Додаткові систоличні тони серця

Додаткові систоличні тони серця виникають на початку, середині або наприкінці систоли.

Додаткові тони серця на початку систоли

Аномальні ранні систоличні тони, або тони вигнання, вислуховуються майже відразу після St і збігаються у часі з відкриттям клапанів аорти і легеневої артерії (мал. 2.4). Ці тони мають високий тембр і різке звучання, найкраще вислуховуються стетоскопом з мембраною над точками аорти та легеневої артерії. Тони вигнання говорять про наявність стенозу клапанів аорти або легеневої артерії, або про розширення гирла аорти та легеневої артерії. При стенозах клапанів аорти або легеневої артерії цей тон виникає в результаті максимального розкриття клапана і просування його стулок у просвіт артерії відповідної відразу перед вигнанням крові. У цей час швидкий рух стулок розкриваючого клапана різко сповільнюється внаслідок максимального їх розтягування, результатом цього, мабуть, і є поява додаткового тону. При розширенні кореня аорти або легеневої артерії, виникнення тону асоціюється з різким розтяганням кореня аорти або легеневої артерії на початку серцевого викиду. Аортальний тон вигнання чути як біля основи серця, так і на верхівці і не змінюється при диханні. Навпаки, легеневий тон вигнання вислуховується лише біля основи серця і його інтенсивність падає під час дихання.

Причиною середньо-або пізносистолічних клацань найчастіше є пролапс мітрального або тристулкового клапанів, при якому під час систоли шлуночків стулки клапанів аномально прогинаються і вибухають з порожнини шлуночка в порожнину передсердя. Це часто супроводжується клапанною регургітацією. Такі тони найбільш ясно чути в точках мітрального або тристулкового клапанів (мал. 2.2).

Додаткові диастоличні тони серця можуть прослуховуватися під час діастоли. Вони включають в себе клацання відкриття (КВ), третій тон серця S3, четвертий тон серця S4 і перикардіальний тон.