Головна/Краса/Догляд за тілом


Целюліт - придумана хвороба? Каліфорнійський Інститут здоров'я шкіри, яким керує широко відомий серед практиків і теоретиків індустрії краси США і Канади д-р Рудольф Веерганс, нещодавно провів дослідження, в якому брали участь 453 косметичні клініки з США, Франції, Німеччини, Італії, Іспанії, Бразилії, Аргентини, Японії та інших країн.

 

Дослідження показало: число бажаючих тим чи іншим способом позбутися целюліту постійно зростає (в середньому плюс 8% щорічно). Усього кілька десятиліть тому в розвинених країнах тільки кожна третя жінка після 30 років скаржилася на целюліт. На сьогодні ця проблема хвилює майже кожну восьму мешканку планети старше ... 15 років! Д-р Веерганс займається питаннями целюліту вже більше 38 років і дійшов висновку, що целюліт - надумана проблема суспільства, перенасиченого надсучасними технологіями в області косметології.

Так званий целюліт

Більшість косметологів вважає целюліт захворюванням підшкірно-жирової клітковини, а позбавлення від його проявів - горбів, ямочок і т. п. - класифікує як лікування. Строго кажучи, в перекладі з латині cellulitus означає «гнійно-дифузне запалення сполучної тканини». Однак у світових словниках існує і слово cellulite, яке з більшості мов перекладається як «горбисті жирові відкладення на стегнах, животі та сідницях». Таким чином, розбіжність між косметичним і медичним термінами, що називають зовсім різні явища, не тільки породжує деяку плутанину в умах споживачів салонних програм, а й нерідко стає предметом наукових дискусій.

На відміну від естетистів, багато лікарів - ендокринологи, дієтологи, терапевти, гінекологи - вважають целюліт лише косметичним недоліком, що не вимагає, як правило, спеціального лікування. Звідси й такі визначення як «придумана хвороба» (Nurnberger F, Muller G., 1978), «так званий целюліт» (Lotti T. et. Al. 1990), «природний процес розвитку переважно жіночого організму», (Т. Королькова, МАПО, С.-Петербург, 2004). Говорячи про целюліт, часто необгрунтовано використовують термін «ліподистрофія», вважає директор медичного центру «Клініка Краси», лікар-фізіотерапевт, к.м.н. Оксана Калініна (м. Іваново). З медичної точки зору, ліподистрофія - це «тотальне або локальне ураження підшкірної клітковини з зменшенням (атрофічна форма) або збільшенням (гіпертрофічна форма) об'єму жирової тканини в ураженій області, викликане різними причинами (постін'єкційна ліподистрофія, болючий липоматоз / хвороба Деркума, вроджена генералізована ліподистрофія і т. п.)».

Водночас деякі фахівці вважають термін «ліподистрофія» найбільш коректним для визначення патологічного стану підшкірно-жирової клітковини в яскраво вираженій стадії (ямочки, горби , добре помітні в розслабленому стані м'язів). Професор Тетяна Королькова вважає за краще говорити про «геноідной липодистрофии», при якій, зокрема, «активізується функція фібробластів, виникає гіпертрофія колагенових волокон і зміна зовнішніх рис адипоцитів, поступово починають формуватися мікроузли в жировій клітковині і потім - уже видимі оком на поверхні шкіри макроузли» .

естетист, призначаючи клієнтам комплекс антицелюлітних процедур, іноді діагностують «осередкове фіброзно-дистрофічна зміна підшкірно-жирової клітковини, зовні виявляється у вигляді апельсинової кірки». Медицині справді відомі випадки «вогнищевих доброякісних гиперплазий жирової тканини» (А. І. Струков, В. В. Сєров, Патологічна анатомія людини людини. - М.: Медицина, 1985, с. 46), однак треба думати, що цікавить нас целюліт не має до них відношення.

Таким чином, можна вважати, що термін «целюліт», давно прижився в косметології, невірний з точки зору класичної медицини, але в той же час найбільш лаконічний і зручний як для косметологів, так і їх для їхніх пацієнтів при визначенні проблеми - неестетично горбистої шкіри. «Целюліт - це сленгове, прийняте серед естетистів слово для визначення стану шкіри, що покриває жировий прошарок, але не стану самої жирового прошарку», - вважає Сьюзан Ван Дайк, хірург, дерматокосметолог, директор клініки лазерної терапії в Чикаго (США).

 

Квиток в один кінець

Відомо, що будова підшкірної жирової тканини у чоловіків і жінок різна. Септи - сполучно-ткані перегородки, що розділяють жирову тканину на часточки, - у чоловіків розташовані інакше, ніж у жінок (див. схему). Крім того, самі часточки у чоловіків більш дрібні, ніж у жінок. Тому при збільшенні обсягу жирових клітин рельєф шкіри чоловіків практично не змінюється, в той час як у жінок після досягнення періоду статевої зрілості виникають ямочки й горбки. Відомо, що тільки при накопиченні певного обсягу жирової тканини у дівчинки починаються менструації, інакше ні майбутня мати, ні її плід не будуть достатньо життєздатні. Це підтверджується фактом, добре відомим дієтологів, гінекологам і ендокринологам: анорексія - гіпертрофічна втрата об'єму жирової і м'язової маси - часто супроводжується серйозними порушеннями менструального циклу. «Целюліт починається з локальної гіпертрофії жирових клітин, виникає у відповідь на жіночі статеві гормони, тому він розвивається з репродуктивно значущих зон (живіт, стегна, сідниці) і залежить від фази менструального циклу, вагітності та менопаузи». (SBCurri, E. Bombardelli, 1994). «Целюліт - це розростання жирових клітин в проблемних зонах під впливом гормональних змін під час статевого дозрівання», - таке просте й «здорове» тлумачення проблеми можна отримати у вітчизняних підліткових терапевтів.

 

Ольга Зайкина, к.м.н., провідний науковий співробітник Інституту Імунології МОЗ РФ, розглядає процес утворення целюліту на клітинному рівні. Йдеться, зокрема, йде про те, що накопичення і видалення жирів в адипоцитах регулюється через альфа-і бета-адренорецептори, розташовані на клітинній мембрані адипоцити. Активація альфа-рецепторів стимулює синтез і накопичення жиру (липогенез), а бета-рецепторів - його розщеплення (ліполіз). Розростання жирової тканини сильно залежить від співвідношення в клітинах альфа-і бета-рецепторів. Експерименти на мишах виявили, що на тлі високоліпідной дієти (45% ліпідів, 35% вуглеводів, 20% білків) гіперплазія адипоцитів відбувалася у трансгенних мишей без бета-рецепторів і з експресувати альфа-рецепторами, але не відбувалася у мишей з бета-рецепторами ( Valet P. et al., 2000). У жінок у найбільш ймовірних місцях появи целюліту альфа-рецепторів у кілька разів більше, ніж бета-рецепторів. Це пояснює той факт, що гіпертрофія адипоцитів виникає локально, в певних областях тіла. Максимальна кількість альфа-рецепторів розташоване в області живота. При надмірному надходженні калорій він першим отримує свою частку жиру і довго утримує його. Крім того, через порушення проникності мембран адипоцитів жир виявляється «замкненим» в клітинах, причому клітина продовжує синтезувати ліпіди, а от ефективно розщеплювати їх на гліцерин і жирні кислоти і вивільняти вже не може, - навіть коли організм цього гостро потребує. В одній американській статті, присвяченій проблемам целюліту, цю ситуацію дотепно назвали one way ticket - квиток в один кінець: в клітку прибувають все нові і нові ліпіди, а зворотного шляху для них немає.

Отже, якщо підсумувати деякі результати, то можна прийти до висновку, що в основі розвитку целюліту лежить накопичення ліпідів (жирів) жировими клітинами (адипоцитами) на певних ділянках тіла і в певному шарі шкіри - гиподерме, іменованої також підшкірної жирової клітковиною. При целюліті, на відміну від ожиріння, жир накопичується нерівномірно, тому його ознаки можуть зустрічатися як у повних, так і у худих жінок. Зміни відбуваються не тільки в роботі адипоцитів, але і в діяльності інших клітин гіподерми - фібробластів: одночасно з накопиченням жиру відбувається інтенсивний синтез колагену, розростання й ущільнення фіброзної тканини, яка здавлює часточки жирової тканини, в результаті чого утворюються щільні жирові капсули. Частина їх «випинається» в дерму, піднімає базальну мембрану й епідерміс, а поверхня шкіри набуває характерного рельєф тієї самої апельсинової кірки. Можна сказати і по-іншому: целюлітні горби на шкірі утворюються тому, що септи «втягують» шкіру всередину.

 

Целюліт неминучий?

Багато закордонних естетист вважають, що целюліт починається з прибавки ваги, яка тягне за собою подальше «розростання жирових клітин підшкірно-жирової клітковини, стислих поперечними фіброзними сполучними перегородками, що формує на поверхні шкіри горби і ямочки »(www. cellulitetips.com). Нераціональне харчування і недостатню фізичну активність називають в числі головних провокаторів целюліту в будь-якому віці. Супутні процесу застій лімфо-і кровотоку, ослаблення метаболізму перетворюють проблему в лихо. А чим більш тонкої і менш еластичною стає з віком шкіра, тим потворніше виступають під нею нерівності і горби. Склерозування фіброзних сполучнотканинних перегородок провокує наростання метаболічних змін в сполучній тканині, ослаблення функціонування фібробластів, гіпертрофію колагенових волокон. Директор медичного центру «Клініка Краси», лікар-фізіотерапевт, к.м.н. Оксана Калініна (м. Іваново) має наступний погляд на проблему: «Наявність апельсинової кірки безпосередньо залежить від стану еластичних і колагенових волокон. Зниження з віком кількості еластину і деградація колагену, а відповідно, погіршення тургору й еластичності тканин - це нормальні прояви процесу старіння. Поява апельсинової кірки в молодості свідчить про захворювання, яке фахівці називають ожирінням. За морфологічної типології ожиріння буває двох видів: генерализованное і місцеве. Генералізоване ожиріння - це рівномірне збільшення кількості жирової тканини. Місцевий тип ожиріння пов'язаний з великим відкладенням жирової тканини в деяких частинах тіла. Що ж до морфології шкіри в місцях апельсинової кірки при ожирінні, то її зміни, як правило, пов'язані з дією розтягуючих сил (швидкість збільшення обсягу підшкірно-жирової клітковини) та індивідуальної реактивністю шкіри. Зміни шкіри і підшкірно-жирової клітковини пов'язані або з ожирінням, або з віковими змінами, або з рідкісним захворюванням, яке повинні діагностувати і лікувати лікарі ».

На думку вчених з Інституту атеросклерозу РАПН, целюліт є вікове порушення обміну речовин в підшкірно-жировій клітковині. Наявність початкових стадій целюліту означає, що в організмі настав дисбаланс - проблема, яка розвивається зсередини, і лише потім виходить назовні. Все це дозволяє зробити наступний висновок: повністю позбутися целюліту і запобігти його розвитку не можна, - цей процес незворотній (правда, залишається надія, що при певних зусиллях його можна зробити менш вираженим).

Професор кафедри медичної косметології МАПО (С.-Петербург) Тетяна Королькова вважає, що певних чинників утворення целюліту настільки багато - «генетичні, до яких відносяться і підлога, і раса, і величезна кількість біотипів розташування жирових тканин, і незбалансована дієта, гіподинамія , щільний одяг, куріння, алкоголь, супутні захворювання, вагітність, - що причина, ймовірно, не в них ». На думку професора, целюліт - це природний процес розвитку переважно жіночого організму з його особливостями - роботою ендокринної та імунної систем, мікроциркуляції, комплексом захворювань, способом життя. «Якщо в процесі подальшої роботи я побачу, що це не так, я публічно покаюся, але зараз мені здається, що це абсолютно природний процес, проблема якого надмірно роздута на сьогоднішній день». Однак оскільки бажаючих перемогти целюліт стає все більше, косметологів «нічого не залишається, як боротися з цим природним процесом» ...