Гіпертиреоз

Це стан іноді називають тиреотоксикозом. Інші синоніми гіпертиреозу - хвороба Базедова і хвороба Грейвса. Один з клінічних варіантів гіпертиреозу носить назву дифузний токсичний зоб (ДТЗ).

У протиставленні до гіпотиреозу, гіпертиреоз характеризує надлишкове забезпечення організму гормонами щитовидної залози. Подібно гіпотиреозу, цей стан характеризується як лабораторна ознака, що визначається за аналізом крові. І оскільки гіпертиреоз проявляється певними ознаками (симптомами), то його виділяють як захворювання.

Історично склалося ставлення до цього стану як до хвороби. У 1835 р. доктор Грейвс дав опис трьох пацієнтів з ознаками, що вказують на участь щитовидної залози в патологічному процесі. У 1840 р. лікар Базедов опублікував спостереження над чотирма пацієнтами зі збільшенням щитовидної залози (зобом), прискореним серцебиттям (тахікардією) і випинанням очних яблук з очних ямок (екзофтальм). Ці три ознаки в подальшому стали діагностичною основою хвороби, що отримала назву хвороба Базедова.

Таким чином, спостереження пацієнтів на стадії виражених змін і відсутність лабораторного контролю за розвитком цього стану в початкових стадіях, сприяло сприйняттю гіпертиреозу як захворювання.

Незважаючи на домінуючий в ендокринології погляд на гіпертиреоз як на хворобу, ці зміни, все ж, слід представляти як патологічну реакцію, здатну перейти в захворювання при відсутності адекватного лікування.

Одна з моїх пацієнток розповіла мені про те, як лікарі довго не могли визначитися в її стані. Одні фахівці (щодо зниження ваги, почастішання ритму серця, підвищення температури на добову дозу йоду і значний апетит) вважали, що перед ними знаходиться пацієнтка з типовими ознаками гіпертиреозу. Інші лікарі дивувалися тому, що при всьому цьому, дані аналізу крові демонструють гіпотиреоз - протилежний гіпертиреозу стан. У цьому випадку переважили результати аналізу крові, і у пацієнтки визнали гіпотиреоз.

Слід сказати, що своєчасне звернення за медичною допомогою при початкових зміни з боку здоров'я або після медичних оглядів, де випадково виявляють зміни в щитовидній залозі і аналізі крові, зазвичай не дозволяє гіпертиреозу проявитися в класичному вигляді - захворюванні з зобом, випинанням очних яблук та іншим. Можливо, тому мені частіше доводиться бачити пацієнтів в початкових стадіях захворювання.

Як правило, скарги пацієнтів зводяться до надмірної втоми (стомлюваності), підвищеної дратівливості, зміни інтелектуальних здібностей і непереносимості тепла.

Перечитуючи список симптомів гіпертиреозу, складно не знайти у себе хоча б одну ознаку: пітливість, дратівливість, відчуття занепокоєння, підвищена активність на роботі і вдома, непосидючість, втома, деяка неуважність, сентиментальність, порушення сну, нестерпність підвищення навколишньої температури.

Безсумнівно, прояви гіпертиреозу викликані надмірною кількістю гормонів щитовидної залози в організмі. Збільшення енергетичного (калорігенного) обміну за рахунок гормонів щитовидної залози сприяє активізації багатьох біохімічних процесів в організмі.

Нагадаю, що гормони - лише провідники енергії, але не сама енергія. Енергетичні запаси зберігаються у вигляді жиру і глікогену (спрощено - цукру). При збільшенні кількості гормонів прискорюється розпад жиру і глікогену. В результаті зменшується вага. Це відбувається не тільки за рахунок спеціальних жирових депо, а й за рахунок м'язів тулуба. Пацієнти слабшають.

Надмірне насичення організму енергією і викликане цим збільшення функціональної активності органів сприяє виділенню тепла. Може підвищитися температура тіла. Пацієнти відчувають відчуття жару, говорять про пітливість.

Безумовно, що активізація енергетичних процесів позначається і на нервовій системі. В першу чергу-вегетативної нервової системи. Саме вона керує пітливістю (захисною реакцією, спрямованою на зниження температури), саме вона контролює живлення тканин (регулює використання запасів енергії). Саме зміни у вегетативній нервовій системі ведуть до дратівливості і характерній поведінки.

Отже, в основі гіпертиреозу знаходиться надлишкове виділення енергії за рахунок збільшеної кількості гормонів щитовидної залози. Але чому так відбувається? Чому організм раптом починає перевиконувати план з виробництва гормонів? Навіщо йому це необхідно?

Наш організм можна розглядати як універсальну біологічну систему, постійно контактуючу з навколишнім світом. Ця система дуже стійка. Вона вміє пристосовуватися, відповідати на впливи з поза адекватною реакцією.

У нашому організмі є захисні механізми. Вони мають загальний принцип реагування. Наприклад, на яку небезпеку (напад ворога, несприятливі погодні умови, психічний стрес) відбувається порівняно швидкий і потужний викид адреналіну з наднирників. Це дозволяє значно підвищити захисні можливості. Подолати фізичні перепони, зменшити біль і т.д.

Але разом з тим, для подолання подібних навантажень, організму потрібна і енергія! Недоторканний запас енергії (жири і вуглеводи) завжди готовий до застосування в критичних ситуаціях. І ось, нервова система подає команду, і щитовидна залоза щедро починає роздавати ключі-гормони від енергетичних складів. Відбувається надлишкове виділення енергії.

Ця надмірність доречна при подоланні стресових навантажень. Подивіться на бігунів після подолання ними двох десятків кілометрів, зверніть увагу на боксерів після кількох раундів. Ви не зможете не помітити рясного поту, розпалення, жар, пашить від їхніх тіл. Це все - дія гормонів щитовидної залози в критично напружених ситуаціях.

Запитайте цих професійних спортсменів про те, скільки їм доводитися втрачати кілограм ваги на змаганнях.

Але чому після стресових подій в одних випадках все повертається знову в норму, а в інших випадках розвивається гіпертиреоз? У відповіді на це питання і полягає сутнісна основа цього явища.

Гіпертиреоз слід сприймати як надлишково-збочену компенсаторно-пристосувальну реакцію у відповідь на стрес. Ця реакція може бути нетривалою або стійко довгою.