Фото: жовчних каменів
Жовчнокам'яна хвороба - це захворювання жовчного міхура і жовчовивідних проток, для якого характерно утворення каменів (конкрементів) називається жовчнокам'яною хворобою або холелітіазом. Жовчнокам'яна хвороба супроводжується запальним процесом жовчного міхура (холецистит) і припиненням своєчасної подачі жовчі в кишково-травний тракт (дискінезія жовчовивідних проток). При важких ускладненнях хвороби може виникнути і розвинутися механічна жовтяниця.
Симптоми жовчнокам'яної хвороби
Характерними симптомами жовчнокам'яної хвороби є: напади больового загострення у правому підребер'ї, нудота і блювота, жовтизна шкіри склер очей, гіркота в роті і сильна печія.
Діагностика жовчнокам'яної хвороби
Обстеженням і лікуванням жовчнокам'яної хвороби займається спеціалізований лікар - гастроентеролог. Діагноз захворювання (жовчнокам'яна хвороба) встановлюється на підставі даних призначеного обстеження і скарг хворого.
Первісним обстеженням призначається УЗД жовчного міхура. При загостреній формі протікання хвороби може бути призначено додаткове рентгенологічне дослідження з використанням контрастної речовини, що вводиться внутрішньовенно або орально - холецістохолангіографія. В окремих випадках контрастна речовина вводиться безпосередньо в жовчні протоки шляхом проколювання спеціальною голкою або через звичайний ендоскоп - черезшкірна чи черезпечінкова холангіографія і ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ), за допомогою чого виявляється жовчнокам'яна хвороба.
Лікування жовчнокам'яної хвороби
Існує два найбільш поширених методу лікування жовчнокам'яної хвороби - терапевтична форма (без застосування операції) і хірургічна операція.
Також необхідно збалансоване харчування - дієта, яка лікує жовчнокам'яну хворобу. Лікарі рекомендують п'ятиразове харчування добове, виключаючи жирні, смажені, гострі продукти, шоколад і газовані напої, копченості будь-якого виду м'яса, пряні приправи і алкоголь. Основними продуктами харчування повинні бути всі види рослинної їжі, молочні продукти і пшеничні висівки.
Метод розсмоктування каменів у жовчному міхурі за допомогою спеціальних лікарських препаратів. Цей спосіб ефективний при розчиненні маленьких (до 2с м) холестеринових каменів, причому слід враховувати можливі протипоказання цього методу. Період курсу лікування близько півтора років.
Екстракорпоральна ударна хвильова літотрипсія - метод руйнування каменів ударною хвилею, створюваною спеціальними апаратами. Даний метод призначається у випадках виникнення холестеринових каменів більше 3 см в діаметрі і кількістю не більше 3 штук, чим небезпечна жовчнокам'яна хвороба. При цьому камені дробляться на маленькі шматочки розміром не більше 1-3 мм і виходять з організму в складі калу без постороньої допомоги. Ця найбільш поширена процедура, так як вона безболісна, відмінно переноситься хворими і може бути проведена при амбулаторному лікуванні.
Не менш поширеним є і хірургічне втручання, що полягає у видаленні жовчного міхура. Є два способи проведення операції: при класичній холецистектомії роблять розріз черевної області довжиною близько 10-13 см, а при лапароскопічній холіцистектомії створюються невеликі отвори в черевній порожнині і операція виконується за допомогою спеціальних маленьких інструментів. Шрамів від такої операції, що видаляє жовчнокам'яну хворобу, практично не залишається. Цей спосіб, у порівнянні з попереднім, має ряд переваг - травматичність максимально знижена, вимагає більш короткого періоду госпіталізації (до тижня), організм пацієнта швидше відновлюється і повертається до звичного способу життя.
Вибір і призначення виду операції робить безпосередньо хірург, спираючись на тяжкість стану пацієнта і наявність інших індивідуальних критеріїв організму.
Профілактика захворювання (жовчнокам'яна хвороба)
Для профілактики жовчнокам'яної хвороби усувають всі перераховані вище фактори ризику, а також усувають надлишкову масу тіла, визначають режим дня і раціон харчування.
Ускладнення жовчнокам'яної хвороби
При несвоєчасному лікуванні тиск каменя на слизову оболонку міхура, чим небезпечна жовчнокам'яна хвороба, сприяє виникненню виразок і пролежнів, перфоративних отворів з подальшим розвитком підпечінкового і піддіафрагмального абсцесу і жовчного перитоніту. Так як можливі переміщення жовчних каменів, то хвороба може ускладнитися закупорюванням протоки жовчного міхура і його водянкою. Якщо відбувається обтурація каменем вихідного відділу жовчних проток, то виникає механічна жовтяниця, а їх тривалий період перебування в області жовчних проток викликає виникнення інфекції і розвиток холангіту. Ще одним ускладненням, чим загрожує жовчнокам'яна хвороба, може бути випад конкремента з жовчного міхура в кишку, який викличе непрохідність кишечника.