Головна/Лікування хвороб/Лікування хвороб органів дихання


Вибір периферичних вазодилататорів базується на оцінці стадії легеневої гіпертензії. Антагоністи кальцію (ніфедипін) призначають переважно на ранніх етапах розвитку легеневого серця, коли є ізольована гіпертензії малого кола кровообігу, а виражена гіпертрофія і тим більше недостатність правого шлуночка відсутні (III функціональні класи з В. П. Сильвестрову). Нітрати доцільно використовувати при наявності ознак гіпертрофії правих відділів серця і при правошлуночкової недостатності, тобто на досить пізніх етапах розвитку легеневого серця, коли в розвитку легеневої гіпертензії основне значення має не функціональний спазм, а органічні зміни артерій малого кола (III-IV функціональні класи). Призначення нітратів на ранніх етапах розвитку легеневого серця може призвести до небажаних наслідків: при відсутності характерного для антагоністів кальцію бронходілатірующего ефекту вони мають досить потужним ділатірующее дією на судини, що забезпечують кров'ю погано вентильовані ділянки легенів, що призводить до порушення рівноваги між вентиляцією і перфузії, збільшенню артеріальної гіпоксії-ми Академії, прискоренню розвитку легеневої гіпертензії і дистрофії правого шлуночка.