Головна/Лікування хвороб/Здоровий хребет: корисні статті


У відкритих і закритих басейнах, кинезогидротерапевтических ваннах, воді різного складу, а також у прибережній смузі водойм застосовують процедури у вигляді комплексу фізичних вправ, плавання, купання.

При виборі процедур лікувальної гімнастики в басейні слід враховувати специфіку впливу на організм водного середовища і вправ в ній. Так, внаслідок гідростатичного тиску при зануренні хворого у воду по шию вдих утруднюється, а видих полегшується, збільшується кровонаповнення інтраторакальних просторів і легеневих судин, підводиться діафрагма, що супроводжується зменшенням життєвої ємкості легенів. Дихання відбувається з подоланням опору. Кровообіг ускладнюється внаслідок посиленого припливу крові до серця, компресії поверхневих кровоносних судин і відносного застою крові в обмеженому торакальному просторі. Це навантаження (у фізіологічних межах) компенсується без особливих труднощів нормальної серцево-судинною системою насамперед завдяки збільшенню хвилинного об'єму серця. Навіть порівняно легкі рухи у воді підвищують хвилинний і ударний об'єм серця приблизно на 1/3В той же час гідростатичний тиск сприяє компресії периферичних венозних судин, чим полегшує і прискорює надходження крові до серця. Це один з компонентів сприятливого впливу лікувальної гімнастики у воді при венозній недостатності судин нижніх кінцівок (Л. Боневідр., 1978). Завдяки гідростатичного тиску створюється відчуття стабільності в суглобах нижніх кінцівок (особливо в колінному і гомілковостопному), тому дозовані вправи з ходьбою в басейні показані при розтягуванні, ударах.

Суттєву роль відіграє зменшення ваги тіла людини у воді на 9 / 10 під дією виштовхуючі підйомної сили води. Так, при масі 70 кг людина у воді відчуває масу в 7,5 кг. Це дуже важливо при фізичному тренуванні осіб із захворюваннями і травмами опорно-рухового апарату і нервової системи, при захворюваннях серцево-судинної системи і т. д. Зміна глибини занурення при виконанні вправ, у тому числі ходьби, дозволяє змінювати навантаження, що надається на організм хворого. Підйомна сила води полегшує відновлення навичок ходьби у хворих з ушкодженнями і паралічами нижніх кінцівок, при яких необхідні розвантаження і рухи в полегшених умовах.

Механічне вплив водного середовища пов'язано зі значно більшою її щільністю в порівнянні з повітрям, що вимагає від хворого великих зусиль для подолання опору води при швидких рухах.

Температурний вплив водного середовища визначається значно більшою у порівнянні з повітрям теплоємністю і теплопровідністю. Виконуючи різноманітні рухи, хворий може переносити нижчу температуру води. Закаливающий ефект виражений сильніше при процедурах, що проводяться в басейнах відкритого типу (температура води 24-26 ° С). Температурний фактор (тепло) сприяє зменшенню рефлекторної збудливості і спастичності м'язів, болю.

Має також значення хімічну дію водного середовища, особливо при проведенні процедур в басейнах з мінеральною водою.

Показання до фізичних вправ у воді:

1. Порушення рухової функції після пошкодження хребта із здавленням або порушенням цілісності спинного мозку, а також після пошкодження головного мозку і периферичних нервів.

2. Вторинні корінцеві больові синдроми при остеохондрозі (у тому числі після оперативного втручання), спондилоартриті.

3. Наслідки пошкодження окремих периферичних нервів (парези, атрофія м'язів, контрактури, деформація і т. д.).

4. Неврози і астенічні стани, у тому числі з супутніми вегетативними і судинними розладами.

5. Залишкові явища після перенесеного поліомієліту та дитячих церебральних паралічів (парези, м'язові атрофії, нейрогенні контрактури і деформації кінцівок і т. д.).

6. Порушення постави, деформації хребта та ніг (на приклад, сутуловатость, сколіози, плоскостопість та ін.)

7. Хронічні захворювання кісток, суглобів; артрити і арт троянди різної етіології (деформуючі, ревматоїдні, обмінні, хвороба Бехтерева та ін) і поза пери ода загострення захворювання періартікулярних тканин і сухожильно-зв'язкового апарату посттравматичної го та іншого характеру.

8. Слабкість фізичного розвитку, недостатній розвиток мускулатури, суглобово-зв'язкового апарату і т. д.

9. Відновлювальний період після тривалої гіпокінезії у здорових осіб і після високих навантажень у спортсменів, Примітка. У ряді випадків при важких формах рухових розладів (паралічі) і супутніх захворюваннях вправи у воді можуть проводитися лише у спеціальних басейнах за допомогою інструктора ЛФК, при використанні пристосувань для занять, при оптимальній для даного хворого температурі води.

При показаннях до лікувального застосування фізичних вправ у воді вибір тієї чи іншої методики, вирішення питання про допустимий рівень фізичного навантаження співвідносять зі станом кожного хворого, враховуючи нозологічну форму захворювання, особливості хворого, його вік і загальний стан, ступінь фізичної підготовки, зокрема вміння триматися на воді, і т. д.

Іноді доцільно починати заняття з вправ у ваннах, переходячи надалі до гімнастики і плавання в басейні.

Протипоказання до фізичних вправ у воді:

1. Відкриті рани, гранулюючих поверхні, трофічні виразки, післяопераційні свищі і т. д.

2. Гострі та хронічні захворювання шкіри ( екзема , грибкові та інфекційні ураження).

3. Захворювання очей (кон'юнктивіт, блефарит, кератит , підвищена чутливість до хлору).

4. Захворювання ЛОР органів (гострі та хронічні гнійні отити, перфорації барабанної перетинки, екзема зовнішнього слухового проходу, вестибулярні розлади та ін.)

5. Стан після перенесених інфекційних захворювань і хронічні інфекційні хвороби при наявності бацилоносійства.

6. Венеричні хвороби. Трихомонадний кольпіт, виявлення трихомонад у сечі.

7. Епілепсія.

8. Вертебробазилярна недостатність з раптовою втратою свідомості в анамнезі.

9. Корінцеві больові синдроми, плексити, невралгії , неврити у фазі загострення.

10. Гострі і підгострі захворювання верхніх дихальних шляхів, особливо при підвищеній чутливості до хлору.

11. Нетримання сечі і калу, наявність свищів з гнійним виділенням, рясне виділення мокроти і т. п.

12. Туберкульоз легень в активній стадії.

13 Ревматичні поразки серця в стадії загострення.

14 Хронічні неспецифічні захворювання легенів у III стадії.

15 Загострення хронічної коронарної недостатності.

16. Інші захворювання серцево-судинної та легеневої систем у стадії декомпенсації.

17. Жовчнокам'яна і сечокам'яна хвороба .

18. Гострі запальні захворювання нирок і сечовивідних шляхів.

При проведенні ЛФК у воді застосовують різноманітні фізичні вправи, що виконуються при різній глибині занурення людини у воду (до пояса, до плечей, до підборіддя). Проводять активні і пасивні вправи з елементами полегшення і обтяження (наприклад, з водними

гантелями, пінопластовими плоти); вправи із зусиллям біля бортика; вправи в упорі об стінку басейну, про поручень, про щаблі басейну, з предметами та пристроями (гімнастичні палиці, м'ячі різного розміру, підвісний стільчик, підвісні кільця або трапеції, надувні гумові предмети, ласти для ніг, ласти-рукавички

тощо); вправи, що імітують чисті або змішані виси; вправи, що сприяють м'язової релаксації

і розтягування хребта; вправи з використанням механотерапевтичних апаратів і пристроїв; дихальні вправи; різновиди ходьби у воді.

Особливий вид фізичних вправ у воді - плавання: вільне, з елементами полегшення (з ластами, пінопластовими і пластмасовими дисками, плоти, надувними гумовими предметами), з імітацією спортивних стилів (кроль, брас та ін.) Ігри у воді (рухливі й малорухомі) - імітація елементів водного поло, ігри з пересуванням по дну басейну та ін

Ці види вправ в залежності від цілей і завдань при одних захворюваннях можуть розглядатися як спеціальні, при інших - як загальнозміцнюючі.

Особливої ??уваги вимагає контроль за дотриманням температурних норм. Температура води 23-25 ??° С при температурі повітря 24-25 "С і відносній вологості 50-70% прийнятна для занять з більш сильними і підготовленими групами.

Для хворих найбільш комфортна температура прісної води в басейні 28-32 "С. При захворюваннях опорно-рухового апарату і деяких захворюваннях нервової системи температура води при проведенні процедур повинна бути 35-37 ° С. Ця температура показана при поєднанні ЛФК з процедурами витягнення, проведеними в тій же чаші басейну.

У процесі виконання фізичних вправ у воді для оцінки реакції організму хворих на дозовану м'язову роботу і ефективність цього лікувального методу застосовують різні дослідження, що входять в систему лікарського контролю (від найпростіших прийомів до складних електрофізіологічних методик, радіотелеметрії і т. д.). Процедури ЛФК у воді з використанням групового, індивідуального методів проводить інструктор ЛФК.