Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів дихання


 

До мембраностабілізуючу засобів відносяться натрію кромогліцієвої (интал), натрію недокроміл (тайлед), кетотифен (задитен) і антагоністи кальцію.

 

Натрію кромогліцієвої

 

Натрію кромогліцієвої (интал) - нестероїдний протизапальний препарат, випускається в наступних лікарських формах (табл. 15. Механізм дії натрію кромоглікату (интала):

 

стабілізує мембрану опасистих клітин, попереджаючи іхдегрануля-цію і виділення медіаторів запалення і бронхоспазму (гастаміна, лейкотрієнів). Цей механізм обумовлений придушенням активності фосфодіестерази, що призводить до накопичення в клітині цАМФ. У свою чергу, це сприяє пригнічення струму кальцію в клітку або навіть стимулює його виведення і зменшує функціональну активність тучних клітин:

 

• стабілізує мембрану інших клітин-мішеней (еозинофіли, макрофаги, тромбоцити), гальмує їх активність і виділення ними медіаторів запалення і алергії;

 

• блокіруетС1-канали мембран тучних клітин, що гальмує надходження кальцію в клітину, сприяє розвитку протизапального ефекту;

 

• пригнічує збудження чутливих закінчень блукаючого нерва, що попереджає розвиток бронхоконстрикції;

 

• зменшує підвищену проникність судин слизової оболонки і обмежує доступ алергену і неспецифічних стимулів до огрядним клітинам, нервовим і гладком'язових клітин бронхів.

 

При бронхіальній астмі натрію кромогліцієвої найбільш часто застосовується в капсулах (1 капсула містить 20 мг препарату), які інга-руются за допомогою спеціального інгалятора спінхалера по 1-2 капсули 3-4 рази на день. Тривалість дії препарату близько 5 год, для посилення ефекту рекомендується за 5-10 хв до застосування натрію кромоглікату зробити інгаляцію симпатоміметики короткої дії (салбутамол, бе-ротек). Виражену дію препарату починається через 1 місяць від початку прийому.

 

Клініко-фармакологічна характеристика интала (натрію кромоглікату):

 

• застосовується профілактично, а не для купірування нападу астми;

 

• зменшує кількість нападів астми та їх еквівалентів;

 

• знижує вираженість бронхіальної гіперреактивності;

 

• зменшує потребу всімпатоміметіках;

 

• дозволяє уникнути призначення глюкокортикоїдів або зменшити потребу в них;

 

• ефективність не зменшується при тривалому застосуванні.

 

Після інгаляції интала близько 90% препарату осідає в трахеї і великих бронхах, лише 5-10% досягає дрібних бронхів. Показання до призначення натрію кромоглікату:

 

• в якості базисного протизапальний засіб, що попереджає бронхоспазм у хворих будь-якою формою бронхіальної астми. Найбільша ефективність відзначається при атонической формі бронхіальної астми та астмі фізичного зусилля у хворих молодого і середнього віку;

 

• для зниження потреби в глюкокортикоидах при кортікозавісі-мій бронхіальній астмі.

 

Лікування натрію кромоглікату доцільно проводити довгостроково (3-4 місяці і більше). Кращі результати спостерігаються при сезонної БА, але поліпшення можливе і при цілорічної бронхіальній астмі.

 

Препарат переноситься добре, але в ряді випадків можливі невеликі побічні ефекти (подразнення дихальних шляхів, поява кашлю, відчуття першіння в горлі, саднения за грудиною). Интал не має токсичної дії на плід і може застосовуватися у Ill-Ill триместрах вагітності.

 

Дітек - комбінований препарат у вигляді дозованого аерозолю, що складається з р2-адреностимулятори беротека і интала. Застосовується як для купірування нападу астми, так і для профілактичного лікування бронхіальної астми за тими ж свідченнями, що і интал.

 

З профілактичною метою препарат інгаліруется 4 рази на день по 2 дози аерозолю, при появі нападу задухи можна додатково інгалювати ще 1-2 дози.