Фото дізінтірія
Дизентерія - захворювання з гострим інфекційним антропонозним характером, і фекально-оральним способом передачі. При дизентерії характерною рисою є загальна інтоксикація з поразкою переважно слизової оболонки дистального відділу в товстій кишці.
Дизентерія. Симптоми
Виявляються вони за особливостями клінічної картини і по тривалості протікання захворювання. Залежно від ознак прояви зараз виділяють кілька різних форм і варіантів дизентерії.
Гостра дизентерія різного ступеня тяжкості буває:
1.Типовою колітичною;
2. Атиповою (гастроентеритичною і гастроентероколітичною);
Хронічна дизентерія різного ступеня тяжкості буває:
1. Рецидивуючою;
2. Безперервною;
Бактеріовиділення буває:
1. Субклінічним;
2. Реконвалісцентним.
Різноманітність форм і варіантів дизентерії пов'язана з безліччю причин в початковому стані макроорганізму, термінами прояви хвороби, характером проведеного лікування і ін. Значення також має сам тип збудника, який викликав захворювання. Приміром, дизентерію, яку викликали шигели Зонне, відрізняє схильність до розвитку стертих і полегшених атипових форм, при відсутніх деструктивних змінах слизової оболонки кишечника. Короткочасне протікання захворювання спостерігається також в гастроентероколітичному і гастроентеритичному вигляді проявів. Дизентерія, викликана шигеллами Флекснера, характеризується більш типовим колітичним варіантом, які мають інтенсивні поразки в слизовій оболонці товстої кишки у вигляді клінічних проявів, а за останні роки - наростання ускладнень і навіть важких форм. Дизентерії Григор'єва-Шігі зазвичай властиво досить важке протікання. Іноді з'являється виражена дегідратація, інфекційно-токсичний шок, сепсис.
Інкубаційний період гострої форми дизентерії коливається від дня до тижня. Колітичному варіанту гострої дизентерії характерна форма захворювання з середньою тяжкістю, з підвищеною температурою (38-39оC) на початку захворювання, ознобом, слабкістю, головним болем, а також апатією, яка триває перші декілька днів хвороби. Хворі описують скарги у вигляді переймоподібного болю в животі, часто виникаючої нудоти, блювоти. Практично одночасно виникає частий рідкий стілець, який з кожною наступною дефекацією стає все бідніший, зі зростаючою кількістю слизу. Частота дефекацій досягає 10 разів на добу, а може і більше - це безпосередньо залежить від тяжкості захворювання. При типовому колітичному варіанті кількість виділених калових мас не дуже велике, що не призводить до серйозних водно-електролітних розладів.
Дизентерія. Лікування
Якщо санітарно-побутові умови задовільні, то в більшій кількості випадків можна лікувати хворих на дизентерію на дому. Госпіталізації піддають тільки хворих з важким перебігом дизентерії, дітей до року, хворих похилого віку, хворих з важкими супутніми захворюваннями. Також госпіталізація здійснюється і у випадку епідемічних показань.
Хворим призначають дієту (стіл № 4). При захворюваннях середньої тяжкості й у важких випадках прописується дотримання постільного режиму.
В основі терапії при гострій дизентерії середньої тяжкості і тяжкого перебігу лежать антибактеріальні засоби і антибіотики, тижневим курсом, середніми терапевтичними дозами. Застосовують препарати, на кшталт: фторхінолону, тетрацикліну, ампіциліну, цефалоспорину, а також комбінованих сульфаніламідів (котрімоксазола). При всьому можливому позитивному клінічному ефекті, антибіотики застосовуються з обережністю через можливість розвитку дисбактеріозу. У зв'язку з цим розширені показання до призначення таких еубіотиків, як: біфікол, біфідумбактерин, лактобактерин, колібактерин та ін
При гастроентеритичній дизентерії протипоказано застосовувати антибактеріальні препарати у зв'язку з тим, що вони викликають затримки термінів одужання, розвиток дисбактеріозу, зниження активності реакцій імунітету. При перенесенні бактерій дизентерії слід вдаватися до симптоматичної і дезінтоксикаційної терапії, призначенням імуномодуляторів, ферментних комплексних препаратів (мезима-форте, фестала, панзинорма тощо), ентеросорбентів (ентеросорб, смекти, «Ентероката-М» та ін), спазмолітиків, в'яжучих засобів.
У періоди реконвалесценції для хворих з вираженими процесами запалення прописуються лікувальні ромашкові мікроклізми, а також з евкаліптовим настоєм, обліпиховою і шипшиновою олією. Лікування хронічної форми дизентерії призначають індивідуально, враховуючи імунний статус.
Дизентерія. Профілактика
У профілактику дизентерії, насамперед, входять гігієнічні заходи та санітарно-комунальні процедури. У громадських місцях, на кшталт: ринків, харчових підприємств, споруд водопостачання, продовольчих магазинів, установ громадського харчування і, звичайно ж, у дитячих установах - необхідно дотримуватися санітарний режим. І важливу роль відіграє особиста гігієна.