Фото ботулізм
Ботулізм - інфекційне захворювання гострого характеру, викликане вживанням продуктів, що містять токсин Clostridium botulinum, і самих збудників. Ботулізм характеризується парезами і паралічем м'язової тканини.
Ботулізм. Причини виникнення
Збудником є спороутворююча, грампозитивна анаеробна бактерія з підвищеною рухливістю. Паличка цієї бактерії в навколишньому середовищі і при несприятливих умовах починає утворювати термінальні і субтермінальні спори. У висушеному вигляді спори здатні зберігатися більше десяти років. Джерелом для проживання для бактерії є грунт, водоплавні птахи, риби, тварини і людина.
Збудник ботулізму в основному живе в кишечнику тварин, таких як коні, корови, свині, пацюки, норки, кролики, а також диких водоплавних птахів і курей. Незважаючи на носіння збудника, шкоди він їм не завдає. Людина, хвора на ботулізм не представляє епідеміологічної небезпеки для оточуючих. Поширення бактерій від зараженої тварини або людини відбувається через фекалії, які згодом потрапляють у грунт, воду і корм для худоби. Забруднення навколишнього зовнішнього середовища може відбуватися шляхом розкладання трупів тварин, які загинули від ботулізму і містили елементи бактерій.
Ботулізм. Симптоми.
В основному інкубаційний період короткий і може тривати від 4 до 6 годин, але бувають рідкісні випадки подовження інкубаційного періоду аж до 7-10 днів. На початковому етапі захворювання ознаки можуть бути неточними, їх легко можна сплутати з іншими захворюваннями, у зв'язку з чим, рання діагностика неможлива.
Ботулізм початкового періоду можна виділити в наступних формах:
1. Гастроентерологічна форма викликає переймоподібні болі в епігастральній ділянці, можлива блювота - один-два рази після їжі, і послаблення стільця. Симптоми можуть нагадувати харчове отруєння. Але при ботулізмі температура не підвищується, при цьому починається сухість слизових оболонок у роті, і це не можна пояснити невеликою втратою рідини. Виникає на цьому періоді відчуття грудки в горлі;
2. Очна форма - для неї характерні великі розлади зору, у вигляді сітки на очах, туману, появи мушок перед очима, втрати чіткості контурів у предметів. Іноді можливий розвиток гострої далекозорості;
3. Розвивається гостра дихальна недостатність, це вкрай небезпечний варіант розвитку ботулізму, вона розвивається дуже швидко і переходить у форми перепочинок, ціанозу, тахікардії. Смерть може наступити протягом 3-4 годин.
Ботулізм. Лікування
Ботулізм це захворювання, яке пов'язане із загрозою для життя, тому необхідна госпіталізація, і лікування завжди проводиться в стаціонарі. Хворих направляють в стаціонар, так як там знаходиться апаратура для ШВЛ. Проводиться екстрене промивання шлунка через назогастральний зонд, а кишечник очищають за допомогою очисних клізм.
Внутрішньовенно хворому вводиться сироватка проти ботулізму, але спочатку відбувається постановка проби, за допомогою якої визначається гіперчутливість до білків сироватки коня. Якщо не вдається визначити тип збудника, тоді пацієнтові вводять всі 3 типи сироватки: по 10 000 МО сироватки A і E і 5 000 МО виворотки B. Діткам у віці до двох років кількість дози скорочують в половину. Хорошим ефектом володіє плазма людини проти ботулізму, але її застосування викликає утруднення через її термін зберігання, всього від 4 до 6 місяців.
Існують дані про ефективність застосування противоботулічного імуноглобуліну людини. З першого дня захворювання вводяться антибіотики: курсом у 5 днів - хлорамфенікол (3г/суткі) або до 7-10днів - левоміцетин (2,5 г / добу). Проводиться інтенсивна дезінтоксикаційна терапія, яка включає в себе отримання інфузійних розчинів, а також застосування сполук на основі полівінілпіролідону, які чудово абсорбують ботулотоксин і виводять його через нирки з сечею. При появі перших ознак дихальних розладів хворого переводять на штучну вентиляцію легень (ШВЛ).