Вагітність після Кесаревого

Вагітність після Кесаревого, на думку фахівців, дуже важкий процес. Всім відомо, що головне призначення жінки - це материнство. Це закладено природою. Навіть у наш важкий в економічному плані час, кожна сім'я мріє мати хоча б двох дітей. Але ні для кого не секрет, що пологи не завжди проходять природним шляхом. Хірургічний метод розродження шляхом кесаревого розтину все частіше практикується в сучасному світі. Зараз до нього вдаються у випадках не тільки абсолютних медичних показань, але і при побажанні майбутньої матері.

Давайте розглянемо основні моменти, які необхідно знати і враховувати якщо друга вагітність відбулася після Кесаревого.

Будь-яка хірургічна операція закінчується рубцем, в даному випадку Кесарів розтин закінчується рубцем на матці. Це одна з головних проблем, з якою стикаються лікарі і жінки. Тому наступна вагітність після Кесаревого повинна ретельно плануватися. Рекомендується витримати термін відносного спокою для жіночого організму, приблизно 2-3 роки. Рубцева тканина переважно сполучної природи, мало еластична. Під час вагітності та пологів на м'язову тканину матки впливає велике навантаження. Вона розтягується, а під час перейм сильно скорочується. Тому рубець, перш за все, повинен бути спроможним, тобто не бути тонкішим. Щоб запобігти головне ускладнення - розрив матки, який може привести до летального результату, як матері, так і дитини. З цієї ж причини не рекомендується робити ніякі діагностичні та лікувальні заходи порожнини матки в період між першими пологами і другою вагітністю. Для перевірки спроможності післяопераційного шва рекомендується зробити гістерографію і гістероскопію. Це рентгенологічне та візуальне дослідження порожнини матки і спроможності шва проводиться по закінченню 6-12 місяців після Кесаревого.

Жінки, які пройшли через Кесарів в анамнезі належать до високої групи ризику. Тому ведення вагітності таких пацієнток вимагає від лікаря граничної уважності і розширеного стандарту обстеження. По-перше, при кожному відвідуванні жіночої консультації лікар-гінеколог оглядає і пальпують наявний рубець. Перевіряє, чи немає розм'якшень, або ущільнень, чи не з'явилася болючість при пальпації. Призначає додаткові профілактичні курси вітамінотерапії і спазмолітичних засобів, щоб уникнути та мінімізувати гіпоксію плода, і як наслідок цього, внутрішньоутробну затримку розвитку плоду. Так як плацента, як правило, прикріплюється саме в галузі сполучної тканини рубця, і малюк отримує менше кисню та інших поживних речовин. До додаткових методів обстеження відносять частіше проходичі ультразвукові дослідження плоду, особливо в останньому триместрі вагітності. Уточнюється положення плоду, його передлежання, і спроможність рубця матки. Сама жінка повинна обмежить своє фізичне навантаження, ні в якому разі не піднімати тяжкості, намагатися зберігати емоційний спокій.

Як буде спостерігатися вагітність після Кесаревого і яким шляхом проводити пологи, якщо в анамнезі кесарів розтин, вирішується в кожному випадку індивідуально. Це залежить від багатьох факторів.

• Які свідчення були в разі перших пологів на користь Кесаревого розтину.

• Який робився операційний розріз, поздовжній або поперечний. Поздовжній рубець на матці є абсолютним протипоказанням для природних пологів.

• Результати динамічного дослідження рубця під час вагітності. Його спроможність.

• Як протікала справжня вагітність. Супроводжували такі ускладнення, як анемія, гестоз, запальні захворювання.

• Чи були якісь оперативні втручання на органах малого таза.

• Який строк між кесаревим розтином і майбутніми пологами.

• Чи були вагітності між ними. Який їхній результат.

Повторна вагітність і повторні пологи після Кесаревого проводяться в стаціонарах, оснащених кардіомоніторингом. Щоб була можливість постійного спостереження за серцебиттям плоду і матері. Необхідно забезпечити цілодобове спостереження медперсоналу за майбутньою матір'ю. При будь-яких сумнівах про благополуччя стану матері та дитини, питання вирішується на користь повторного Кесаревого розтину.

Перевагою природних пологів після кесаревого розтину, звичайно, є швидке відновлення після пологів матері. Знижується ризик теоретично можливих ускладнень для дитини. Відсутність післяопераційних ускладнень у матері. Більш рання її виписка із стаціонару. Не можна, звичайно забувати, що при повторному оперативному втручанні, в даному випадку кесаревого розтину, збільшується ризик гіпотонічної кровотечі. А це загроза для життя матері.

На закінчення хочеться сказати, що вагітність після кесаревого розтину, вимагає від кожної жінки підходити до цього питання зважено, відповідально. Разом з лікарем, якому вона буде довіряти, вирішити яким шляхом доцільніше піти в даному конкретному випадку. Щоб дотримати інтереси і зберегти життя і здоров'я, як матері, так і дитини.