Головна/Лікування хвороб/Лікування остеохондрозу


Отже, простріли проявляються відчуттями болю в шиї (у спокої або при рухах), особливо посилюються після спокою, на початку руху або ж при звичайної діяльності, але при несподівано різкому русі. Виразність болю взагалі і при цьому - вертебрально - синдромі зокрема буває трьох ступенів: перший ступінь - біль виникає лише при максимальних за обсягом і силі рухах в хребті, друга ступінь - біль заспокоюється лише в певному положенні хребта, третій ступінь - біль постійна.

У статусі відзначається скутість шийного відділу, вимушене положення голови, болючість зон нейроостеофіброза у випадку відносної давності процесу.

При оцінці вираженості шийних прострілів, як і інших синдромів, слід враховувати не тільки вираженість больових відчуттів як вираженість (кількісна оцінка) об'єктивно виявляються ознак, але і ступінь компенсації порушених функцій. Доцільно розрізняти три ступені компенсації.

Перший ступінь - компенсація: скарги на епізодичні болі, що не перешкоджають звичайної діяльності пацієнта.

Другий ступінь - субкомпенсація: скарги на більш постійні і виражені болі, що змушують вдаватися до лікарських та інших лікувальних засобів.

Третя ступінь - декомпенсація: порушена працездатність.

Крім цього, потрібно облік стадії захворювання: загострення, відносна ремісія, ремісія. Період загострення поділяють на етапи: прогресування, стаціонарний і регресування. Виділяють також типи течії.

Типово-поступальний (принаймні повторення загостренні до перших ознаках захворювання приєднується ряд інших).

Типово-стійкий (усі симптоми хвороби повторюються при кожному загостренні, вони з'являються в період загострення майже одночасно і разом згасають).

Атипово-поворотний (захворювання маніфестує багатьма синдромами, які потім зникають по черзі).

Хвилеподібний тип течії.

З'ясувавши зазначені характерні риси захворювання, можна приступити до вибору диференційованого лікування. Але ще до цього слід розповісти хворому про необхідному режимі. Слід роз'яснити пацієнту, що дотримання режиму не тільки прискорить його одужання, але і запобіжить наступне загострення, від якого він не застрахований при недотриманні режиму. Слід приділити цьому стільки часу, скільки необхідно хворому для усвідомлення, що попередити загострення значно легше, ніж його лікувати. Рекомендований режим включає: сон на м'якій подушці (якщо хворий спить на боці - подушка повинна бути під головою, а не під плечем); спокій для шийного відділу (остерігатися різких крупноамплітудних рухів як в шиї, так і в надпліччя, в руках; спокій не повинен розумітися як гіподинамія - не можна довго залишатися в одному і тому ж положенні); руховий режим для м'язів шиї, що виключає ривковие несподівані повороти або нахили голови.

Тому хворому з цервікалгіі не можна носити слизьку взуття, різко обертатися на оклик знайомого, сидіти в одноманітній позі, наприклад під час двосерійного фільму. Слід змінювати положення голови при управлінні автомобілем на трасі, під'їжджати до перехрестя з другорядною дорогою не поспішаючи, щоб спокійно подивитися в обидві сторони. Останнє відноситься і до пішоходів з патологією шиї при переході вулиці.

При роботі за столом під підборіддя повинна регулярно підставлятися рука. Неприпустимі кругові рухи головою, розминання шиї. Слід не скупитися на приклади при розмові з хворим. Хворий засвоїть режим тільки після приведення конкретних прикладів. _ Пацієнт повинен знати, що всі зазначені риси режиму повинні на перших порах дотримуватися свідомо і потім увійти в звичку, інакше будь-які медикаментозні і фізіотерапевтичні впливу будуть марні. Мабуть, не слід приховувати від хворого, що вилікувати дистрофічний процес неможливо, що й не потрібно, тому що його компенсація за рахунок рухового режиму забезпечує ремісію - фактичне одужання, яке багато в чому залежить від самого пацієнта.

В окремих випадках іммобілізація ураженого відділу хребта може проводитися за допомогою коміра Шанца. Такий комір виключає небажані руху і забезпечує спокій ушкодженому диску, травмованим і набряклим тканинам. Як виявляється шений остеохондроз

Одночасно він ніби бере на себе функцію напруги паравертебральних м'язів - починає розслаблятися м'язовий комір, порочне коло розривається.

Якщо має місце периартроз, доцільні блокади капсул міжхребцевих суглобів 2%-им розчином новокаїну (2,0 новокаїну + 0,25 емульсії гідрокортизону). Аплікації ДМСО з новокаїном ефективні на етапі стаціонарному та регресування, у разі коли має місце нейроостеофіброза шийних структур. На етапі регресування показані масаж, ЛФК - лікувально-фізкультурний комплекс (обережно, без ривкових зсувів шиї).

Описаний шийний симптомокомплекс відноситься до синдромам вертебральним. Церебральні ж, спинальні, некторальние і бразіальние визначають як екстравер-тебральние або вертеброгенні екстравертебральних синдроми. Вони можуть бути компресійними, рефлекторними або міоадаптівнимі (постуральна і вікарним). Симптоматика може бути і поєднаної. Компрессівние синдроми діляться на корінцеві, спинальні і сосудіс-Ц тоневральние, або тунельні. Рефлекторні - на м'язово-тонічні, нейродистрофічні і нейрососудістие. Міоадаптівние вікарні синдроми виникають при перетружіваніі відносно здорових м'язів, коли вони беруть на себе неадекватну функцію уражених. У клініці шийної екстравертебральних патології частіше зустрічаються рефлекторні синдроми.