Головна/Лікування хвороб/Лікуємо серце


За визначенням P. Wood (1956), серцева недостатність - стан, при якому серце не здатне забезпечити кровообіг в організмі, незважаючи на задовільний наповнення венозною кров'ю.

Іншими словами, гостра застійна серцева недостатність розвивається при порушенні насосної функції серця.

Нездатність лівого шлуночка перегартовувати надходить до нього кров призводить до підвищення гідростатичного тиску спочатку в легеневих венах, а потім в артеріях. Рівновага між гідростатичним і онкотичного тиском порушується, струм рідини з легеневих капілярів в інтерстіціальпую тканина збільшується. До певного моменту підвищення транссудації рідини в легеневу тканину компенсується усі-

ленням лімфовідтоку. При значному підвищенні гідростатичного тиску в легеневих капілярах розвивається інтер-стіціальний, а потім альвеолярний набряк легенів.

Виникнення набряку легенів обумовлює дихальну недостатність, механізми якої включають порушення вентиляційних-перфузійних співвідношень, експіраторное закриття дихальних шляхів, зниження серцевого викиду, альвеоляр ное шунтування, обструкцію дихальних шляхів піною.

Розвивається гіпоксія сприяє підвищенню судинної і альвеолярної проникності і транссудації рідини в альвеоли, а також надає негативну дію на міокард. Крім того, гіпоксія викликає стрессорную активацію кровообігу (гиперкатехоламинемия), в результаті якої відбувається подальше збільшення проникності, а лімфовідтікання знижується. Іншим наслідком гиперкатехоламинемии є підвищення тонусу периферичних артерій, тобто опору серцевого викиду, що призводить до подальшого зниження останнього, замикаючи порочне коло.