Головна/Лікування хвороб/Патофізіологія захворювань серцево-судинної системи


Аневризма є аномальне локалізоване розширення артерії. В аорті розрізняють аневризми і дифузну ектазію, яка представляє собою генералізоване, але менш виражене збільшення діаметра аорти. Ектазія розвивається у літніх людей у міру того, як кількість гладком'язових клітин і еластичних волокон зменшується, а в судинній стінці накопичуються кислі мукополісахариди.

Термін аневризма використовується в тому випадку, коли діаметр ділянки аорти збільшений на 50% і більше або якщо діаметр якоїсь ділянки черевної аорти збільшено до 3,5-4,0 см і більше. Справжня аневризма являє собою розширення всіх трьох шарів аорти з утворенням великого випинання судинної стінки. Справжня аневризма в залежності від ступеня розширення діаметра судини усередині неї буває або веретеноподібною, або мішкоподібною (мал. 15.1). Найбільш поширеною є веретеноподібна аневризма, коли сегмент аорти розширено по всьому колу, тоді як мішкоподібна аневризма обмежена випинанням тільки з одного боку посудини.

Аневризми аорти

 

 

На відміну від цього, при псевдоаневризмі, або помилковій аневризмі є розрив судинної стінки, що може виглядати як справжня аневризма. Псевдоаневризма розвивається в тому випадку, коли кров витікає з просвіту судини через отвір в шарі інтиму або медії і просто виявляється оточений шаром адвентиції або периваскулярним тромбом (мал. 15.1). Такі патологічні зміни розвиваються в місцях пошкодження судини, викликаних інфекцією або травмою, наприклад при проколі судини під час хірургічного втручання або надшкірної катетеризації.

Псевдоаневризма вкрай нестабільна і схильна до розриву.

Аневризми можуть утворюватися в черевній аорті (найбільш часта локалізація), у грудній аорті або в обох частинах аорти. Крім того, вони зустрічаються в периферичних і мозкових артеріях.