Головна/Лікування хвороб/Лікування остеохондрозу


При визначенні тимчасової непрацездатності осіб з вертеброгенні захворюваннями враховують не стільки явища випадіння, скільки ознаки роздратування, болю. Експертна оцінка паралічів, парезів, включаючи аферентні при мієлопатії, така ж, як і при подібних розладах будь-якої іншої етіології. Вони труднощів не представляють і відносно рідкі.

Для основної ж маси вертеброгенних синдромів будь-яких об'єктивних симптомів органічного характеру немає. Це відноситься до рентгенографічному підтвердження діагнозу. Больовий синдром за згаданими вище критеріями визначається як різко виражений, виражений помірно. Він оцінюється з поведінки хворого, наприклад по тому, як він піднімає предмет з підлоги, по анталгіческой кіфосколіоз або гіперлордоз шиї і попереку, по згинанню ноги в положенні лежачи, хворобливості типових точок (за відповідними мімічним і пантомімічна реакцій), ряду м'язово-тонічних реакцій .

Однак у невротизована хворого зазначені феномени також не є вирішальними: вони можуть бути позитивними, незважаючи на хорошу компенсацію. Лікар повинен мати на увазі, що передчасні статико-динамічні навантаження, майже неминучі поза стаціонаром (всілякі порушення режиму), приведуть до рецидиву захворювання. Однак якщо період значною болю і регресу м'язово-тонічних реакцій минув, то легкі залишкові явища самі по собі не перешкоджають виходу на роботу. Це стосується осіб як розумового, так і фізичної праці. Потрібно лише вирішити питання про припустимих і неприпустимих навантаженнях:

бухгалтер не повинен сидіти годинами; різноробочий не повинен весь час стояти нахилившись і т. п. Якщо робота вимагає фізичних навантажень на хребет, то хворий повинен бути влаштований на роботу, яка не вимагає нахилів і несприятливих поз. Такий переклад, за рішенням ЛКК, може здійснюватися на певний час або краще постійно.

Слід визначити ту страшну компенсацію церебральних спінальних поразок, а також трудові побутові або спортивні навантаження надалі.

Терміни тимчасової непрацездатності залежать від ряду факторів. Робітники з люмбаго непрацездатні в середньому 8 днів, з люмбоішіалгія - 33 дні, а особи, не зайняті важкою фізичною працею, непрацездатні, відповідно, 6 і 27 днів. Ці терміни менше при ранній госпіталізації і більше при лікуванні в амбулаторних умовах.

Професійний генез остеохондрозу встановлюється лише в результаті ретельного обстеження хворих у спеціалізованій профпатологічних клініці. Якщо хворий є інвалідом III і II групи по остеохондрозу і працює, то в разі загострення травматичного та професійного остеохондрозу видається листок непрацездатності по захворюванню.

За свідченнями, викладеним в інструкції з визначення стійкої непрацездатності, хворі підлягають направленню на МСЕК. Тут вирішується питання про інвалідність III і П групи або про продовження листка непрацездатності. Підставою направлення на ЛТЕК, крім безуспішності лікування, служать: а) часті і тривалі рецидиви хвороби, пов'язані з впливом несприятливих факторів виробництва, якщо вони передують виконанню роботи за основним фахом, б) неможливість влаштування на роботу рівної кваліфікації поза контактом з профвредностями за рішенням ЛКК . Критеріями інвалідності III групи є стійкі та виражені больові м'язово-тонічні та вегетативні прояви, часті загострення, що виникають при виконанні роботи за основним фахом, або якщо при працевлаштуванні відбувається зниження кваліфікації, або значно скорочується обсяг виробничої діяльності.

При визначенні інвалідності III групи у таких хворих районні МСЕК та районні відділи соціального забезпечення повинні передбачити можливість перенавчання. Після перенавчання та придбання хворим рівноцінної професії необхідність продовження інвалідності відпадає, тому переогляд обов'язково кожен рік, при тому для інвалідів не тільки III, але і II групи.

Підставою для визначення інвалідності II групи (повна стійка втрата працездатності) є різко виражені тривалі больові відчуття, значні порушення статодинамічної функцій, відсутність покращення від терапії, невеликий термін після операції з приводу грижі диска при неможливості виконання будь-якої роботи, стійкі органічні церебральні, спинальні і невральних порушення.

Інвалідність I групи встановлюється лише особам, які потребують постійного догляду у зв'язку з важкими ускладненнями (паралічі, порушення сфінктерів).

Зміщення хребців та дисків може викликати роздратування нервової системи і негативно подіяти на роботу окремих частин і органів тіла, що може спричинити за собою вищевказані недуги.