Головна/Опис хвороб/Андрологія (Простатит, Імпотенція, Аденома передміхурової залози...)


Крипторхізм
Фото: захворювання крипторхізм

Що ж являє собою крипторхізм і чим він загрожує?

Крипторхізм являє собою аномалію опущення яєчок або, інакше кажучи, стан, коли яєчка розташовуються за межами мошонки. Небезпека крипторхізму - у постійно зростаючому ризику безпліддя і ризику утворення раку яєчка. Крім того, в 60-80% спостережень при крипторхізмі є пахова грижа, яка може істотно порушуватися. Висока також імовірність перекрута яєчка і його травматизація в паховому каналі. З віком до всього ще й додаються психологічні проблеми, які безпосередньо пов'язані з відсутністю в мошонці яєчка.

Крипторхізм і причини його  формування

Крипторхізм може розвиватися у малюка, в переважній більшості, з кількох причин - або існує певна перешкода механічного характеру, або має місце затримка в дорозі міграції (не остаточно сформувалася судинна ніжка, зрослася очеревина або тяжі). Також може формуватися захворювання і в разі дисфункції ендокринних залоз, які відповідальні за регулювання формування гонад у ембріона і у його матері.

Крипторхізм. Небезпеки формування та ускладнення

Дуже часто у пацієнта можна спостерігати такого роду вроджені аномалії, наприклад, як грижа (вона може бути небезпечна для життя в результаті ущемлення) або гипоспадию.

При травматизації мошонки пацієнт буде відчувати сильні болі, які носять систематичний або періодичний характер. Ще болі можуть бути присутніми і у випадку локалізації яєчка в незвичному для цього місці.

Може статися перекрут або обмеження яєчок. Спостерігаються сильні болі, а потім яєчко просто гине через припинення кровопостачання.

При черевної локалізації у хворих крипторхізм може розвиватися онкологія яєчок, з тієї причини, що воно знаходиться в надто високою температурою.

Безпліддя. Може сформуватися як результат того ж підвищеного температурного режиму яєчок при їх не відповідному місці розташування.

Діагностика крипторхізму

Діагноз крипторхізму ставиться в переважній більшості відразу ж після народження. Іноді діагностика кріптохрізма можлива за допомогою УЗД ще до самих пологів. Якщо одне яєчко так і не опустилося, то мошонка виглядає дуже несиметричною. Неопущенное яєчко може легко прощупується в паховій області, може відхилятися трохи в сторону.

У разі якщо яєчко немає можливості промацати, воно може розташовуватися в животі (іменують таке захворювання абдоміналний крипторхізм) або взагалі відсутні (монорхизм можна зустріти в 5% спостережень). Вроджена відсутність яєчка може бути результатом аномалії судин або внутрішньоутробного перекрута яєчка.

Встановити наявність яєчка в мошонці допомагає старанне ультразвукове дослідження (УЗД). УЗД обов'язково проводиться як до здійснення операції, так і після кваліфікованого лікування, для повного контролю стану оперованого яєчка і його наявних розмірів.

Лікування крипторхізму

Лікування крипторхізму має два варіанти - лікування консервативним методом або ж за допомогою хірургічного втручання. Лікування крипторхізму в кожному випадку вимагає персонального підхіду. У разі якщо консервативне лікування призначається, частіше за все, дітям, то ось оперативне лікування необхідно вже з п'ятирічного віку. Але в ситуації, коли консервативна терапія не дає бажаних результатів, тоді слід вдатися до оперативного втручання.

У чому ж полягає суть консервативної терапії крипторхізму? Це і спеціалізовані гормональні препарати, які стимулюють опущення яєчка в мошонку і звичайно ж вітамінотерапія. Оперативне втручання виконують або під місцевою анестезією, або використовуючи загальний наркоз. У разі пахового крипторхізму здійснюють півтора-два з половиною сантиметра розріз в ділянці паху. Вся суть зводиться до того, щоб здійснити мобілізацію насіннєвих канатиків, неопущенного яєчка та доданих кровоносних судин. Після, яєчко також опускають і проводять його фіксацію в мошонці, в один або кілька етапів.

У разі черевного крипторхізму є два види хірургічного втручання:

Відкрите втручання. Здійснюють надріз, після чого виконують мобілізацію яєчка і правильно встановлюють його в мошонці, за допомогою одного зі способів.

Лапароскопічна операція. Суть полягає в тому, щоб зробити декілька маленьких проколів. Мета - виділити яєчко і успішно вивести в пахову область. У випадку з пацієнтами старшого віку, яєчко в переважній більшості випадків просто вирізають, так як воно давно нежиттєздатно і гіпотрофіровалось. До всього іншого є серйозний ризик формування пухлини. Відразу із здійсненням головного завдання, можна ліквідувати і пахову грижу.

Занадто великий ризик утворення раку яєчок, пацієнтам слід перебувати під постійним наглядом з боку досвідчених фахівців!