Вагітність і пологи


Штучне запліднення

Штучне запліднення репродуктологи називають екстракорпоральним заплідненням (ЕКЗ). Для тих, хто не знає, це запліднення поза жіночого організму, а саме в лабораторії. У 1978 році за допомогою ЕКЗ з'явилась на світ перша «дитина з пробірки». З тих самих пір штучне запліднення є одним з результативних методів лікування безпліддя. Кожен рік, завдяки цьому методу, на світ з'являються близько 200 000 дітей. Багато подружніх пар отримали можливість добитися вагітності. Мова, в першу чергу, йде про решту лікувальних методах, які ніякого результату не принесли. При штучному заплідненні отримані у жінки яйцеклітини запліднюються спермою її ж чоловіка. Вже на ранніх етапах ведеться спостереження в лабораторії за розвитком ембріонів. Після цього їх переносять безпосередньо в матку. Потім починає відбуватися розвиток вагітності. Причому, від вагітності яка виходила в результаті природного зачаття, вона нічим не відрізняється.

Штучне запліднення. Показання для ЕКО:

-Безпліддя, яке безпосередньо пов'язане з непрохідністю в маткових трубах

-Наявність і дуже низька кількість сперматозоїдів в спермі що викидається

-Незбагненне безпліддя матки

-Ендометріоз

-Якісь інші причини безпліддя, коли слідом за тим як пройшло лікування різноманітними методами (на протяжності 1-2 років) так і не вдалося домогтися вагітності.

Проходячи штучне запліднення, пацієнти повинні пройти наступні періоди лікування:

-Попередній огляд подружжя. Проводиться воно приблизно за 1,5 -2 місяці до початку самого процесу штучного запліднення.

-Стимуляція формування одночасно декількох яйцеклітин в яєчниках дівчини. Вона починає отримувати ін'єкції стимулюючих препаратів з 3-4 днів циклу менструації. Під їх впливом в яєчниках відбувається дозрівання не однієї а декількох яйцеклітин, що характерно для природного менструального циклу, а декілька. Зате це істотно підвищує частоту ефективної вагітності при ЕКЗ. Лікар для того, щоб стимулювати роботу яєчників найчастіше призначає один з декількох препаратів: менопур, пурегон, гіаал-Ж. Колять їх строго в обумовлені години, як внутрішньом'язово, так і підшкірно. За допомогою ультразвукових і гормональних досліджень можна здійснювати перевірку зростання яйцеклітини. Виникають вони з 8-9 днів менструального циклу. Формування яйцеклітин трапляється до 13-14 дня. В цей час зазвичай призначаються ін'єкції хоріонічного гонадотропіну. Це необхідно для симуляції остаточного їх дозрівання. Під час амбулаторної процедури отримання яйцеклітин з яєчників відбувається під внутрішньовенним (короткочасним) знеболенням. Витяг яйцеклітин здійснюється шляхом пункції яєчників через піхву під контролем ультразвукового апарату. Для цього також використовується спеціальна голка. Проводити пункцію яєчників потрібно через 34-26 годин після проведення ін'єкції хоріонічного гонадотропіну. Сперма, отримана у чоловіка, проходить спеціальну обробку. Це дозволяє відібрати самі життєздатні і рухливі сперматозоїди.

Що ж до запліднення яйцеклітин спермою чоловіка, а також культивування отриманих ембріонів, то все це проводиться в лабораторії протягом 2-5 днів. Спеціаліст-ембріолог ретельно переглядає отримані яйцеклітини під мікроскопом. Це потрібно для відбору нормальних і здатних для запліднення клітин. Потім відбувається змішання яйцеклітин і сперматозоїдів, після чого вони, в спеціальній ембріологічній посуді, поміщаються в інкубатор. Він імітує умови в організмі людини, а саме підтримує необхідну вологість, а також певний газовий і температурний режим. Формування ембріонів (запліднення) відбувається через 18 годин. Зазвичай не всі клітини, які були отримані у жінки, запліднюються. Це обумовлюється цілком об'єктивними природними факторами.

Штучне запліднення і перенесення отриманих ембріонів в матку жінки проводиться через 2-5 днів після пункції яєчників. Ця процедура здійснюється на гінекологічному кріслі. Для цього використовується пластиковий катетер. Розширення матки і різних інших травматичних маніпуляцій не відбувається. Знеболювання теж не потрібно.

-Для підтримки вагітності протягом декількох тижнів після перенесення ембріонів потрібно приймати препарати, призначені лікарем. При цьому саме лікар, який робив штучне запліднення, повинен згодом здійснювати перевірку після перенесення ембріонів. Судити про вагітність можна буде на основі величини хоріонічного гонадотропіну що міститься в крові приблизно через 2-3 тижні після перенесення ембріонів, а також виходячи з даних ультразвукового дослідження. Проводити УЗД потрібно через 3 тижні по тому як сталося перенесення ембріонів - штучне запліднення.

Якщо вагітність настала, то подальший її розвиток неодмінно буде відбуватися відповідно до стану здоров'я самої жінки. Варто зазначити, що ніякого впливу на те як протікає вагітність штучне запліднення не надає.