зменшує бронхоспазм. Оксіметаціл призначається в таблетках по 0.25 г по 1 таблетці 3 рази на день після їжі протягом 3-4 тижнів. За даними А. М. Борисової (1995), оксіметаціл може бути застосований у хворих на хронічний бронхіт як у фазі загострення, так і у фазі ремісії. Найкращий клінічний ефект відзначений в комплексі з антибактеріальною терапією у фазі загострення бронхопульмональной запального процесу. Побічних ефектів оксіметаціл не надає.

Иммунокорригирующая властивостями володіють також плашаферез, УФО крові (підвищує фагоцитарну функцію нейтрофілів, підсилює бактерицидну дію крові, нормалізує функцію Т-і В-лімфоцит-тов), лазерне опромінення крові (підвищує активність фагоцитарної системи нейтрофілів, нормалізує функцію Т-і В-лімфоцитів) .

З метою нормалізації функції системи місцевої бронхопульмональной захисту розроблені методики введення в бронхи культури альвеолярних макрофагів, імуноглобулінів, інтерферону, що дозволяє швидше купірувати загострення запального процесу в бронхах і попередити його.

Для поліпшення функції бронхопульмональной захисту можна рекомендувати вітаміни Е, А.