Пломбування очищеної і сформованої системи кореневих каналів

ІСТОРИЧНІ АСПЕКТИ

У 1924 році Hatton вказав, що можливо в лікуванні зубів та хірургічній стоматології немає такої маніпуляції, де б так багато залежало від суворої відповідності високим ідеалам, як при пломбуванні кореневих каналів. Сутність цього твердження обгрунтовується багаторічним досвідом проб і помилок, пов'язаних з процесом пошуку, як методів, так і матеріалів, використовуваних для пломбування препарованої системи кореневих каналів. Однак песимізм цієї концепції значною мірою був пов'язаний з недосконалістю техніки препарування системи кореневих каналів, в сукупності з обвинувальними висновками теорії фокальної інфекції, повальним захопленням тієї ери.

До 1800 року пломбування каналів, якщо і виконувалося, то тільки золотом. Наступні спроби пломбування кореневих каналів різними металами, оксихлорид цинку, парафіном і амальгамою закінчувалися з різним ступенем успіху і задовільності  У 1847 році Hill винайшов гутаперчеві штифти для пломбування кореневих каналів, відомі як пломба Хілла. У 1848 році був запатентований і представлений стоматологам препарат , який переважно складався з вибіленої гутаперчі, вапна і кварцу. У 1867 році Bowman вперше продемонстрував перед St. Louis Dental Society використання гутаперчі на віддаленому першому молярі для пломбування кореневих каналів.

Рекомендації до застосування гутаперчі для обтурації кореневих каналів наприкінці дев'ятнадцятого століття були нечисленними і невизначеними.  У 1883 році Perry закликав до використання загостреного золотого дроту, покритого м'якою гутаперчею (передумови сучасної техніки гутаперчі на носіях). Він також перший почав заповнювати канали гутаперчею, скрученої в штифти. Штифти виготовляв з гутаперчевої пластини, яку нарізав на тонкі смуги, потім підігрівав їх лампою і поміщав на рівну поверхню і, накривши інший плоскою поверхнею, скачував в штифти (сучасна техніка виготовлення індивідуального штифта для широкого каналу). Реггі нагрівав над лампою шелак і скачував з нього штифти, створюючи конуси різних розмірів, орієнтуючись на форму і довжину каналу. Перед остаточним приміщенням гутаперчевих штифтів в канал, він наповнював порожнину зуба спиртом, який за допомогою капілярного тяжіння проникав в канал, розм'якшуючи шелак, що дозволяло гутаперчі щільно обтурирувати канал (передумови техніки хімічного розм'якшення гутаперчі).

У 1887 році SS While Company почала промислове виробництво гутаперчевих штифтів. У 1893 році Rollins справив новий тип гутаперчі, в який він додав кіновар. Оскільки кіновар є чистим оксидом ртуті і небезпечна в кількості, запропонованому Rollins, ця технологія була піддана критиці.

З введенням рентгенографії для оцінки обтурації кореневих каналів, стало очевидним, що канал має не циліндричну форму, як передбачалося раніше, і, що для заповнення пустот необхідний додатковий матеріал. Перше використання твердіючих цементів зазнало невдачі. Деякі автори припускали, що кореневий цемент повинен володіти вираженими антисептичними діями, що призвело до розробки феноло-іформаліно містячих паст. У 1914 році Callahan запропонував замість кореневих цементів використовувати розм'якшену і розчинену гутаперчю за допомогою розчинників. Згодом було створено безліч паст, силер і цементів в пошуках препарату, який у поєднанні з гутаперчею забезпечував би найнадійнішу обтурацію каналу.

За минулі 70-80 років співтовариство стоматологів робило спроби покращити обтурацію системи кореневих каналів за допомогою застосування різних кореневих цементів і варіацій розміщення гутаперчевих штифтів в сформованому каналі. Протягом цієї ери стимулом розвитку служила міцна віра в концепцію фокальної інфекції, виборчої локалізації, теорії порожнистої труби і неправильному уявленні того, що первинною причиною невдач лікування кореневих каналів є апикальне просочування рідини і мікроорганізмів через погано запломбовані канали.