Позаматкова вагітність: лікування

Позаматкова вагітність (лікування просто необхідно) - варіант ненормального перебігу вагітності, який виявляється в 1-4% випадків. У цьому випадку плодове яйце імплантується і розвивається за межами матки. Практично завжди мова йде про маткової трубі, при цьому причиною є запальні зміни маткових труб.

Попутно величезну роль відіграють різні ендокринні розлади та інфантилізм, що призводять до зміни перистальтики маткових труб, ніж спровокована позаматкова вагітність. Не зустрічаючи на своєму шляху впливу антіпротеолітіческого ферменту децидуальної оболонки, так як в трубі вона виражена досить слабко, ворсини хоріона глибоко проростає на всю товщу маткової труби.

Сучасна гінекологія розрізняє прогресуючу і урвалася позаматкову вагітність. Небезпека на перших порах полягає в тому, що прогресуюча позаматкова вагітність завжди на початку має такі ж симптоми, як і маткова: та ж затримка менструального циклу, нудота і блювота з ранку (індивідуально у кожного), ціаноз шийки матки і піхви, розм'якшення і збільшення шийки матки і т.д. Саме цим пояснюється труднощі в ранній діагностиці позаматкової вагітності, до того ж зміни маткової труби звичайно незначні. Явні ознаки неправильності протікання вагітності з'являються пізніше у вигляді гострих ріжучих болів внизу живота. Це пов'язано з тим, що плодове яйце починає рости і сильно тиснути на стінки маткової труби, намагаючись її розірвати. Біль також може йти в область статевих органів, в пряму кишку або з іррадіацією вгору, чим супроводжується позаматкова вагітність. Попутно спостерігаються зниження артеріального тиску, запаморочення, непритомний стан і почастішання пульсу. Рідко присутні кров'янисті виділення, так як децидуальної оболонка поки не встигає відшаруватися від стінок матки.

Діагноз про порушеної позаматкової вагітності обов'язково ставиться з урахуванням клінічної картини, характерної затримки менструального циклу і даних анамнезу (гормональні порушення, інфантилізм, сальпінгоофорити), а потім терміново призначається лікування.

Розрив маткової труби завжди супроводжується такими ознаками:

- Сильним больовим синдромом. Біль також явно відчувається при пальпації живота, особливо в області низу і на стороні труби, в якій розвивається плодове яйце. Проглядається наявність перитонеальних симптомів;

- Внутрішньою кровотечею. Значне кровотеча дає притуплення перкуторного звуку в латеральних відділах живота. Характерною ознакою є зміна і переміщення кордонів притуплення при зміні положення хворий;

- Наростаючою анемією;

- Вагінальне дослідження показує розм'якшення матки, розмір матки менше, ніж передбачуваний термін вагітності, ціаноз слизових оболонок піхви. У виборчих випадках пункції заднього склепіння дають темну кров з дрібними згустками;

- Гостра хворобливість пальпації придатків матки на боці ураження. Через викликаються підсвідомих скорочень м'язів живота по больових відчуттів часто збільшені придатки пальпувати не вдається. Також хворобливі відчуття дає і пальпація набухає задній звід піхви.

Порушена позаматкова вагітність, що проходить по типу трубного аборту, складно вчасно діагностується через схожість симптомів з іншими патологіями. До них можна віднести гострий апендицит, запалення придатків матки, що почався маточному аборт і т.д. У цьому випадку особливу надію покладають на додаткові тести, що прискорять діагностику і лікування:

- Пункція заднього піхвового склепіння;

- Біологічні або імунологічні реакції на вагітність;

- Ультразвукові дослідження і т.д.

Позаматкова вагітність завжди закінчується плачевно для жінки. Кращим варіантом тут є трубний аборт, що полягає в виштовхуванні плодового яйця через ампулярної кінець труби. Найгіршим варіантом є розрив маткової труби через проростання її ворсинами хоріона. Обидва випадки супроводжуються внутрішньочеревних кровотеч, перитубарних або заматочная гематомою, освітою скупчення крові в трубі. Особливо сильна кровотеча спостерігається при розриві маткової труби.

Тепер остаточно повинно бути всім жінкам ясно, що при спостережуваних симптомах слід негайно звертатися до лікаря. При підтвердженні діагнозу проводитися термінова операція. При наявності анемії та шоку одночасно з операцією проводяться заходи і в цьому напрямку. Післяопераційний відновне лікування обов'язково, так як досить висока ймовірність повторної позаматкової вагітності (приблизно 5% випадків). Проводиться лікування запального процесу придатків матки протилежної сторони шляхом призначення відповідних процедур (гідротубація і ультразвук).