Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів дихання


Ночнад броіхіальвой астма - це виникнення ознак ядухи виключно або з явним переважанням в нічні та ранкові години.

Близько 74% хворих на бронхіальну астму прокидаються між 1-5 год ранку через посилення бронхоспазму, при цьому немає істотних відмінностей між атопічний і неатопіческім формами хвороби. Нерідко в початковій фазі бронхіальної астми нічні напади задухи є єдиною ознакою захворювання, і тому бронхіальна астма не діагностується лікарем при огляді хворого на день.

Основні причини нічних нападів бронхіальної астми:

• наявність циркадіанних ритмів зміни бронхіальної прохідності (навіть у здорових осіб максимальна бронхіальна прохідність спостерігається від 13 до 17 год, мінімальна - від 3 до 5 годин ранку). У хворих нічний бронхіальну астму чітко відзначається наявність ціркаді-анного ритму бронхіальної прохідності з погіршенням її вночі;

• добові коливання барометричного тиску, відносної вологості і температури повітря. Дихальні шляхи хворих на бронхіальну астму гіперчутлива до зниження температури навколишнього повітря в нічний час;

• посилення контакту хворого на бронхіальну астму з агресивними для нього алергенами ввечері і вночі (висока концентрація спорових грибків в повітрі в теплі літні ночі; контакт з постільними речами, що містять алергени - перо подушки, кліщі-дерматофагоіди в матрацах і т.д.);

• вплив горизонтального положення (у горизонтальному положенні погіршується мукоциліарний кліренс, знижується кашльовий рефлекс, підвищується тонус блукаючого нерва);

• вплив гастроезофагеального рефлюксу, особливо при прийомі їжі перед сном (рефлекгорно провокується бронхоспазм, особливо у людей з підвищеною реактивністю бронхів, можливо також подразнюючу дію аспірованих кислого вмісту на дихальні шляхи в нічний час). Таким хворим не рекомендується прийом Теофедрину в другій половині дня (він знижує тонус нижнього стравохідного сфінктера);

• вплив діафрагмальної грижі (це має місце у деяких хворих), аналогічне впливу гастроезофагеального рефлюксу;

• підвищення активності блукаючого нерва, особливо при холинергической варіанті бронхіальної астми і збільшення відчутно сти бронхів до ацегалхоліну вночі;

• найвища концентрація в крові гісгаміна в нічний час;

• підвищення схильності тучних клітин ібазофшгов кдегрануляціі в нічний час;

• зниження в крові концентрації катехоламінів іцАМФ в нічний час;

• ціркадіанний ритм секреції кортизолу зі зниженням його рівня в крові в нічний час;

• ціркадіанние ритми зміни числа адренорецепторів на лімфоцитах хворих на бронхіальну астму (лімфоцити несуть р-адрено-рецептори того ж типу, що і гладкі м'язи бронхів), мінімальна щільність р-адренорецепторів відзначена в ранні ранкові години.