Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів дихання


Астматичний статус (АС) - це синдром гострої дихальної недостатності, що розвивається внаслідок різко вираженої бронхіальної обструкції, резистентної до стандартної терапії.

Загальноприйнятого визначення АС не існує. Найбільш часто АС розвивається при бронхіальній астмі, бронхіті обструкгівном. З урахуванням етіології і проведених до розвитку АС лікувальних заходів можна навести й інші визначення АС.

Згідно С. А. Сану (1986), астматичним статусом називають гострий напад астми, при якому лікування р-адренергічними засобами, вливанням рідин і еуфіліном неефективно. Розвиток АС вимагає також застосування інших методів лікування у зв'язку з виникненням безпосередньої та серйозної загрози для життя.

За Хштларі Дону (1984), астматичний статус визначається як виражене, потенційно небезпечне для життя погіршення стану хворого на бронхіальну астму, яке не піддається загальноприйнятої терапії. Ця терапія повинна включати три підшкірних ін'єкції адреналіну з 15-хвилинними інтервалами.

Залежно від патогенетичних особливостей АС розрізняють три його варіанти:

1. Повільно розвивається астматичний статус, обумовлений наростаючою запальної обструкцією бронхів, набряком, згущенням харкотиння, глибокою блокадою р 2-адренорецепторів і вираженим дефіцитом глюкокортикоїдів, що посилює блокаду р 2-адрено-рецепторів.

2. Негайно розвивається астматичний статус (анафілактичний), обумовлений розвитком гіперергічної анафілактичної реакції негайного типу з вивільненням медіаторів алергії та запалення, що призводить до тотального бронхоспазму та асфіксії в момент контакту з алергеном.

3. Анафілактоідаьй астматичний статус, обумовлений рефлекторним холинергическим бронхоспазмом у відповідь на подразнення рецепторів дихальних шляхів різними іррітантамі; вивільненням гістаміну з тучних клітин під впливом неспецифічних подразників (без участі імунологічних механізмів); первинної гіперреактивністю бронхів.

Всі хворі в стані астматичного статусу повинні бути негайно госпіталізовані до відділення інтенсивної терапії та реанімації.