А-бета нервові волокна

А-бета нервові волокна - волокна з найшвидшою провідністю серед всіх нервових волокон зуба. Вони можуть функціонувати як механорецептори, які відповідальні за рефлекс відсмикування, спрямований на попередження потенційних пошкоджуючих сил. Інтенсивне охолодження, серотонін і гідродинамічні зміни також можуть порушувати А-бета нервові волокна. Хоча дослідження припускають, що вони здатні визначати добіль і біль, роль А-бета волокон до кінця не з'ясована. Однак, майбутні дослідження повинні роз'яснити їх призначення.

С-волокна - тонкі, неміелінизовані нерви, що іннервують пульпу. Вони володіють високим порогом збудження і займають центральне положення в стромі пульпи, нижче рівня А-дельта волокон. На відміну від А-волокон, С-волокна безпосередньо не входять до складу дентину-пульпарного комплексу, і не так легко збуджуються. Біль, пов'язана з роздратуванням С-волокон, тупа і погано обмежена. У більшості випадків, вона з'являється пізніше, як вторинна біль. С-нервові волокна мають високий поріг збудження і можуть бути активовані інтенсивним нагріванням або охолодженням коронки зуба, або механічним роздратуванням пульпи. Чутливі області цих нервових волокон розташовуються виключно в пульпі. Біль, викликана порушенням С-нервових волокон, може віддавати в будь-яку область на тій же стороні обличчя або щелепи.

Біль, внаслідок порушення С-волокон, пов'язана з пошкодженням тканини і модулюється запальними медіаторами, судинними змінами об'єму крові і кровотоку, а також підвищенням тиску в тканинах. Збуджені С-волокна здатні вивільняти модулюючі нейропептиди запалення такі як кальцитонін генно-зв'язаний nenTHA (CGRP) і субстанція Р. Ці нейропептиди підсилюють запальну відповідь, стимулюючи вивільнення гістаміну і метаболітів арахідонової кислоти.

Якщо запалення призводить до некрозу пульпи, як результат поширення запального процесу може розвинутися периапікальні поразки. Навіть коли поразку чітко видно на рентгенограмі, нервові волокна можуть все ще реагувати при визначенні життєздатності пульпи. Як міелінизуванні, так і неміелінизуванні нерви можуть бути виявлені в зубах з некрозом пульпи і періапикальною поразкою. З цієї причини, інструментальна обробка зубів з некрозом пульпи може бути болючою. Так як С-волокна більш стійкі до змін кровотоку і стану гіпоксії, в порівнянні з А-дельта волокнами, біль, спричинений некрозом пульпи, швидше пов'язана з порушенням С-волокон.