Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів дихання


Лікування основного захворювання, вплив на причину захворювання нерідко призводить до усунення або зменшення симптоматики плевриту. Розрізняють такі етіологічні форми плевритів:

а) плеврити інфекційної етіології. Викликаються бактеріальними збудниками (пневмокок, стафілокок, стрептокок, грам-негативна флора та ін), вірусами, рикетсіями, мікоплазмою, грибками, найпростішими ( амебіаз ), паразитами (ехінококоз), туберкульоз, сифіліс, бруцельоз, збудником черевного тифу.Н аиболее часто інфекційні плеврити спостерігаються при пневмонії різної етіології і туберкульоз, але можуть зустрічатися і ізольовано, будучи викликаними вишена чолі покликаних інфекційними збудниками;

б) плеврити неінфекційної етіології. Викликаються наступними причинами:

• пухлини (40% всіх плевритів), це може бути первинна пухлина плеври мезотеліома; метастази пухлини в плевру; лімфогранулематоз; лімфосаркома і інші пухлини; синдром Мейгса (плеврит і асцит при раку яєчників);

• системні захворювання сполучної тканини (СЧВ, дермато-міозит, склеродермія, ревматоїдний артрит );

• ревматизм; системний васкуліт;

• травма та операційне втручання;

• тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт легені;

• інші причини: панкреатит ("ферментативний" плеврит), лейкози ; геморагічні діатези; постінфарктний синдром; періодична хвороба, хронічна ниркова недостатність і ін

Практично найбільш частими причинами плевритів бувають пневмонії, туберкульоз , злоякісні пухлини, системні захворювання сполучної тканини.

Якщо плеврит має туберкульозну етіологію, проводиться специфічна протитуберкульозна терапія; при пневмонії проводиться відповідна антибактеріальна терапія (див. гл. "Лікування пневмонії"); якщо діагностовані системні захворювання сполучної тканини, проводиться лікування імунодепресантами (глюкокортикоїдами і цитостатиками).

Якщо не вдається встановити етіологію ексудативного плевриту, його розцінюють як самостійне захворювання і призначають антибактеріальну терапію, як при гострій пневмонії.