Туляремія

Фото туляремія

Туляремія є інфекційне захворювання, яке характеризується інтоксикацією організму, лихоманкою, запаленням лімфатичних вузлів, а також ураженням слизової оболонки очей, шкірного покриву і легеневої системи. Туляремія має природне вогнище.

Туляремія. Симптоми

Туляремія буває таких форм:

За тривалістю перебігу захворювання - гостра, затяжна і рецидивуюча.

За ступенем тяжкості - легка, середньотяжка і важка.

За локалізацією місцевого процесу - бубонна, легенева і генералізована (поширення по всьому організму) форми.

Інкубаційний період захворювання туляремія триває близько тижня, потім настає лихоманка, період тривалості якої близько місяця. Перші ознаки хвороби починаються після різкого підйому температури до 38-40 С. Потім з'являється втрата апетиту, виражені болі в м'язах ніг і поперековій області, запаморочення, головні болі, загальне нездужання і анорексія. При тяжкому перебігу хвороби можливі носові кровотечі, блювота, порушення сну і пітливість. При огляді хворого спостерігається гіперемія шкірних покривів, носоглотки і слизової порожнини рота, язик обкладений сірим нальотом. Також спостерігається зниження артеріального тиску і рідкісний пульс.

Кожна форма туляремії має свої специфічні симптоми перебігу хвороби:

Бубонна форма захворювання туляремія характеризується регіонарним лімфаденітом. Лімфатичні вузли при цьому збільшуються в розмірах до курячого яйця. Самі бубони мало болючі, і з часом перебігу захворювання мимовільно розкриваються, виділяючи густий гній і утворюючи туляремійний свищ. Найчастіше туляремія вражає пахвові, пахові і стегнові лімфатичні вузли.

Виразково-бубонна форма супроводжується ураженням місцевого входу інфекції. При цьому в процесі розвитку виразково-бубонної туляремії відбувається поступова зміна місцевого осередку ураження від папули і везикули до пустули і виразки невеликих розмірів, яка має характерні підняті краї, а рубцювання і загоєння такої виразки має тривалий період. Якщо збудник хвороби проникає через кон'юнктиву, то вогнище ураження має важкі симптоми, які супроводжуються виникненням гнійних виразок на місці впровадження бактерії.

Туляремія. Причини виникнення.

Збудник туляремії - мікроскопічна грамнегативна бактерія Francisella tularensis, роду Francisella, сімейства Brucellaceae, а своєю назвою зобов'язана Е. Френсісу, який вивчив сприйнятливість організму людини на цю інфекцію.

Носіями інфекції є кролики, полівки, водяні щури, птахи, собаки й домашня парнокопитна худоба. Захворювання передається людині декількома шляхами - при контакті з самими тваринами або при обробці шкур, через заражені продукти і прісну воду, аспіраційним шляхом (при обробці зернових продуктів, вдихання інфікованого пилу) і комах (комарі, гедзі, кліщі, блохи і т.д .)

В області проникнення збудника в організм людини визначається загальна клінічна картина і подальше протікання хвороби, як правило, первинний афект є шкірні прояви - плями, везикули, що змінюються більш важкими ураженнями шкіри - пустулами і виразками.

Туляремія. Лікування

Людей, хворих туляремією або з підозрою на неї, необхідно терміново госпіталізувати. Лікування призначається для боротьби з самим збудником, а також для зняття загальної інтоксикації організму. Найчастіше антибактеріальна терапія триває близько 10-14 днів.

Залежно від індивідуальних характеристик організму людини призначають при рано початому лікуванні - доксициклін (0.2г на добу), тетрациклін (по 0.5г чотири рази на добу), ріфампецін (0.3г на добу поділяючи на три прийоми), сізомецін внутрішньом'язово (0.1г три рази на добу). При рецедиві хвороби лікуючий лікар призначає антибіотик, який не застосовувався при першій хвилі захворювання - це може бути левометіцін, канамецін, цефалоспорини третього покоління. При появі флуктуації призначають хірургічне втручання, що характеризується розкриттям лімфовузла і очищенню його від гною.

При необхідності можливий курс дезінтоксикаційної терапії з призначенням препаратів до остаточного відновлення, а також зникнення всіх ознак загальної інтоксикації організму. Обов'язковим є курс відновлення вітамінного стану організму і профілактика антигістамінними і серцево-судинними препаратами. На місцеві поразки шкіри накладають марлеві компреси з антибактеріальною маззю. Виписка зі стаціонару можлива при зникненні всіх клінічних симптомів.