Головна/Лікування хвороб/Лікування остеохондрозу


Цей розділ вертеброневрології найбільш вивчений. На жаль, існує тенденція до спрощеного розширення розуміння ролі диска у формуванні численних клінічних синдромів (поширений остеохондроз). Всі больові прояви розглядалися як результат множинних дископатии відповідно всім больовим зонам. Тим самим очевидні надуманість, перебільшення дискогенной болю. З іншого боку, існує інша точка зору - повне заперечення ролі диска в походженні болю. Основою такого підходу є клінічне невідповідність значних структурних змін диска і відсутність відповідних симптомів його поразки. Цей нігілізм в запереченні ролі диска так само непродуктивний, як переоцінка його ролі в генезі болю спини.

Логіка розвитку рентгенологічних змін і клінічних синдромів збігається лише на короткому відрізку часу. На початкових етапах патологічного процесу при відсутності рентгенологічних знахідок больові та інші прояви створюють видимість грубого ураження диска. У таких випадках зазвичай виставляється діагноз рентгенонегатівних остеохондроз. На наступному етапі захворювання вираженості клінічних проявів і рентгенівських змін збігаються, і для цієї стадії розроблені численні алгоритми діагностики, класифікаційні ознаки, схеми лікування. Третій етап процесу характеризується невідповідністю клінічних та рентгенологічних характеристик: грубі дегенеративно-дистрофічні прояви не супроводжуються болем.

Внутрішній зв'язок цього явища може бути зрозумілою лише з позицій визнання можливості переходу функціональних змін в структурні. Цей підхід зумовлює розвиток і взаємообумовленість чинників, що викликають больові синдроми, від найменш легких до значних. Так, міалгія, локальна і генералізована, не супроводжується початковими структурними змінами в м'язах, тобто в самому контрактильной апараті, а створює передумови до дисфункції і наступним структурним змінам як у самій мускулатурі, так і біомеханічно відповідних суглобах. Функціональні блокади суглобів, що виникають при дисфункції сегментарної мускулатури, викликають морфологічні зміни суглобових поверхонь, які спочатку носять характер дистрофічних змін, в подальшому компенсаторно склерозируются. Ці функціонально-структурні зміни створюють основу дегенеративно-дистрофічного характеру ураження диска, тобто остеохондроз.