Чому вночі ДОВОДИТЬСЯ "Заколисує" ХВОРУ РУКУ?

Зіновій Аввакумовіч похмуро поглядав на двері, де висіла табличка з написом "невропатолог". Черга до лікаря рухалася досить швидко. І за його підрахунками потрапити в кабінет він зможе за якихось півтори години. "І треба ж було зустрітися моєї Джері з цим облізлим котом, - віддавався спогадам Зіновій Аввакумовіч, потираючи різні знову плече. - Якби я не повернув за ріг будинку, все було б добре. Трохи руку повідцем мені не висмикнула, животина ... " Непомітно підійшла черга.

- Можна? - Просунув голову у двері Зіновій Аввакумовіч.

- Так-так, заходьте, - не дивлячись кидає доктор, щось швидко записуючи.

- Здрастуйте, доктор, - якомога привітніше вимовляє Зіновій Аввакумовіч, тупцюючи на порозі кабінету.

Добрий вечір. Та ви входите, входите - кинувши погляд на увійшов, бадьорим голосом запрошує лікар. Швидким жестом

показує на стілець.

Зіновій Аввакумовіч якось бочком сідає і, завмерши, терпляче чекає, коли лікар закінчить писати.

- Ну-с, з чим завітали, - раптом повернувся лікар особою до сидить.

- Так ось, рука, - мученицьки посміхаючись, показує на руку, як би соромлячись, що з такою дрібницею доводиться відривати

у людей час.

- Щось втомлений вигляд у вас ... - З нотками співчуття в голосі укладає доктор, відкинувшись на спинку стільця. - Навер

ве, не зовсім добре спали вночі?

"Не зовсім добре! - В думках обурився Зіновій Аввакумовіч, згадавши сьогоднішню ніч. - І вміють же ці доктора підбирати вирази! Погано спав. Зовсім не спав! Якби у нього так боліла рука, як у мене сьогодні вночі. Він би, напевно, теж "погано" спав. Всю ніч ходив по квартирі, колисав її як маленьку дитину ".

- Так не спав, зовсім не спав, - жалібним голосом вимовляє Зіновій Аввакумовіч. - Собаку вчора вигулював, а вона візьми - та за котом. Рука-то у мене на повідку ... - Почав розповідати він.

Доктор якийсь час пильно, не відриваючись, дивиться в обличчя пацієнта.

"Що він так на мене дивиться? - Зіщулився Зіновій Аввакумовіч. - Що вигляд у мене сьогодні болючий? А яким він ще повинен бути? Волосся на голові не пригладити, не поїсти - руку з-за болю не підняти. А лівою без звички не виходить. Та й одягнувся насилу - абияк. У дзеркало подивився - жах! І ці сінячіщі під очима .. "

- Та-а-к, - протяг доктор. - Ну-ка, шановний, відведіть-ка руку в сторону.

- Не можу, - намагається відвести хвору руку Зіновій Аввакумовіч. - Болить, проклята.

Лікар підвівся і, підійшовши до пацієнта впритул, взявся обмацувати хворе плече ...

Закінчивши огляд і вимивши руки, лікар щось почав писати в медичній карті.

Зіновій Аввакумовіч губився в здогадах: що ж там у нього є, чи не дуже це небезпечно. Він намагався розглянути, що пише доктор, але почерк був нерозбірливий. Посоватися деякий час на стільці, долає різними припущеннями, нарешті зважився запитати: "Пробачте за цікавість. А що це за хвороба? Це не дуже небезпечно? "

- Плечолопатковий періартрит, - коротко відповів доктор, продовжуючи писати. - Потім він підняв голову і, дружелюбно подивившись на хворого, сказав - Будемо лікувати.

Так що це за хвороба, "плечолопатковий періартрит", яка трапилася з героєм оповідання? Зупинимося на ній детальніше, пам'ятаючи про те, що несвоєчасне розпізнавання і запізніле лікування цього захворювання можуть на довгий час затьмарити життя хворому.

Зазвичай хвороба починає розвиватися у відповідь на механічне пошкодження сухожилля і піхви надост-ної м'язи в місці прикріплення її до великого горбка плечової кістки. Уважно вивчіть рис. 7. Умовою, що визначає можливість розвитку захворювання, є дистрофічні зміни в м'яких тканинах, що оточують плечовий суглоб, і, перш за все, в самій надостной м'язі. Нагадаємо, що під дистрофією мається на увазі розлад живлення тканин і органів, обумовлене порушенням обміну речовин. У результаті дистрофічних процесів з'являються і накопичуються кількісно і якісно змінені продукти обміну. А це лежить в основі багатьох захворювань - зокрема, плечелопаточ-ного періартриту. В одних випадках дистрофічні зміни викликані хронічною мікротравматизація навколосуглобових тканини. В інших - розладом обмінних процесів в нервових волокнах, іннервують ці тканини. Таке порушення іннервації зазвичай буває пов'язано з вираженим остеохондроз му шийного відділу хребта. Захворювання майже не зустрічається у молодих людей, що доводить його дистрофічні природу.

Пошкоджуючим фактором, "запустив" захворювання, може бути і незручне рух рукою, і тривале утримання в ній важкого вантажу, і удар твердим предметом по суглобу. Хвороба характеризується появою болю в області зовнішньої поверхні плеча, плечового суглоба і лопатки з подальшим формуванням тугоподвижности суглоба. У гострий період болю носять болісний характер. Вони можуть турбувати людину в спокої, часто посилюються ночами, примушуючи прокидатися, вставати і "заколисувати" хвору руку.

Характерно виборче обмеження рухливості плечового суглоба. Абсолютно вільні і безболісні маятнікообразние руху опущеною вниз руки, тоді як відведення її в сторону викликає різкий біль. У запущених випадках людина не здатна підняти руку до рівня голови, щоб, наприклад, зачесатися чи поїсти. Великі незручності виникають при одяганні. "Вставити" руку в рукав звичайним способом абсолютно неможливо.

Лікування плечелопаточного періартриту має деякі особливості, незнання яких лягає тяжким тягарем, насамперед, на плечі хворого. Перша і головна особливість полягає в обов'язковому обмеження рухової активності руки в гострий період захворювання. Напевно, деякі з тих, хто зацікавився цією главою, зловили себе на думці, що обмежували рухливість кінцівки, але не завжди. Якщо у вас досі болить рука і ще не сформувалася тугоподвижность плечового суглоба, автор настійно рекомендує забезпечити хворий руці повний спокій. Для цього руку, зігнуту в лікті, подвяжіте косинкою так, щоб в перев'язь впиралася ближня до ліктя частину передпліччя, як на рис. 8. Тобто треба підняти лікоть. Таке положення кінцівки необхідно зберігати протягом тижня і вдень і вночі. Якщо ж ви знімете перед сном пов'язку, цілком імовірно, що посилилася вночі біль змусить надіти її знову і, крім того, доведеться прийняти додаткову порцію знеболюючих ліків.

Кому знайомі такі болі, ті розуміють, чому Зіновій Аввакумовіч вночі ходив по квартирі і "колисав" хвору руку. Характерна підсвідомо бажана позиція хворий руки: зігнута під прямим кутом в лікті, трохи піднята і притиснута до грудей. Але ж саме таке положення забезпечує мінімальну напругу пошкодженого сухожилля надостной м'язи і перешкоджає подальшому розтягуванню м'язових волокон в разі їх зниженого тонусу.

Чому ми повинні приділяти підвищену увагу цій м'язі? По-перше, тому що вона пошкоджена. Так уже повелося, що до хворих завжди ставляться з підвищеною турботою та увагою. По-друге, в силу її особливої ??значимості в механізмі руху плечового суглоба. Скорочуючи, м'яз притискує головку плеча до суглобової западині лопатки, що забезпечує точку обертання для головки плеча. При пошкодженні м'язи або зниженні її скорочувальної здібності вона не в змозі забезпечити повне входження голівки плечової кістки в суглобову западину, тобто першу фазу руху єдиної рухової ланцюжка. Це веде до підвищення тертя між дотичними при русі структурами, оточуючими суглоб, в наступну фазу руху - фазу підйому руки. Наявність у людини дистрофічних змін в сухожиллях м'язів, їх піхвах, капсулі суглоба, особливо у вигляді звапніння, остаточно позбавляє хворого можливості підняти руку або викликає значні труднощі при таких рухах. І якщо раніше людина з дистрофічними змінами в навколосуглобових тканинах ще міг підняти руку, незважаючи на деякий похрускування в плечі, то подальше посилення тертя між ковзаючими поверхнями суглоба призводить до значного зменшення обсягу рухів. Як кажуть, стоп машина!

Зрозуміло, що подібні процеси негативно позначаються і на стані самого суглоба. Якщо ви, перемагаючи біль, скриплячи зубами і хрустячи суглобом, все-таки станете працювати хворою рукою, механічні пошкодження і дистрофічні зміни будуть наростати лавиноподібно. Сформуються осередки асептичного запалення. Підвищиться збудливість нервових волокон у відповідь на різні подразники. Це може привести до тривалого спазму м'язів, що оточують хворий суглоб і, як наслідок, до його тугоподвижности з ефектом "прилип" до руки лопатки. Рука втратить рухливість.

Таким чином, створення спокою для хворої руки буде сприяти або загоєнню пошкодження в сухожиллі надостной м'язи в разі його травми, або запобігання подальшого розтягування надостной м'язи при втраті нею тонусу, як це буває при остеохондроз е шийного відділу хребта. Швидке повернення м'язом втраченої функції попередить утворення патологічних зв'язків з навколишнім суглоб тканиною і, отже, позбавить від додаткового лікування. Тому щадний режим з перших днів хвороби може стати єдиним лікувальним заходом, здатним привести до одужання.

А якщо все-таки сформувалося незначне обмеження рухливості суглоба, що слід робити? Після завершення лікування спокоєм, що призвів до зменшення болю, необхідно спрямувати зусилля на відновлення повного обсягу рухів. У цьому полягає друга особливість лікування цього захворювання. Коли болі зникнуть або вщухнуть, необхідна механотерапія хворої кінцівки, тому що ймовірність самостійного і повного відновлення рухливості плечового суглоба дуже мала. До того ж стала звичною за час хвороби обмежена рухливість суглоба створює передумови для швидкого повторення були болів навіть при малій силі травмуючого фактора.

Тому слід виконувати наступну вправу.

Про Початкове положення: лежачи на здоровому боці. Узяти здоровою рукою хвору за зап'ястя і завести його за голову до відчуття перешкоди з боку м'язів пошкодженого плеча (рис. . Утримуючи її в цьому положенні, спробувати збільшити обсяг рухів в хвору сторону, долаючи напруга м'язів. Вправа необхідно виконувати до відчуття помірної болю в розтягуваних тканинах.

Подібні тренування проводяться до повного відновлення об'єму рухів в плечовому суглобі. У легких випадках буває досить провести кілька занять. Якщо під час гімнастики або при виконанні будь-якого побутового дії ви відчули гострий біль у плечі, то вправи слід припинити і забезпечити на день-два спокій для хворої кінцівки.

При запущеній формі захворювання: наявність вираженого обмеження рухливості плеча аж до його "за-морозиво" або стійких, виснажливих болях - необхідні консультація і лікування у лікаря вертебролога або ортопеда. Як правило, в лікуванні використовується мануальна терапія в комбінації з місцевою фармакотерапією. Приводом для звернення повинно послужити й те, що м'яко виражені симптоми хвороби не проходять, незважаючи на прийняті вами лікувальні заходи.

Хотілося б також підкреслити, що плечолопатковий періартрит являє собою одне з захворювань опорно-рухової системи, яке доставляє хворому багато фізичних і моральних страждань. Воно відрізняється тривалим (місяцями) перебігом і може привести до інвалідності хворого. Виражене обмеження рухливості плечового суглоба представляє значні труднощі в лікуванні і в умовах спеціалізованої клініки. Тому своєчасність медичної допомоги при цьому захворюванні особливо важлива.

Беріть приклад з героя оповідання Зиновія Аввакумовіча, який звернувся до лікаря буквально на наступний день після появи болю. Не чекайте, коли підступна хвороба почне "заморожувати" вашу нещасну руку.